成人高血压食养指南（2023年版）@MedSci

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高血压作为我国当前面临的重要公共卫生问题，膳食干预是国内外公认的高血压防治措施，对血压改善极为重要。近日，国家卫生健康委制定发布了多个“成人慢性病食养指南”，其中包括《成人高脂血症食养指南（2023年版）》（以下简称《指南》）。《指南》主要面向成人高血压患者以及基层卫生工作者（包括营养指导人员），为高血压辅助预防与改善提供食养指导。

01 高血压定义

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压：收缩压（SBP）≥140 mmHg或舒张压（DBP）≥90 mmHg。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mmHg，仍应诊断为高血压。

02 食养原则和建议

高血压患者的日常食养提出5条原则和建议，如下图

减钠增钾，饮食清淡

《指南》建议每人每日食盐摄入量逐步降至5 g以下；所有高血压患者均应采取各种措施，限制来源于各类食物的钠盐摄入，包括各种含钠调味品（酱油、酱类、蚝油、鸡精、 味精等）和加工食品等。

同时，增加富钾食物（如新鲜蔬菜、水果和豆类等）的摄入；清淡饮食，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物，包括油炸食品和动物内脏。少吃加工红肉制品，如培根、香肠、腊肠等。

合理膳食，科学食养

合理膳食

平衡膳食应由五大类食物组成：第一类为谷薯类，包括谷类（含全谷物）、薯类与杂豆；第二类为蔬菜和水果；第三类为动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶；第四类为大豆类和坚果；第五类为烹调油和盐。高血压患者应该遵循合理膳食原则，丰富食物品种，合理安排一日三餐。

推荐高血压患者多吃含膳食纤维丰富的蔬果，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；适当补充蛋白质，可多选择奶类、鱼类、大豆及其制品作为蛋白质来源；限制添加糖摄入。

科学食养

饮食贵在“不伤其脏腑”，采取有效合理的中医食养对高血压有辅助预防和改善的作用。“辨证施膳”“辨体施膳”是中医食养的基本原则，应针对高血压的不同证型给予相应的饮食。

吃动平衡，健康体重

推荐将体重维持在健康范围内：体质指数（BMI）在18.5~23.9 kg/m2（65岁以上老年人可适当增加）；男性腰围＜85 cm，女性腰围＜80 cm。建议所有超重和肥胖高血压患者减重。

《指南》提倡超重和肥胖患者进行规律的中等强度有氧身体运动，建议非高血压人群或高血压患者，除日常活动外，应有每周4~7天、每天累计30~60分钟的中等强度身体活动。

戒烟限酒，心理平衡

不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。强烈建议高血压患者戒烟。不饮或限制饮酒。即使少量饮酒也会对健康造成不良影响。建议高血压患者不饮酒，饮酒者尽量戒酒。

减轻精神压力，保持心理平衡。高血压患者应进行压力管理，可进行认知行为干预。规律作息，保证充足睡眠，不熬夜。

监测血压，自我管理

定期监测血压，了解血压数值及达标状态，遵医嘱进行生活方式干预，坚持长期治疗，自我管理。根据患者的心血管总体风险及血压水平进行随诊。可根据自身健康状况选择适宜的膳食模式。

03 成人高血压患者的食物选择

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