杨杨：脊髓损伤康复护理：开始重拾生活的旅程

一、引言

脊髓损伤是一种严重的致残性疾病，往往会给患者的身体和心理带来巨大冲击。然而，通过科学有效的康复护理，患者可以在一定程度上恢复功能，开启重拾生活的旅程。了解脊髓损伤康复护理的要点和方法对于患者及其家属至关重要。

二、脊髓损伤早期康复护理（损伤后 1 - 2 周）

（一）急救与搬运

脊髓损伤现场急救和搬运不当可能加重损伤。在急救时，要保持患者脊柱的稳定，避免扭曲和弯曲。如果怀疑有颈椎损伤，需用颈托固定；对于胸腰椎损伤，要用硬担架或平板搬运。搬运过程中至少要有三个人，保持患者身体呈一条直线。

（二）病情监测

密切关注患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。尤其是高位脊髓损伤患者，可能会出现呼吸功能障碍，要做好呼吸支持准备。同时，注意观察患者肢体的感觉和运动功能变化，以及有无大小便失禁等情况，并详细记录，为后续康复评估提供依据。

（三）体位护理

正确的体位能预防压疮和关节挛缩等并发症。患者应卧于硬板床上，在身体易受压部位，如骶尾部、足跟、肘部等垫气垫或软枕。对于瘫痪肢体，要保持关节功能位，如膝关节微屈、踝关节背伸等。定时为患者翻身，一般每 2 小时一次，可采用轴线翻身法，保持脊柱的稳定性。

三、脊髓损伤中期康复护理（损伤后 2 - 6 周）

（一）康复训练启动

当患者病情稳定后，逐渐开展康复训练。先从被动关节活动度训练开始，活动全身关节，每个关节活动 5 - 10 次，每天 2 - 3 次，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。随着患者恢复情况，可增加主动助力运动，如在康复治疗师或家属辅助下，患者尝试活动肢体。

（二）膀胱与肠道功能训练

脊髓损伤常导致膀胱和肠道功能障碍。对于膀胱功能训练，可采用间歇性导尿，根据患者膀胱容量和残余尿量确定导尿时间和频率，同时配合饮水计划，逐渐建立反射性膀胱。肠道功能训练包括定时排便，可通过按摩腹部、刺激肛门等方法促进排便反射，调整饮食结构，增加膳食纤维摄入。

（三）呼吸功能训练

对于存在呼吸功能问题的患者，进行呼吸功能训练。指导患者进行深呼吸、缩唇呼吸等练习，鼓励患者咳嗽、咳痰，可通过体位引流等方法促进痰液排出，提高呼吸功能。

四、脊髓损伤后期康复护理（损伤 6 周以后）

（一）功能恢复训练

加大康复训练强度，着重于肢体功能恢复。如进行平衡训练、转移训练，帮助患者从卧位到坐位、从坐位到站位的转换。对于下肢功能有一定恢复的患者，可进行步行训练，利用辅助器具，如平行杠、助行器等，逐步提高步行能力。同时，加强上肢力量和精细动作训练，以提高患者日常生活自理能力。

（二）心理康复

脊髓损伤患者在长期康复过程中容易出现心理问题，如抑郁、焦虑、自卑等。家属和医护人员要给予充分的心理支持，鼓励患者表达内心感受。可组织病友交流会，让患者相互鼓励。必要时寻求心理医生的帮助，采用心理疏导或药物治疗缓解患者心理障碍。

（三）生活自理能力训练

训练患者穿衣、洗漱、进食等日常生活技能。穿衣时可先从穿宽松、易穿脱的衣服开始，利用辅助工具或特殊设计的服装。洗漱可将洗漱用品放置在患者方便拿取的位置，鼓励患者自己完成。进食训练可根据患者手功能情况，选择合适的餐具。

五、康复护理的要点与技巧

（一）个性化方案

根据患者脊髓损伤的部位、程度、身体状况和心理状态制定个性化康复护理方案，不同患者的康复目标和方法应有所区别。

（二）循序渐进原则

康复护理要遵循循序渐进的原则，训练强度和难度应逐渐增加，避免过度训练导致患者疲劳或损伤加重。

（三）团队协作

脊髓损伤康复需要多学科团队协作，包括医生、护士、康复治疗师、营养师、心理医生等，各专业人员共同为患者制定和实施康复计划。

六、总结

脊髓损伤康复护理是一个长期而艰难的过程，但它为患者带来了重新拥抱生活的希望。从早期的急救处理、病情监测和体位护理，到中期的康复训练和功能恢复，再到后期的心理支持和生活自理能力训练，每一个环节都至关重要。通过个性化的方案、循序渐进的训练和团队协作，帮助脊髓损伤患者在身体和心理上逐步适应新的生活状态，尽可能地恢复功能，向着重拾生活的目标迈进。（确山县人民医院 康复医学科 杨杨）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培

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