CIIE 2022 | 王继光：创新血压计赋能数字化高血压管理，助力健康中国2030

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2022年11月7日，在第五届中国国际进口博览会期间，欧姆龙携全新健康管理设备“夜间手腕血压计”和“房颤血压计”隆重亮相，全新血压计的出现开启了血压管理的新时代！上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授在会上特别进行了高血压管理与数字健康主题讲座，结合“夜间手腕血压计”和“房颤血压计”特点，分享数字化时代高血压患者管理新理念。会后，《门诊》特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授接受专访，围绕夜间血压和房颤筛查等高血压领域热点问题进行论述，旨在进一步优化高血压患者管理，为实现健康中国2030目标奋斗！

《门诊》：“以患者为中心”，是高血压管理中越来越被关注的医疗模式，目前我国高血压患者参与血压管理的现状如何？为提升高血压的知晓率、治疗率和控制率，医学组织、医疗机构及医疗企业以及社会团体应如何给高血压患者以支持？

王继光教授：我国已经建设了一个非常完整的基层社区卫生服务体系。高血压管理是基层卫生服务体系最重要的工作，为优化高血压管理创造了良好的组织条件。当前，我们积极在二、三级社区医院建设智慧化高血压管理平台，旨在将医院相关科室横向连接起来，将社区与二、三级医院纵向连接起来，最终形成一个以患者为中心的完整的管理体系。智慧化管理平台不仅要求医生准确测量每一个患者的血压并对其进行全面评估，还重视靶器官损害的评估和对致病病因的判断。我国高血压领域已在体系建设和平台建设两个方面都取得了很大的进步，依托于基层社区卫生服务体系和智慧化高血压管理平台，社区和二、三级医院可以管理大部分高血压患者，并使靶器官损害和继发性高血压的患者在二、三级医院得到有效诊治，有助于高血压领域的人才培养，提高高血压领域服务能力。在未来5-10年间，得力于高血压管理体系的完善，我国高血压领域将用好降压治疗这一心血管健康保护手段，大幅度提升人民群众的心血管健康水平！

创新是社会进步的重要动力，我们需要依靠创新来解决高血压领域现在及未来面临的问题。高血压知晓率低和已经接受治疗的高血压患者的控制率低是两个亟待解决的问题。总的来说，只有测量血压，才能知道血压是否得到有效控制，只有坚持服药才能够良好控制血压，测量血压、坚持服药是提高高血压知晓率和控制率的两个重要手段。从专业角度，我们应为患者提供最专业的诊治服务和最好的诊疗产品，帮助患者实现降压达标，提升高血压治疗的达标率。为此，我国不仅通过开展5月血压测量活动提醒全国的老百姓都要测量血压，还积极推动智慧化高血压诊疗中心建设，旨在通过平台建设带动整个高血压学科发展，最终为广大高血压患者提供最专业的诊治服务！

《门诊》：《高血压防治指南2018（修订版）》指出，家庭血压监测，对患者的意义，不仅在于提高其对血压的知晓率，还有使医生诊断更精准，提升患者用药效果的意义。近年来，家庭血压监测技术的有哪些进步和发展？为何在监测患者白天血压的同时还要监测夜间血压波动情况？

王继光教授 ：家庭血压监测可以每天进行，能够非常全面地评估血压情况。因为在熟悉的家庭环境中测量血压，所以能很大程度避免白大衣现象，帮助患者更加准确的诊断高血压。因此，家庭血压监测有助于提升高血压控制率，从而解决高血压管理的核心问题。过去几十年，我国在家庭血压监测方面取得了突飞猛进的发展，第一，自动电子血压计的普及使得家庭血压监测变成一件很轻松、很便捷的事情，我国进行家庭血压监测的人数大幅度增加；第二，我国2019年发布了中国家庭血压监测指南，指南建议患者连续七天早、晚测量血压，各测量2-3次，强调要根据血压均值判断血压是否升高、判断血压是否得到有效控制。该指南的发布，进一步规范了我国高血压患者的家庭血压监测。

夜间血压测量同样很重要。与诊室血压甚至与24小时动态血压监测中的白天血压相比，夜间血压预测心血管风险的价值更大。与欧美国家人群相比，东亚人夜间血压较高。在我国，人群中单纯夜间高血压的患病率高达10%，许多高血压患者的夜间血压未有效控制，显著增加心脑血管事件的发生风险。在很长一段时间内，夜间血压只能通过24小时动态血压监测进行测量，大大降低了夜间血压监测的可及性。在此次进博会期间，欧姆龙公司展出了新推出的家用血压计增加了夜间血压监测功能，不仅可以准确测量血压，更为重要的是，它选择测量腕部血压，实现了在不打扰患者睡眠的情况下测量夜间血压，提高了血压测量的舒适性和夜间血压测量的可及性。该款血压计能帮助几乎所有患者评估夜间血压，及时发现包括单纯高血压和夜间血压控制较差患者在内的夜间高血压患者。坚实的理论基础和优秀的检测手段的融合可使得我国在夜间血压管理方面取得长足进步！

2022进博会展出的“夜间手腕血压计”

《门诊》：高血压会显著增加房颤发生风险，并引发心血管事件的发生，在高血压患者综合管理的过程中，是否也需要关注房颤筛查？血压、房颤的综合管理，对心脑血管事件的预防具有怎样的积极意义？

王继光教授：心房颤动危害大、隐匿性强、筛查难度大，高血压患者常合并有心房颤动。为更好地落实房颤筛查工作，2017年国际房颤筛查组织成立并撰写房颤筛查共识文件，围绕谁需要进行筛查、什么时候筛查、如何筛查等问题提供了相关的专业指导。心电图、脉博和血压监测都能筛查房颤，但由于心电图不能够频繁进行；摸脉仅可以发现一部分心律失常和房颤患者；既往血压计对于房颤筛查的敏感性和特异性未达到临床应用级别等原因，因此临床上始终没有特别有效的房颤筛查手段。此次进博会期间欧姆龙新推出的房颤血压计带来了新的希望。该款血压计通过连续三次血压测量评估受测人是否存在心律不齐，有效诊断房颤，以其高敏感性和高特异性极大的推动了房颤筛查领域的进展！加之大部分房颤患者都患有高血压，如果日常测量血压时能够使用此款房颤血压计，很可能可以及时发现房颤。

2022进博会展出的“房颤血压计”

房颤诊治的核心问题是发现和诊断问题，尽早将每一位房颤患者及早筛查出来并给予相应治疗不仅能大幅度提升房颤检出率，更是我国房颤诊治管理的重大的契机!高血压是一个大众健康问题，单纯依靠现有服务能力或人力往往很难有效解决，归根结底长期管理高血压还是要依靠技术，比如在血压测量方面，自动血压计、房颤血压计和测量夜间血压血压计的诞生，实质上都为高血压管理创造了更多可能性。

《门诊》：过去的十多年，智能手机及互联网的发展为医学领域智能化提供了良好的技术条件，伴随新型血压计等先进设备的出现以及5G时代的来临，对未来我国高血压管理带来了怎样的机遇？未来数字疗法将如何领航智慧化高血压管理？

王继光教授 ：21世纪最为鲜明的技术特征就是数字化，数字化催生出各种各样的数字手段。对于疾病管理来讲，数字平台不仅能整合现有医疗能力，还可以利用数字疗法解决很多现有医学能力无法解决的问题。

比如生活方式干预虽为有效的疾病治疗和管理手段，却总是因为患者不能够长期坚持而无法充分发挥其作用。如果我们采用数字疗法帮助患者坚持长期的生活方式干预，生活方式干预便有可能变成一个有效且可靠的治疗方法，最终为患者带来较大临床获益。除此之外，药物治疗同样需要数字疗法的支持，采用数字疗法，可以选择并成功落实最有效的药物治疗方法，使患者获益最大化。所以，在高血压领域使用数字疗法不仅可以帮助患者进行生活方式干预，也可以帮助落实降压治疗方案，显著提升高血压控制率。着眼未来，我认为可以把更多的专业能力融入到数字疗法中，包括房颤管理、夜间血压管理以及各种靶器官损害、合并症和并发症的管理等，相信通过数字手段整合出来的能力是全方位的、是包罗万象的，可以解决每位患者的诊断和治疗问题，在个体水平上发现每位患者的特有问题，进而提升降压达标率，最终全面提高人民心血管健康水平，实现健康中国的伟大目标！

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