糖尿病患者的饮食、运动指南来了｜健康公开课

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糖尿病是我国实施综合防治管理策略的主要慢性病之一。除了定期监测血糖、与医生保持沟通外，糖尿病患者通过饮食和运动管理，可以更好地控制病情，提高生活质量。

那么，对于糖尿病病人来说，在饮食、运动方面，应该注意什么？

饮食管理

是治疗基础

饮食管理是糖尿病治疗的基础，合理的饮食规划既能满足患者的营养需求，又能有效控制血糖水平。

第一，规律饮食：患者应定时定量进餐，了解食物成分，合理分配糖类、蛋白质和脂肪三大营养物质的比例。根据年龄、性别、身高、体重等因素确定每日总热量，并合理分配到一日三餐中，每餐定时定量。

第二，健康饮食：推荐摄入低糖、高纤维的食物，如蔬菜、低糖水果（如柚子、草莓、樱桃）和全麦面包，以减缓血糖上升速度。应多吃蔬菜、水果（控制量，选择含糖量低的水果）、全谷物、低脂乳制品和瘦肉，避免高糖、高脂、高盐食物，减少血糖波动和脂肪堆积。碳水化合物应以全谷物、豆类和蔬菜为主要来源，蔬菜每天应达500g，其中深色蔬菜占一半以上。尽量减少肥肉摄入，少吃烟熏、腌制等加工肉类，控制盐、糖和油的摄入量，适量增加膳食纤维，如燕麦和糙米，有助于降低血糖和血脂水平。

第三，能量适宜：膳食能量管理是体重控制和血糖管理的关键。维持理想体重对提升免疫力和降低疾病风险至关重要。肥胖患者减重后可以改善胰岛素抵抗、改善血糖控制。营养不良或消瘦的患者需在营养师指导下增加饮食能量和蛋白质摄入，结合抗阻运动，达到理想体重。老年人应特别关注预防肌肉衰减，保持健康体重。

第四，烹饪方式：优先选择少油、少盐的食物，采用蒸、煮、凉拌、涮、炖等低油烹饪方式。

第五，食量控制：主食摄入要适量，多选全谷物和低GI食物；其中全谷物和杂豆类等低GI食物，应占主食的1/3以上。

常见食物的血糖生成指数表

第六，进餐顺序：先吃蔬菜，再吃肉类，最后吃主食，这种顺序有助于糖尿病患者更好地控制短期和长期血糖。

运动健康

有助于降低发病风险

运动作为糖尿病管理的“五驾马车”之一，已被证实在降低糖尿病患者死亡率、减少合并症风险、改善临床指标等方面发挥着重要作用。

适量运动可以增加胰岛素的敏感性，改善血脂代谢，有助于控制血糖和体重。根据美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊疗标准在内的国内外主要指南，2型糖尿病患者每周应至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或者每周75至150分钟的高强度有氧运动，同时每周至少进行两次抗阻运动，以增强肌肉力量。年轻且身体健康的患者可以选择跳绳、划船、游泳等中高强度运动，而老年患者或伴有心血管并发症的患者应选择较低强度的运动，如健走、慢跑、爬山或骑自行车。

开始运动前，建议患者进行全面体检，并与医生讨论适合自己的运动方式和强度，此外应准备合适的运动鞋和服装，避免运动损伤。最佳运动时间是在餐后60至90分钟。

对于患有心血管、视网膜或神经病变的患者，需选择更加适宜的运动方式以确保安全。运动过程中，患者还应注意监测血糖，运动前后检查血糖水平，避免空腹运动，并随身携带糖果以防止低血糖反应。必要时，患者可能需要根据医生建议调整胰岛素或口服降糖药的剂量。

作者：成都医学院第一附属医院 内分泌代谢科 护士长 秦花

审核：成都医学院第一附属医院 内分泌代谢科 副主任医师 邱平

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