社会医学第十三章家庭保健.ppt

案例13-1：常回家看看 家中老母亲已88岁，以前是在农村生活，几年前儿子把她接到城里自家别墅居住。虽然城里较农村居住条件好，但老母亲总抱怨别墅太大人太少，没有人陪她说话。而儿子和儿媳除了照顾三餐以外，其它方面由于工作太忙也无法顾及。近期，老母亲出现失眠、心烦、自言自语、幻觉等症状，但到医院就诊却无法找出病因。 讨论： 案例中的问题出现在家庭生活周期的哪一个阶段？ 养老和照护老人是当前的主要问题，从社会和家庭的角度如何解决？ 知识拓展： 家庭角色 在家庭系统中,每个成员所扮演的角色及各种角色之间的关系有一定的规律性。在家庭角色中还有如下一个不成文的分工现象：即父母之间有一个起主导作用，指导着家庭的发展方向，另一位主要处理家庭里的实务，孩子作一些辅助工作。儿童行为研究专家认为，当一个儿童被赋予他无法胜任或他不愿接受的家庭角色时，就造成一种“不健全的角色”现象，这时儿童就会因为力不从心、无法实现或不愿履行其职责。 八、家庭研究理论 （一）家庭系统理论1．整体性2．积累性3．稳定性4．周期性因果关系5．组织性 （二）家庭压力应对理论 家庭压力干预策略： 1.消除压力源 2.增强对压力的适应性 3.增强个体或家庭的应对能力 知识链接 ：家庭系统理论的应用 美国健康管理专家Anderson把家庭系统理论用于家庭护理，他主张应用家庭系统的各程序进行家庭健康护理，将家庭系统论中提出的家庭特点和家庭健康相关理论进行综合，提出了家庭健康系统的五个程序，各程序包括的概念有：①发展程序：家庭发展阶段的转变、家庭发展动力。②健康程序：健康信念、健康状态、健康习惯、生命周期、保健服务的提供。③应对程序：资源的活用、问题的解决、压力、危机的应对。④相互作用程序：家庭成员关系、沟通与交流、养育、抚爱、外来支援。⑤综合程序：共同体验、同一性、责任、历史、价值观、境界、仪式。 知识链接 ：《压力下的家庭》 1947年Reuben Hill发表了著作《压力下的家庭》，这是对第二次世界大战中出征的135个家庭进行的跟踪调查。研究结果提出了ABCX模式。A表示压力源事件。B表示家庭应对危机所具有的资源。C表示家庭对事件的认识。X表示家庭危机。该模式主要强调的是：家庭是否产生压力或发生危机，并不是某些事件直接导致的结果，而是取决于两个变量，即家庭资源和家庭成员对事件的认识。 第二节 家庭保健 一、家庭保健的概念 1.家庭保健定义 家庭保健（family care）是以家庭为单位的护理，是指社区保健人员为帮助家庭成员预防、应对、解决各发展周期的健康问题，适应家庭发展任务，获得健康的生活周期所提供的帮助。 2.家庭保健目的 维持和提高家庭的健康水平及其家庭自我保健功能。 二、家庭保健机制 当家庭健康出现问题时，社区保健人员可通过家庭健康评估判断家庭健康问题，提出家庭健康诊断和需要援助的项目，并根据其诊断制定相应的家庭护理援助计划、进行实施和评价，通过评价判断家庭健康问题是否得到解决，由此决定是修改计划还是终止计划。 三、家庭保健方法 （一）家庭健康档案1．家庭基本资料2．家系图3．家庭卫生保健记录4．家庭评估资料5．家庭主要问题目录及其描述 6 . 家庭成员健康资料 （二）家庭健康教育 1.家庭环境卫生教育（1）住宅建设方面（2）住宅装修方面（3）家庭室内外卫生方面2.生活方式教育（1）饮食行为知识教育（2）起居生活习惯教育（3）休闲、娱乐方式教育（4）运动锻炼教育 知识拓展：SOAP病历 SOAP病历是美国临床药师协会推荐的药历书写格式，事实上这也是美国绝大多数药师采用的一种格式。SOAP病历，S(Subjective)：即主观性资料，包括患者的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应史、既往用药史等；O(Objective)：即客观性资料，包括患者的生命体征、临床各种生化检验值、影像学检查结果、血、尿及粪培养结果、血药浓度监测值等；A(Assessment)：即临床诊断以及对药物治疗过程的分析与评价；P(Plan)：即治疗方案，包括选择具体的药品名称、给药剂量、给药途径、给药时间间隔、疗程以及用药指导的相关建议。 3.心理健康知识教育（1） 正确导向原则（2）理性施爱的原则（3）启发诱导原则（4）要求适度原则（5）教育一致性原则4.疾病防治知识教育（1）家庭护理常识（2）用药常识 5.生殖与性教育（1）孩子出生后（2）期望孩子是父母所盼求的性别应该注意（3）当孩子能听懂言语时（4）自由探索自己的身体是健康性教育的良好开端（5）当孩子提出有关性方面的疑问时（6）父母自身行为的模

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