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#用药指南#
==焦虑症患者引发的躯体症状五花八门，治疗药物很重要，但心理疏导才会有“神效”！
主诉：我有焦虑引发的躯体化障碍，看了两个不同科室的医生，一个建议用普瑞巴林，一个建议用盐酸度洛西汀。
提问：请问哪个药更有效安全性更高呢，因为要长期服用，半年到一年，谢谢！
回答：躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症。您可能会出现反复就医，各种医学检查均为正常、医生的各种解释均不能打消您的疑虑。或者是，即使确实存在某种躯体障碍，但其严重程度并不足以解释您的痛苦与焦虑。对您来说，事实上症状、应激性生活事件、心理冲突密切相关。
事实上，躯体化障碍是躯体形式障碍中的一种疾病。表现多种多样、经常变化，可涉及身体的任何系统和器官，常有慢性、波动性特点，多伴有社会、人际或家庭行为方面的严重障碍，起病一般在成年早期，且女性多于男性。
普瑞巴林，主要用于治疗外周神经痛以及辅助性治疗局限性部分癫痫发作，我持保留意见。
可以先试试度洛西汀。但考虑到用药时间较长，建议：1、抗焦虑的药物不会一蹴而就，也就是说度洛西汀可能有效，但效果也不会立竿见影，当然以我的药学背景还是绝对会优于普瑞巴林。2、剂量调整很关键，有时候多一点点或者少一点点，效果和不良反应大相径庭，而且此类药物个体差异很大，变化也很大，所以一定要慢慢加量，有效果后也要慢慢减量，历经一个很长的时期！3、药物治疗在这个疾病中只是辅助手段，心理治疗尤为关键，拿得起放得下，平和心态舒缓心情才能解开心结，辅助以药物才能事半功倍，这点上请您也务必注意。4、事实上，此类疾病目前很多很多，我也多次碰到类似问题，不算什么，只是生活中的一段小插曲，要走出“阴影”，当然时间还是蛮长的，这类药物副作用都较大的，有时搞不清楚到底是药物的副作用所致还是本身的躯体障碍的症状！
追问：谢谢！我现在表现的症状主要是身体多部位疼痛，按着才疼，检查不出原因。当然，这不是第一次发作了，上次发作打了神经阻滞针才恢复正常。那个建议普瑞巴林的医生也说普瑞巴林安全性有效性要比度洛西汀好，请问普瑞巴林有抗焦虑作用吗？这个是风湿科医生开的药，说是中枢神经镇定啥的，神经内科开的是度洛西汀。
再回答：严格上说，普瑞巴林没有抗焦虑作用，仅仅是有治疗神经疼痛的作用，但确实有效性和安全性比抗焦虑药物好，但“治标不治本”——须知您的疼痛是由于焦虑引起的躯体症状所致，所以才会检查不出原因，普瑞巴林可以缓解疼痛但不能治疗焦虑，无法从根本上解决问题。
风湿科医生是对症治疗，没有错，神经内科医生是从根本上治疗，更没有错，但您为什么不去临床心理科就诊呢？您的疼痛只是一种躯体表象，而根子在心里！
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