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心理护理干预对新冠肺炎方舱医院护理人员常见心理反应、心理压力因素分析、 干预方法、应用效果案例及影响分析 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是指一类由新冠病毒所诱发的，具有感染性极强、传播方式多样、传染范围广泛等流行病学特点的一类新发传染病。 面对此疾病，目前以放舱医院为载体，医疗与医技保障功能综合集成的可快速部署的成套野外移动医疗平台。方舱医院一般由医疗功能区域、病房区域、技术保障区域等部分构成，是一种模块化卫生设施，具有紧急救治、外科处置、临床检验等多方面功能?。方舱医院的设置对于疫情防控有着十分关键的意义，一方面能够使确诊病例集中收治，控制传染源，防止疫情进一步蔓延；一方面能够使轻症病人进行积极治疗，避免转变成重症病例，缓解重症病房的治疗压力。 ? ? ??新冠病毒传播能力强，并伴随着变异株病毒的出现、尚无特效治疗药物等因素，疫情的防控工作难度很大。护士是世界卫生劳动者中的主要力量，在疫情流行阶段，对患者的心理健康支持、救治传染病、控制疫情传播、以及组织管理护理人员等方面发挥了重要的作用，体现了救死扶伤，敢于担当，勇往直前，尽职尽责的职业形象。方舱医院的护士成是这次救治的主要力量，任务力度被提升到了相当的高度，心理压力也倍增到前所未有的强度，且由于医护工作人员中主要是女性，心理疾病的患病率也相对较高。 ? ? ??亲临一线的方舱医院护士每天面临着接触到疑似或确诊新冠病毒肺患者，存在有关的心理困扰。照顾确诊的患者或疑似的患者，护士均存在一定程度上的焦虑与抑郁状况。并且护士对于新冠肺炎的恐惧程度的增加，一是与心理压力的增加有关，二是专业的人士离职意愿增加呈正相关。持续的面临着压力，会引起创伤后的应激症状、提供服务差、产生自杀意念甚至自杀。在疫情期间，有相当部分抗疫一线的护士会产生焦虑、抑郁、睡眠障碍、强迫症状等的心理应激反应。因此，为了使抗疫工作的进展更加有序合理的开展，保持医疗和护理队伍的团结与稳定，就使得关注长期奋战在抗疫一线医护人员的心理健康，及时发现隐患和问题，科学合理及时的提供心理援助变得非常必要。 下面通过对新冠病毒肺炎在医护领域研究热点整理和分析，对方舱医院医护工作人员常见心理应激反应可能性和适当的心理健康支持与对策加以总结，致力于减轻方舱医院医护工作人员因疫情而产生的恐慌、不安、压抑等心态，从而增强其心理抵抗力和自我调节能力，从而降低心理损伤的发生率。 一、常见心理反应 ? ? ? ?护士从第一次走进地方舱医院，在进舱前期、中期和后期都会产生不同的身体与心理反映，如图2所示。这种心理反应直接影响着护理人员的日常生活和工作状况，因此，通过总结方舱医院内护工作者中经常出现的心理问题和干预措施，对方舱医院的护理人员心理健康问题干预措施有积极意义。 图2 方舱医院护理人员不同时期常见心理反应 二、护理人员的心理健康灵敏度及心理压力因素分析 ? 心理健康灵敏度： (1)调查中可见，工作年限４～１０年的护士发生抑郁和焦虑状态明显高于１～３年和＞１０年工龄护士； (2)对于生育状态的调查可见，已生育一胎的护士较易出现压力，表现出较强地对孩子照护缺失的压力。 ? 心理压力因素解析： 疲倦：长期战斗在第一线的医务人员面临最多的是疲倦。穿上又闷又热的保护服，因为想尽量减少上洗手间的频次，医务人员可能极少喝水，有时会加之在女性生理期，会把人推到生理的极限； (2)担心感染：年轻医生和护士有时候会过分焦虑，脱防护服时撕开了一个小的口子，就担忧是职业暴露，引发感染； (3)工作机制扰乱：担心随时会发生不确定性的变化； (4)担心薪资待遇得不到有效保障； (5)担忧家属缺乏合理的护理； (6)对患者容易产生无力感。 三、心理护理干预方法 ? ? ? ?通过梳理与分析，初步总结方舱医院护理人员常见心理护理干预方法，如图3所示。 图3 方舱医院护理人员心理护理干预方法 四、心理护理干预方法与应用效果案例 为了缓解一线医护可能遇到的心理问题，通过顶层规划、针对性方案、基础保障，三位一体，预见性的制定了较为科学系统的心理护理干预预案。? 心理护理干预的顶层设计: 高度重视护理人员在特定时期的心理健康状况，并建立了一系列工作制度: (1)组织心理感染防治的专业知识培训和心理健康风险应对训练，并利用微信公众号等线上媒介宣传心理科普文字、视频，增强实效性，以增强护理人员疾病防治和心理适应能力； (2)建立规范的轮班轮休机制,优化劳动力资源配置，合理安排轮休，并对正处于生理期不适等的员工进行适当调休，保障医务人员有效休息，给予充足的时间调整心理状态； (3)对护理人员的健康情况采取“日报告”监测机制； (4)积极搞好防疫宣传工作新闻报道，塑造典范，激励医务人员努力抗疫热情； (5)组建心理护理干预工作交流微信群，组建心理援

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