硬核科普

《三体》-刘慈欣，科幻小说中的硬核思考。 #生活乐趣# #读书推荐#

结直肠癌是全世界范围的高发恶性肿瘤之一，随着我国人口老龄化进程的发展、居民生活方式的改变及“西方化”饮食习惯的盛行，与长期高脂肪、低纤维饮食等因素有关。中国已成为结直肠癌的高发地区，甚至已有年轻化趋势。对于结直肠癌治疗患者来说，手术和放、化疗后饮食护理对患者早日康复有着非常重要的作用。

结直肠癌患者手术后什么时候开始进食合适？进食有什么禁忌？
什么时候宜开始活动？尽早活动的好处在哪？
化疗前、中、后需要如何进食适宜？
随访什么时候做一次比较合适？要注意什么？
不少结直肠癌患者及其家属都对手术和放、化疗后饮食护理等注意事项还不是十分的了解，下面一起来看看医生对手术和放、化疗后饮食护理的建议。

1.术后什么时候可以进食？
手术后何时进食，要根据患者的具体情况而定。
以下为一般消化道手术后进食的要求：

✪ 如无胃肠切除、温和或破裂修补，一般术后24-48小时禁食并保留胃管；
第3-4日倡导功能恢复，肛门排气后，可按照医嘱进食少量流质饮食；
第5-6日开始进半流食饮食。
✪ 对有胃肠吻合或有裂口修补者，为慎重起见，应把上述饮食次序推迟1-5日。
✪ 对于造瘘的患者术后饮食的时间可根据具体情况适当放宽。

2.术后饮食应注意什么？
1.保证饮食的多样性，术后要进食营养价值比较高、清淡而又容易消化吸收的食物，尤其是优质动物蛋白质；注意补充微量元素（尤其是锌和钾）和维生素。
2.少食多餐、多嚼、进食量逐渐增加，进食后不呕吐、腹部不胀排便通畅为标准。
3.进食次数以5-6次为宜，除每日三餐外每餐间加餐一次，进食以七分饱为宜。
4.应尽量多饮水及果汁，水必须煮开，水果去皮洗净，一定要保持干净卫生。

饮食禁忌
✦ 忌食生、冷、硬、辣和过热的食物；
✦ 忌食粗粮：小米、玉米粥、坚果等；
✦ 忌食猪油、动物内脏、鳗鱼；
✦ 避免烟、酒及浓茶等；
✦ 少食煎、炒、烹、炸食品；
✦ 少食肥肉及含胆固醇较高的海鱼等；

3.放疗、化疗的饮食注意事项
放疗期间要注意增加营养，在饮食上多吃一些易于消化、不过于油腻又营养丰富的食物，忌食生硬、辛辣刺激性食物。
化疗期间多喝水
化疗药大多是通过肾脏排泄，多喝水可以使尿量增加，减少化疗药在肾脏和膀胱中的停留时间，从而减轻肾和膀胱的损害。

保持良好的食欲
✪ 化疗期间良好的营养很重要，饮食清淡可口，摄入富含营养及维生素的食物，饮食以半流质为主，少量多餐，避免产气、辛辣食物：
✪ 化疗前应食用高蛋白饮食，如蛋类、乳类、瘦肉、禽类及豆制品等；
✪ 化疗期间多吃含维生素和糖类的食物，如西红柿、胡萝卜等绿色、黄色蔬菜水果；
✪ 剧烈呕吐者，建议在接受化疗前2小时内避免进食；

最重要的是，要保持一个好的心情。开朗乐观的心态有助于顺利度过化疗，因此要以坚定的信心，听从医嘱，积极配合治疗。

4.关于结肠癌随访的问题
目前还没有统一的随访方案，建议遵循医生的嘱咐进行随访。
以下是临床上常用的方案：
1. 术后2年内每3个月复查一次，内容可包括病史、查体、血清癌胚抗原（CEA）、血常规、肝功能、便潜血检查，X线胸片，腹部B超、盆腔B超扫描等；2. 首次在半年内复查结肠镜，其后每年进行一次结肠镜检查，中间可加一次钡剂灌肠造影；术后3个月或半年进行首次CT复查，其后每年一次CT检查；3. 术后2-5年，随诊可延长至每6个月一次，术后5年后可每年一次；

饮食调理

1.食物要新鲜
应以新鲜、易消化，富含蛋白质、维生素、矿物质的食物为主，每餐必备新鲜的蔬菜水果。
2.多吃具有防癌、抗癌作用的食物
如菜花、卷心菜、西兰花、芦笋、豆类、菌类。
3.选用具有软坚散结作用的食物
如紫菜、淡菜、海带、红豆、萝卜、荠菜等，同时此类食物容易伤脾胃，食欲差和发热时要少吃。
4.根据不同的体质选用不同的食物
如脾胃虚弱、中气不足者可食用大枣、龙眼肉、生姜、鲜菇等。血虚者可食用菠菜、豆制品等。

适度运动生命在于运动。运动不仅能预防肿瘤的发生，而且还能抑制肿瘤的发展，直接影响着患者的预后。

1.避免长时间卧床
长期卧床，缺少运动，会使气血运行不畅。因此在体力和病情允许的情况下，应尽量适度运动，有利于患者的康复。
2.散步是最合适的锻炼
可在饭后、睡前散步，选择空气清新的场所，根据体力循序渐进。病情较重者，则可在室内行走，即使是家人搀扶着走一走，也有益处。
3.太极拳等适度运动
太极拳等适度运动可以提高患者的抗病能力，对康复有一定的帮助。

心理调适结肠癌的治疗是一个长期的过程，而心理状态对于疗效也有非常重要的作用。临床上经常可以看到，在同样的医疗条件下，乐观开朗、有治疗信心者的疗效要好于那些消沉低落、自怨自艾的患者。因此，进行有效的心理调适，树立战胜疾病的信心，对于康复非常重要。

✪ 接纳并面对现实，以积极的心态听从医生建议，配合治疗。
✪ 一味地沉溺于疾病的阴影中而担忧未来，不利于康复，因此令当下每一天的生命有意义更重要。
✪ 保持积极乐观的生活态度。走出家门，走进人群，敞开心扉，家人、朋友和社会都愿意帮助您度过这暂时的难关。
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