骨折后石膏固定患者家庭护理指导及对患者生活质量的影响

        摘要 目的 研讨相应家庭护理指导对于骨折后石膏固定患者生活质量的影响。方法 将自2018年10月至2019年10月在我院进行诊疗的骨折患者，共计60例进行相应质量及护理护理，随机均分成两个研究小组，其中，采用常规护理干预方案的患者设定为对照组，施行常规护理联合家庭护理的设定为实验组，统计患者对于护理的满意度、石膏固定的折断率及QOL生活质量评分的差异。结果 实验组的满意度为90.00%，明显优于对照组的满意度70.00%，石膏固定的折断率为6.67%，低于对照组的13.33%，此外QOL的生活质量较低于对照组，差异在统计学有意义(P <0.05)。对骨折后石膏固定的患者进行相应的家庭护理工作，可减少石膏固定的折断率，提高患者对护理工作的满意度，改善患者的生活质量，有利于骨折患者护理治疗工作的进一步开展。
        关键词：家庭护理；骨折；石膏固定；生活质量；护理效果
    骨折作为外伤性疾病中最常见最易发生的疾病，通常恢复较慢，此外骨折后通常引发肢体功能障碍。骨折后通常采用关节内固定进行干预，但常会造成关节内粘连，进而造成关节运动功能不全。临床上常采用传统石膏固定方法进行治疗，但大部分患者对治疗依从性较差[1]，对于这类患者，往往更多地需要心理层面的干预，有很多学者提出可以对骨折固定术后的患者进行相应的家庭护理指导，可以提高患者的依从性，改善患者的生活质量，笔者特进行本次研究，现将具体情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：经过患者以及医院伦理委员会的同意，本次研究选取2018年10月至2019年10月在我院治疗的骨折患者共计60例，采用随机数字生成的方法把这60例患者完全随机分成两个小组。对照组患者有男17例，女13例，年龄在35—73岁之间，平均（53.6±3.57）岁。她们的病程约在0.5—3周之间，平均（1.32±0.26）周。实验组患者男16例，女14例，年龄在35—74岁之间，平均（54.1±4.11）岁。她们的病程在0.7—4周之间，平均（1.25±0.39）周。两组之间患者年龄病程等基本资料比较发现，差异不显著，可以进行研究与分析，P＞0.05。
1.2方法：
        对照组患者施行较为常规的护理干预方案，每天按时查房，监督病人做相应的康复锻炼，进行健康教育等，实验组患者在常规护理的基础上，进行家庭护理，具体措施如下：
1.2.1家庭基础护理：对每个患者的心理状况做详细调查，根据每位患者的情况制定个体化治疗方案。建立护理档案，记录护理的情况及患者的恢复情况，在病房环境上，要注意完善各种细节，充分考虑到老年病人的特点。卫生间设计合理，对于活动障碍的患者可以设置床上排便工具[2]，做好相应的清洁工作，在午间，晚间要维持病房区周围的安静，注意地面的防滑，相关的护理人员要以病人为中心，悉心照顾患者，注意语言情绪管理，尽可能营造温馨的氛围。
1.2.2家庭康复护理：可在医生的指导下执行比较个体化的运动方案，根据具体情况调整患者的每日运动量，再根据效果进行评估，及时做出调整，注意留意患者的病史，一般糖尿病患者在家人陪护可以做妊娠保健操运动，散步，爬楼梯等常规操作，通常在进食30min或1h后进行，可随患者运动治疗的进行逐步增加运动量。
1.2.3家庭健康教育：嘱咐患者遵从医嘱，并时刻与家属沟通，完成监督配合。观察治疗后的效果，定期随访固定情况，与患者家属沟通，尽可能提高患者治疗的依从性。相关的护理人员要告诉家属骨折后的康复训练注意事项，掌握一些基本的健康常识，纠正患者护理的误区，时刻解决患者存在的问题，支托石膏的外形平衡，对疾病有深刻的认识。

指导患者家属观察患肢的颜色、温度及感觉，将石膏保持适当的松紧度，同时进行网络咨询充分提高护理的质量，嘱咐患者家属对患者进行安慰。
1.3观察指标
    统计所有患者对于护理的满意程度及石膏固定的折断率，此外应用QOL量表对两组患者的生活质量进行评估，分值为0~105分，分数越高，则代表患者生活质量越高。
1.4统计学方法 
        本次研究的实验数据采用SPSS20.0进行相关的整理以及计算，计量资料表示形式是()，用t-test，计数资料选取卡方检验,进行单因素分析。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2结果
2.1患者护理满意度及石膏固定的折断率的比较
        干预完成后，实验组患者护理满意度为90.00%（27/30），明显优于对照组70.00%（21/30），P＜0.05，此外实验组石膏固定的折断率为6.67%（2/30），低于对照组13.33%（4/30），实验组的护理满意度及石膏折断率与对照组相比差异具有统计学意义。
2.2患者生活质量评分的比较
   干预完成后，统计患者QOL评分，实验组QOL评分为85.73±4.53，对照组为65.13±4.54，实验组患者生活质量评分明显比对照组更高，P＜0.05，差异在统计学上有意义，P＜0.05。
3讨论
        骨折在临床工作中比较常见，患者主要的治疗手段是固定及关节复位，最主要的为石膏固定，这类患者的精神心理压力过大[3]，康复训练的执行力度不强，因此需要探讨更全面的护理模式。
        以往的护理模式不能从心理层面满足患者的需求，石膏在治疗的过程中容易折断，有研究者提倡对这类患者进行家庭护理，取得了较好的效果及评价，符合当今的生理医疗、社会医疗模式。家庭护理技术层面上并不复杂，包括营造良好的人文环境，进行家庭模式的护理，嘱咐家属注意石膏的状况[4]，防止石膏污染及石膏折断，翻身时注意石膏压力增加，采取滚动的方法，注意石膏固定部位的保暖，制定全面的康复方案并定期随访。充分考虑了患者心理，生理，社会层面的个体化需求。以及对患者无微不至的护理指导，充分考虑到患者的心理特点，有利于与医护人员建立沟通桥梁[5]。
        　根据结果显示，实验组的护理满意度及石膏折断率与对照组相比差异具有统计学意义，此外实验组QOL评分较高于对照组，本文研究发现，对患者进行家庭护理指导，有利于提高患者的护理满意度及生活质量，减少石膏折断率，有利于治疗的开展，并取得良好的效果。
        综上所述，对骨折后石膏固定患者应进行合理规范的家庭护理，有利于提高患者的护理满意度，充分提高患者的生活质量，同时有效规避石膏折断的发生。值得在临床护理工作中进一步开展。

参考文献
[1]王红梅.骨折后石膏固定患者的家庭护理及效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(90):127.
[2]谢慧丽.延续性护理在石膏固定患者家庭护理中的应用[J].现代诊断与治疗,2017,28(13):2541-2542.
[3]黄丹,王恐成.综合康复治疗骨折术后膝关节功能障碍67例[J].按摩与康复医学，2017,8(1):27-28
[4]王发玉,章景玉.关怀护理在高龄髓部骨折术后康复中的应用[J].当代护士，2018，25(12) :54-55.
[5]岳月娟,李爱琼,陈洪涛,等.照顾者思维导图干预对老年髓部骨折患者术后功能康复的影响[J].护理学杂志，2017,32(2):83.

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