新冠阳性应对指南（五）备孕期、孕产期、哺乳期新冠应对指引济南市第八人民医院

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一、备孕期

1. 疫情当前，备孕需要暂停吗？ 

不建议。经过不断变异，奥密克戎已经从肺炎转变为上呼吸道感染， 致病性也在不断减弱。大多数感染者不需要去医院，居家治疗 7 至10天就可恢复。 2.备孕期“阳了”怎么办？能吃药吗？ 可以。目前临床上尚没有可以治疗新冠的特效药，针对病毒感染大多采取的是对症治疗，通过合理使用药物来缓解、抑制出现的不适症状。如咳嗽较为严重时，可以服用复方甘草合剂等止咳药；发热时，可以服用对乙酰氨基酚片等退热药。 3.备孕女性生活中如何防护？ （1）就诊时最好正确佩戴 N95 口罩；注意手卫生，按电梯用牙签、 或垫纸等，避免直接手部接触；尽量保持与他人距离（一米以上）；出门接触公共物品后要及时进行手部消毒；如果有条件，尽量不要乘 坐公共交通。 （2）治疗周期开始，最好定期自行安排检测核酸或抗原检测；注意每日体温检测及呼吸道症状监测，如有感染，及时与医生沟通是否中止备孕治疗。 （3）注意规律作息，保证充足睡眠和营养，适量运动。进入治疗周期后更要注意做好防护，包括在家庭和工作单位里的个人保护。比如少聚集， 保暖通风，注意清洁手机屏幕等。 （4）提前接种疫苗及加强针。备孕期女性接种疫苗及加强针后均可 正常备孕。如果在不知道自己怀孕了的情况下接种了新冠疫苗，不建议因接种疫苗而选择终止妊娠，做好孕期检查及随访即可。 二、孕产期1.孕产妇感染后会更严重吗？ 不会。孕妇本身不属于高危人群。孕产妇感染新冠病毒之后，总体上发病率和症状、病程的情况都和普通人群比较接近，症状主要是上呼吸 道感染，比如咳嗽、喉咙痛、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、发烧， 重症的非常少，所以大家不用恐慌，病程也基本是 5-7 天。 2.哪些孕产妇感染后需要格外注意？ 有高血压、糖尿病等基础病的孕妇，如果同时有发烧症状，可能会加重病情，需要加强保护。 3.孕产妇感染会影响孩子吗？ 孕产妇感染新冠或者曾经感染过新冠，一般不会通过分娩传染给胎儿。但是如果是产后，妈妈、宝宝在一起的话还是要注意隔离，宝妈在空间上最好和新生儿有一定的隔离或者戴 N95 口罩。 4.家中有人阳性，如何防止孕产妇被感染？ 感染者进入家中公共区域应规范佩戴 N95 口罩。感染者与同住人员保持分餐制，不要共同进餐。如没有单独使用卫生间的条件，毛巾、肥皂 等清洁用品要单独使用。可以准备一个专用的拭布，在感染者使用完马 桶过后，使用酒精擦一遍 ，并对空间进行通风。 5.孕妇会不会更容易感染，更容易重症？ 不需要太担心。从目前数据来看，孕妇的感染率、感染症状及严重 程度都和普通人群相近，总体上对健康没有增加更多的影响。但如果本来存在基础疾病/妊娠并发症的孕产妇，比如高血压、糖尿病等，感 染后有可能会进一步加重病情，所以要格外注意防护。所以，这 3 件事务必做好——✅ 打好疫苗； ✅ 做好基础疾病预防（控制体重、控糖等）； ✅ 戴好口罩。 6.孕妇感染新冠，会不会影响胎儿健康？从目前已有的大量国内外数据来看，母胎垂直传播率是非常低的， 有也仅是个案报道。 但有 2 点需要注意：（1）如果妈妈为重症、危重症（目前流行的奥密克戎引发重症率较低， 也不用太紧张），或者宝宝为早产儿，可能会出现新生儿并发症，如 呼吸系统疾病。 （2）如果是妊娠早期出现持续的高热，病毒对孕早期的胚胎组织可能会存在一定危害，需要密切留意。 三、哺乳期1.感染新冠后，还可以继续哺乳吗？ 哺乳期妈妈感染后，在做好个人防护的基础上可以继续母乳喂养。如果出现发烧等症状，建议暂停哺乳，可以把母乳吸出来以后用奶瓶喂。 由于母乳含有抗体和其他抗感染因子，婴儿可能摄入抗体而对病毒产生被动免疫。因此，只有少数情况不推荐母乳喂养或不推荐喂挤出的母乳。 2.新冠病毒会通过乳汁传播给宝宝吗？ 尚无证据。新型冠状病毒的主要传播方式有两种： （1）说话、 咳嗽时产生的飞沫传播； （2）病毒通过手部接触，再经揉眼睛、抠鼻子、摸嘴巴等行为造成的接触传播。 大多数呼吸道病毒不通过母乳传播，比如流感病毒。 3.哺乳注意事项 1）经常用肥皂和清水或用含酒精成分的免洗洗手液洗手，尤其是在接触婴儿之前； （2） 与婴儿接触时，包括喂奶期间，佩戴贴合良好的医用外科口罩、 N95 或 KN95 / KF94 口罩； （3） 打喷嚏或咳嗽时使用纸巾。用后立即将纸巾扔掉，并再次洗手； （4）定期清洁和消毒母亲接触过的物体表面； （5）一旦医用口罩变得潮湿，必须立即更换并扔掉。口罩不得重复使用或碰触口罩前面。 4.挤奶瓶喂注意事项 （1）母婴分离的情况下，在母亲康复或证明无感染以前，妈妈在隔离期间最好挤出乳汁，再由其他健康照料者做好个人防护后喂养婴儿； （2）妈妈在挤奶过程中，要同样佩戴贴合良好的口罩(如医用外科口罩、 N95 或 KN95 / KF94 口罩)，并用肥皂和水充分清洁双手，清洁吸乳器部件、奶瓶和奶嘴。 如果妈妈和宝宝都被怀疑或确诊为新冠时，则无需继续采取特殊预防措施。 5.妈妈感染后身体不适，无法直接喂养怎么办？ 如果因身体不适无法母乳喂养，可以用其他的替代方法： 用吸奶器吸出母乳 考虑使用婴儿配方奶粉 需要注意的是，在用吸奶器吸乳的时候，也要严格佩戴口罩，注意手部卫生，确保乳汁不被污染。 6.感染后自己无法坚持母乳，什么时候可以再次开始母乳喂养？ 只要妈妈自我感觉良好就可以开始母乳喂养，没有固定的等待时间。 7.哺乳期妈妈吃了退烧药，乳汁还能给宝宝吃吗？ 哺乳期妈妈可以服用对乙酰氨基酚和布洛芬。服用对乙酰氨基酚后乳汁中的药 物浓度峰值约出现在服药后 1-4 小时，平均在 2 小时左右。对乙酰氨基酚进入乳汁的量很少，排泄快，安全性高，美国儿科学会将对其列为哺乳期可以使用的药物 。妈妈服用退烧药后，可以在服药 2 小时以后再进行喂奶。 8.哺乳期阳了，精神好的状况下还能接触宝宝吗？ 采取感染预防措施后母亲传染给新生儿的可能性较低，即便新生儿发生感染也 往往是轻症。如果阳性妈妈要跟宝宝共处一室，一定要做好自我的隔离防护，使用过的物品做到完全消毒。可是，如果孩子存在先天性疾病或有免疫缺陷，为了宝宝的健康，还是建议母婴短暂分离，等妈妈确认康复后再接触宝宝。 9.什么情况下，可以跟宝宝解除隔离？ 对于大多数免疫功能正常、接受居家治疗的有症状患者，满足下述标准通常可解除隔离： 对于无症状感染者，自检测呈阳性后≥5 日。 如果是有症状的感染者，距离首次出现症状≥5 日并且已恢复正常体温≥24 小时 （期间未使用过退热药），与此同时新冠相关的其他症状已经改善； 如果担心是否转阴，建议哺乳期妈妈可以继续戴口罩到第 10 天。在症状已消退的患者中，很少能在发病 10 日后分离出感染性病毒。 四、孕期、哺乳期感染新冠，能吃药吗，有哪些药可以吃？ （1）无症状和轻微症状的新冠感染孕妇需要用药吗？孕产妇如果无症状或症状轻微，不需要使用药物治疗。平常注意多休息、多饮水，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，并保持心情愉悦。如果仅是咽干、咽痒、轻微咽痛、鼻塞等症状，可以喝适量蜂蜜水、柠檬水来缓解症状。 （2）孕妇一旦新冠感染可以服用哪些药物？ 体温＜38℃，且无明显的不适症状，一般不需要使用退热药物，以物理降温为主，如退热贴、温水擦浴等。体温≥38.5℃，应口服对乙酰氨 基酚（扑热息痛），同时还能帮助缓解喉咙痛、肌肉酸痛等症状。 （3）如果孕妈妈出现一些严重的症状，请紧急就医，包括：持续头痛、头晕、意识模糊；持续发热或恶化；严重水肿；呼吸困难；胸痛或 心跳加快；严重恶心和呕吐；胸痛或腹痛；阴道流血或异常分泌物等。 服药原则：建议尽量选择单一成分药物，避免复合剂。 下面这份孕期/哺乳期新冠服药清单，大家可以参考：

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