压力疗法

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1、压力疗法,compress therapy,一、概述 二、正压顺序循环疗法 三、皮肤表面加压疗法 四、负压疗法 五、正负压疗法,内容提要,一、概 述,压力疗法（compress therapy） 是指对肢体施加压力，以达到 对疾病治疗的一种疗法。 正压与负压,正压疗法、负压疗法、正负压疗法,1、定义,改变机体的外部压力差 促使血管内外物质交换，改善交换障碍 促进溃疡、压疮的愈合， 促进再生修复，水肿的吸收。,2、作用机制,二、正压顺序循环疗法,气袋式治疗装置 （1）由主机（气泵和控制系统），导气管道和上下肢气囊三部分组成。采用梯度加压的工作方式，可作用于上、下肢。,1、仪器设备,（2） 可选配髋部套筒和多种工作模式， 单独设立各气囊充气顺序及压力， 即可完成由远端向近心端的顺序循 环 加压治疗 亦可完成反向顺序循环加压治疗。,1、仪器设备,2.治疗作用,（2）增加纤溶系统的活性 刺激内源性纤维蛋白溶解活性。,（1）提高组织液 静水压，迫使 静脉血和淋巴 液回流 梯度式的压差， 从而使静脉血和 淋巴回流，有利 于肢体水肿消退,3.操作常规,体位 选择气囊套在患肢，拉好拉链。 将导气管按顺

2、序插在气囊接口上。 设定压力及时间，打开电源即开始治疗。 注意： 末端压力(100-130mmHg)，其他各节段压力由电脑 控制相应递减，或人为手动调节。 治疗时间2030min，特殊病人60 min。 Qd，6-10 次为一个疗程。,4.临床应用,适应证 （1）创伤后水肿； （2）回流障碍性水肿； （3）截肢后残端肿胀； （4）复杂性区域性疼痛综合征 （5）静脉淤滞性溃疡； （6）对长期卧床或手术被动体位者预防下肢深静脉血栓形成。,4.临床应用,禁忌证 肢体重症感染未得到有效控制； 近期下肢深静脉血栓形成； 大面积溃疡性皮疹; 有出血倾向者。,4.临床应用,注意事项 （1）治疗前 （2）说明和了解 （3）治疗应在患者清醒的状态下进行，患肢应无感觉障碍。 （4）治疗过程中 （5）治疗结束 （6）对老年，血管弹性差者，治疗压力可从低值开始，治疗几次后逐渐增加至所需的治疗压力。,三、皮肤表面加压疗法 （压力衣）,皮肤表面加压疗法是持续对瘢痕加压以防止瘢痕增生，促进功能恢复的一种压力疗法。,1、治疗原理,（1）单纯穿戴弹力绷带、 弹力套或弹力衣 主要用于四肢，使用时应先从远端开始，超过瘢痕边

3、缘达正常皮肤。,目前主要实施的方法有：,（2）弹力绷带、弹力套或弹力衣内衬硅凝胶膜 硅凝胶膜适用于任何年龄、任何部位的瘢痕。 强调与支架和矫形器配合。 应用支架和矫形器最主要的目的并不是抑制瘢痕生长，而是防止瘢痕挛缩引起的继发畸形。,目前主要实施的方法有：,2.治疗作用,通过持续加压使局部的毛细血管受压萎缩，数量减少，内皮细胞破碎等，从而造成瘢痕组织局部的缺血、缺氧。,3.操作常规,1.早期应用压力疗法应用的越早疗效则越好。初愈的创面应小心处置。 2.要有足够的、适当的压力为达到理想的疗效，压力应持续保持在1025mmHg。,3.持续加压 4.特殊部位应给予特殊的处理 5.定期清洁，定期检查。 6. 做好充足的解释工作。 7.压力疗法还应尽可能舒适，以提高患者尤其是儿童患者的依从性。儿童使用压力衣后，应给予适当的运动疗法，以防止肌肉萎缩。,3.操作常规,4.临床应用,适应证 大面积增生性瘢痕的治疗； 瘢痕疙瘩手术或放疗后的辅助治疗。 禁忌证 创面感染未愈合。,需要说明的 压力疗法并不是治疗烧伤后瘢痕的唯一有效疗法； 不能取代手术治疗； 对烧伤后的瘢痕，应采取包括手术，功能锻炼，其他物理

4、疗法等在内的综合治疗措施。,四、负压疗法,1.负压疗法概述,负压疗法可分为全身负压和局部负压两种。 局部负压有腹部负压，股部负压，下半体负压，肢体负压及拔火罐等。,目前常用的是肢体负压疗法，主要用于动脉硬化性闭塞，血栓闭塞性脉管炎及雷诺综合症等。 有的仪器在负压舱内配有药液雾化和吹氧装置，以取得更好的疗效。,1.负压疗法概述,2.治疗作用,（1）血管被扩张，血流量增加。 （2）改善微循环 （3）促进侧枝循环建立，可促进早期病变血管的扩张，晚期周边血管扩张代偿。 （4）抗缺血肢体自由基损伤。,3.操作常规,1.患者取坐位或仰卧位。 2.调整好压力舱的高度和倾斜角度，以使患者在治疗过程中的体位舒适利于治疗。 3.将患肢裸露，伸入舱内，用与患肢周径相符的柔软而有弹性的垫圈，使之在压力舱口处固定，并密封舱口。,4.适当移动治疗仪，使舱口尽量靠近患肢根部，再将患者的坐椅或床与仪器用皮带固定。 5.设定所需的负压值 6.打开电源开关，舱内压力从“0”开始缓慢下降至负压设定值，开始计时。 7.治疗时间1015min。Qd，1020次为一个疗程。,3.操作常规,4.临床应用,适应证 雷诺病 血栓闭塞性

5、脉管炎 糖尿病足 下肢坏疽等,禁忌证 出血倾向 静脉血栓塞早期 近期有外伤史 动脉瘤、大面积坏疽 血管手术后 治疗部位有感染灶或恶性肿瘤,注意事项 （1）治疗前 （2）患者清醒，患肢无感觉障碍。 （3）说明和了解 （4）治疗过程中及时对治疗剂量进行调整。 （5）患者对负压引起的感觉，不如正负压治疗舒适，压力过大还会出现胀感，应根据患者耐受情况，逐渐将压力调到适宜强度,4.临床应用,（6）负压治疗肢体出现淤血是正常反应，淤血在停止治疗两小时后即可恢复。 （7）首次治疗时压力应从低值开始，酌情逐渐增加，以有轻度肿胀感为宜。 （8）高龄患者或体弱患者以卧位治疗为宜。 （9）治疗中患者如出现头昏,恶心,心慌,气短,出汗等症状时应立即暂停治疗。,4.临床应用,五、正负压疗法,1.治疗范围,正负压疗法目前主要用于人体四肢 还可应用于由血液循环障碍所引起的各种疾病的治疗。,2.治疗作用,（1）促进血管内外的物质交换 （2）促进溃疡，压疮以及局部因营养障碍引起的各种病变的再生与修复。,3.操作常规,1.患者取坐位或仰卧位。 2.调整好压力舱的高度和倾斜角度，以使患者在治疗过程中体位舒适便于治疗。 3.

6、将患肢裸露 4.移动治疗仪，使舱口尽量靠近患肢根部，固定。 5.设定所需的正、负压力值。 6.设置持续时间。,7.单侧肢体每次治疗3060min，若双侧均需治疗，则每一肢体治疗45min；若病情较重，患肢可治疗1.5h，另一肢体治疗30min。病情极重者，可每日治疗数次，但不宜1次连续治疗过长。一般每日一次，或每周治疗5或6次。2030次为一个疗程。病情较轻的患者可结合进行运动疗法治疗。,3.操作常规,4.临床应用,适应证 （1）单纯性静脉曲张，静脉炎早期和动脉栓塞。 （2）四肢动脉粥样硬化，动脉中层硬化，血栓闭塞性脉管炎。 （3）周围血液循环障碍，包括外伤后血管痉挛，雷诺现象(雷诺病) 、复合性区域性疼痛综合征。 （4）免疫性疾病引起的血管病变，如多发动脉炎，硬皮病，类风湿性关节合并脉管炎，系统性红斑狼疮。,适应证 （5）糖尿病性血管病变。 （6）局部循环障碍引起的皮肤溃疡、组织坏死等。 （7）淋巴水肿 （8）冻伤。 （9）预防术后下肢深静脉血栓形成等。,4.临床应用,禁忌证 同 “负压疗法”。,4.临床应用,注意事项 （1）治疗前 （2）说明和了解 （3）应在患者清醒地状态下行之，有感觉障碍者慎用。 （4）治疗过程中，应根据情况及时调整治疗剂量。,4.临床应用,课 堂 小 结,Xiexie,谢谢,

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