JMT日本医疗——抗糖尿病饮食可以降低乳腺癌患者的全死亡风险

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西班牙Catalan Institute of Oncology的Carlota Castro-Espin等人使用参加欧洲大规模科霍特研究European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition（EPIC）的乳腺癌生存者数据，研究乳腺癌诊断前的饮食模式与诊断后死亡风险的关联。其结果，Br J Cancer（2023年2月3日在线版）发表了2型糖尿病发病风险低的食品（谷物、咖啡、坚果、水果等）多，风险高的食品（反式脂肪酸、加糖饮料、瘦肉、加工肉等）少的抗糖尿病食品的遵守率越高，全死亡风险越低。

胰岛素、炎症、雌激素相关饮食研究

分析对象是在EPIC试验中登记的乳腺癌生存者1万3270例。追踪期间（诊断后平均8.6年）全部死亡2340例，其中因乳腺癌死亡1475例。

饮食模式是选出与乳腺癌的发病风险和预后相关的胰岛素路径、炎症路径、雌激素路径有影响的3种计算出遵守率分数的〔①抗糖尿病饮食（DRRD）分数（9食品评分，高分越低2型糖尿病的风险），②饮食的炎症性（inflammatory score of diet；ISD）分数（27食品评分，高分越炎症诱发性高）③雌激素相关饮食模式（estrogen-related dietary pattern；ERDP）评分（11食品评分，高分越强对雌激素代谢影响越大）。

抗糖尿病食品全死亡风险降低20%，抗炎饮食也相关

根据多变量Cox比例风险模型的分析结果，与DRRD评分的最低四分位组相比，最高四分位组的全部死亡风险低20%（风险比（HR）0.80、95%CI0.70～0.91、倾向的P＜0.001〕、DRRD评分每上升1SD时风险降低7%（每上升1SD时的HR0.93、95%CI0.89～0.97）。在相互调整饮食模式的模型中，这个关联增强了（相对于最低四分位群的最高四分位群的HR0.78、95%CI0.68～0.90、倾向的P<0.001、每上升1SD的HR0.92、95%CI0.87～0.96）。

ISD评分的最高四分位组与最低四分位组相比，全部死亡风险较高，有显著倾向（HR1.12、95%CI0.96～1.30、倾向P＝0.079）。ISD评分每上升1SD，风险就会上升6%（每上升1SD的HR1.06、95%CI1.00～1.12），即使是相互调整饮食模式的模型，结果也是一样的。

另一方面，ERDP评分与全部死亡风险没有显著关联（相对于最低四分位群，最高四分位群的HR0.99、95%CI0.86～1.15、倾向的P＝0.609）。另外，无论哪种饮食模式，均未发现与乳腺癌特异性死亡有显著关联。

根据以上结果，Castro-Espin等人得出结论：“长期持续抗糖尿病饮食及抗炎饮食，有可能成为改善乳腺癌生存者预后的一种手段。”

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