糖尿病饮食管理血糖监测.pptx

监测血糖有助于糖尿病管理。 #生活知识# #健康生活# #疾病自我监测#

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1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/6/21,#,糖尿病的饮食管理与血糖监测,儿童糖尿病饮食管理的目标,满足生长发育的需求,为生长、发育和保持健康状态提供充足适当的能量摄入和营养物质,一日三餐平衡饮食和适当的健康零食（必要时），可提供全部基本的营养物质，保持健康的体重，防止暴饮暴食，并可提供规律的血糖水平监测窗,儿童糖尿病饮食管理的目标,满足疾病控制的需求,预防和治疗糖尿病急性并发症，如低血糖、高血糖危象等,达到并保持适宜的体重指数和腰围,降低微血管和大血管并发症风险,儿童糖尿病饮食管理的目标,形成健康的饮食习惯，获得良好的生活质量,

2、鼓励适当的饮食行为与终身健康的饮食习惯，同时保持社会、文化和心理幸福感,保持良好的生活质量,通过建立可行、可靠、可依赖的关系，促使儿童糖尿病患者的行为改变，并最终促成积极的饮食习惯改变,饮食管理的一般原则,获得,儿科糖尿病营养师,的专业建议，制定不同情况下的用餐计划,可以随便和放开量吃的食物不需要治疗和干预,蔬菜类：,叶菜类、茄果类、茎秆类,如黄瓜、西红柿、萝卜、青菜、生菜等,菌菇类：,蘑菇、木耳、香菇等,藻类海菜类：,紫菜、海带、裙带菜等,必须限量和定量吃的食物（儿童的拳头和胃口法则）,面米类：早餐女,1,两，男,2,两，加,0.5,两，午餐,2,两，晚餐女,1,两，男,2,两，睡前加,0.

3、5,两,鱼虾海鲜类：晚餐,24,两,肉类：午餐,12,两,蛋类：早餐,1,个,奶豆浆类：早餐,250,毫升,水果：下午加餐,1,个，拳头大,烹饪用油：每天,2530,克,不能和尽量不要吃的食物必需追加胰岛素的食物,白糖冰糖红糖蜂蜜及其制品,精制的甜点心饮料如面包点心可乐,油脂高的干果如花生、核桃、松子、葵花子、西瓜子、南瓜子、杏仁,稀粥类的主食：大米稀饭、小米稀饭、糊糊,油炸食品,含糖高的水果：香蕉，桂圆、荔枝、红枣,1.,主食的选择,食物,可食部重量（克）,南瓜,400,莲藕,125,淮山,150,芋头,110,马铃薯,120,甘薯,90,低热量蔬菜,很好的主食替代品,2.,肉类的选择,11

4、,克肥肉（拇指大小）,=19,克腐竹,=80,克瘦牛肉（一盒扑克牌大小）,=155,克海鲜肉类（约,14,只）,=175,克罗非鱼（一小条）,3.,蔬菜的选择,各种蔬菜的热量也是有很大差别，菌藻类热量很低，是个好选择,食物,重量（克）,食物,重量（克）,海带,643,鲜蘑菇,450,草菇,643,水发木耳,429,凤尾菇,643,金针菇,346,饮食小建议,每餐一汤,可选用低热量的肉或蔬菜类，每餐做一汤,餐前,水果,饭前半小时左右可先吃一点苹果或生黄瓜、西红柿等,吃饭,顺序,吃多了怎么办？,一不留神吃多了，怎么办，最有效、最重要的手段就是运动,运动锻炼,运动量：有规律，有计划，个体化,运动方式

5、：任何形式的运动均可，以有氧运动为最佳,运动时间和频率：,餐后0.5-1h运动最适宜,下午或晚上更好：相同的运动项目和运动强度比上午多消耗20%能量,每周3-5次为宜：间歇时间超过3-4天，已获得的胰岛素敏感性会降低，运动效果和累积作用会减少,运动锻炼,美国糖尿病学会(ADA)建议每天进行至少30min中等强度的有氧运动（运动时需达到最大心率50%-70%，一般运动心率达到150-160次/分比较合适），每天累计运动达到60或90min的有氧运动更好,中等强度的有氧运动包括平地快走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯、登山、擦地板，其他包括绘画、体操、广播操、太极拳、羽毛球、乒乓球等各种球类运动,不

6、同年龄段的运动选择,年龄 电视、电脑时间 适宜运动,2岁 不应看电视,2-3岁 1h/d 多做户外运动,3-6岁 2h/d 行走、跑步、游泳,和翻滚运动,6-9岁 2h/d 行走、跑步、游泳,跳舞、跳绳、足球、篮球运动,9-12岁 2h/d 足球、篮球、排球、网球、田,径、游泳、跳舞等运动,运动锻炼,慎重：血糖不稳定、胰岛素量不足、有发生,DKA,迹象者,注意事项：运动前、中、后都要检测血糖，大运动量和高危性体育运动要有熟知低血糖诊断和治疗的成人陪同，运动前后适当减少胰岛素用量,运动副反应的对策,预防运动低血糖发生：,有计划的运动，根据强度及持续时间可将餐前胰岛素量减低,30%-50%,；,对

7、非计划运动，运动时或运动后摄入单糖。每进行,60min,中等强度运动应额外增加,15-30g,碳水化合物，运动后再增加,15-30g,。,运动时发生低血糖：应口服,30-45g,单糖,血糖监测,至少每,2-3,个月到糖尿病专业门诊复查,每次携带病情记录本，以供医生参考,定期随访均应测量身高、体重、血压、尿常规、餐后,2,小时血糖和糖化血红蛋白,预防慢性并发症，每半年至,1,年应检测血脂、尿微量白蛋白及眼底等,胰岛素治疗时要加强血糖的自我监测，并根据监测结果调整胰岛素剂量,监测方法和指标,CGM,HbA1c,SMBG,酮体,连续血糖监测（,CGM,）,CGM,作用原理：,将含有传感器的导管或小塑

8、胶片插入皮下，连续监测组织间液血糖,每,310,天更换传感器，并通过,SMBG,校对,23,次,/,天,血糖传感器将血糖水平数据传输至接收器或胰岛素泵,CGM,的意义,有助于了解饮食、胰岛素方案以及运动对血糖的影响，并指导其调整,可发现高血糖持续的时间以及低血糖发生次数，并即时指导胰岛素方案调整,可发现无症状低血糖以及未引起注意的餐后高血糖,可直接与胰岛素泵连接，指导胰岛素泵剂量调整,连续血糖监测（,CGM,）,24,小时,24,小时,SMGB,CGM,指尖毛细血管点血糖,指尖毛细血管点血糖,连续组织间液葡萄糖浓度,血糖目标范围,自我血糖监测（,SMBG,）,血糖监测仪,：,可行,SMBG,的

9、血糖监测仪种类繁多,操作错误可造成显著误差,医生应选择或建议采用操作熟练、耐用、准确性好、精度高、价格合理的血糖监测仪,SMBG,的时间,：,一天中多点检测包括：整夜空腹后、夜间（发现难引起注意的低血糖和高血糖）、胰岛素作用点（胰岛素作用峰值和谷值），进食后（餐后,1.52,小时）、剧烈运动（运动中以及运动后数小时）。,确认低血糖发生并监测其恢复情况,在突发疾病时监测以防止发生高血糖危象,糖化血红蛋白（,HbA1c,）,HbA1c,的意义,血液中的葡萄糖可与红细胞中的血红蛋白分子结合，这种,不可逆的结合,可生成,HbA1c,由于血循环中红细胞寿命约为,120,天，,HbA1c,反映的是,412

10、,周前,，尤其是最近,4,周的血糖水平,HbA1c,水平与晚期的微血管和大血管,并发症,密切相关,糖化血红蛋白（,HbA1c,）,所有患儿每年,最少检测,1,次,。理想情况下，低龄患儿每年检测,46,次,，高龄患儿每年检测,34,次,所有年龄段患儿均可采用,HbA1c7.5%,的总体控制目标，但对于每个患儿注意应,个体化,，避免或减少低血糖发生,酮体检测,血或尿酮体检测应当在发生未控制的高血糖、胰岛素用量不足、发生其他疾病以及预计发生酮症酸中毒时进行,血酮体检测比尿酮体检测更有助于早期发现,酮症酸中毒急症（,DKA,）,血糖监测,依据是自我血糖监测或动态血糖监测的数据,在治疗开始阶段应每天监测,4-7,次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前,如有低血糖表现可随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖,达到治疗目标后每日自我监测血糖,2-4,次,血糖控制不佳者可通过动态血糖监测（,CGM,）,谢谢,

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