崇仁县人民政府 医疗卫生 家庭急救知识学习内容

  第一章 常见急症

                         第一节 晕厥

    晕厥俗称昏厥，是指患者突然发生严重的、一过性的脑供血障碍，从而导致的短暂意识丧失，发作时除意识完全丧失外，患者不能维持正常姿势而就地摔倒。

一、急症特点:

突然发生迅速的、短暂的、自限性的、并且能够完全恢复的意识丧失，即所谓“来得快、去得快”。意识丧失的持续时间多在30秒以内。

二、应急救护原则:

1、立即将伤病员以仰卧位置于平地上，头略放低，松开过紧的衣领和腰带等。

2、开窗通风,保持室内空气清新。

3、观察患者的神志及生命体征，检查有无摔伤。

4、上述处理未见好转，应拨打急救电话，或将患者送至就近的医院进一步诊治。

                    第二节 急性冠状动脉综合征

    急性冠状动脉综合征（急性冠脉综合征）是冠状动脉内的不稳定粥样斑块破裂，导致血栓形成和（或）血管痉挛，造成血管严重狭窄或阻塞，从而引起急性心肌缺血坏死和心源性猝死为特征的综合征。

一、急症特点:

胸痛、胸闷、出汗、恶心、呕吐、面色苍白、口唇青紫、恐惧和濒死感等。

二、应急救护原则:

1、立即原地静卧休息。

2、立即拨打急救电话，要求装备除颤设备的救护车。

3、密切观察病情，如已出现呼吸、心搏停止，应立即予以心肺复苏。

4、正确协助患者服药。

 （1）硝酸甘油:首次舌下含服0.5mg（1片），如症状无缓解，患者血压无降低，可每隔5分钟再次含服1片，连续4-5次。

 （2）阿司匹林：300mg，嚼服。

5、有条件时可以协助患者吸氧。

                         第三节 脑卒中

    脑卒中又称中风，是由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，是由于中老年死亡的主要原因之一。脑卒中可分为出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性卒中（脑栓塞、脑血栓形成）两大类。

一、急症特点：

肢体麻木、运动和语言障碍、意识障碍、头痛、呕吐。

二、应急救护原则：

1、将患者安置在一个舒适的位置，防止误吸或气道阻塞。

2、及时拨打“120”功送医院。

3、保持通风，如有条件可予吸氧。

4、观察生命体征，如出现呼吸、心搏停止，应立即进行心肺复苏。

5、暂时禁止患者进食、进水。

                        第四节 糖尿病急症

    糖尿病急症主要有糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、低血糖症等。本节重点介绍低血糖症。

一、急症特点：

出汗、颤抖、心悸、焦虑、紧张、饥饿感、软弱无力、面色苍白、四肢发冷、脉搏快而饱满等。

二、应急救护原则：

1、安静，平卧位，注意观察生命体征，保持气道通畅。

2、有条件时可测试血糖水平。

3、意识清醒者鼓励他们进食甜食或糖水。

4、严重者拨打急救电话，迅速护送至医院。

                        第五节 支气管哮喘

一、急症特点：

多数患者有支气哮喘发作史。常见症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、发绀，严重时被迫采取坐位或端坐呼吸。

二、应急救护原则：

1、将呼吸困难的患者移至舒适的位置，空气流通的环境，松开衣物，保持气道通畅。如有条件应立即给予吸氧。

2、经过培训的救护员可帮助呼吸困难的患者使用自备的支气管扩张药。

3、立即呼叫“120”，送就近医院进一步诊治。

                       第六节 癫痫

癫痫俗称“羊角风”。

一、急症特点：

反应迟钝、流口水、两眼上翻、肢体僵硬、突发、不可控制、节律性肌肉收缩（抽搐），大小便失禁，呼吸不规则。

二、应急救护原则：

1、立即扶住患者，平放地上，以免摔伤。

2、保持呼吸道通畅，如有条件予以吸氧。

3、移除可能造成伤害的物体，松开衣物并通风。将毛巾或衣物垫在患者头下方，以保护患者头部，不要限制呼吸道。

4、拨打急救电话，送就近医院诊治。

                       第二章 意外伤害

   常见的意外伤害有交通事故、烧烫伤、淹溺、电击伤、中毒、中暑、冻伤等。

                     第一节 交通事故

交通事故是最常见的、死亡率最高的意外伤害。

应急救护原则：

1、紧急呼救，立即拨打“120”“122”“110”

2、评估环境是否安全，做好自我保护。

3、除处境十分危险外，切勿立即移动伤员。

4、呼救同时，将事故车辆关闭引擎，打开危险报警闪光灯。拉紧手刹或用石块固定车辆，防止其滑动。摆放三角警示牌。

5、遵循先救命、后治伤原则，争分夺秒，抢救危重病员。

6、在施救过程中，要保护事故现场，以便给事故责任划分提供可靠证据。

                         第二节 烧烫伤

    烧烫伤是生活中常见的意外，由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸强碱）等引起。

一、烧伤分度：

烧伤对人体组织的损伤程度一般分为三度（见表）

 烧烫伤三度四分法

Ⅰ度烧烫伤

（红斑性烧烫伤）

轻度红、肿、热、痛，感觉敏感，表面干燥无水泡

Ⅱ度

（水泡性烧烫伤）

浅Ⅱ度

剧痛，感觉敏感，有水泡，泡皮脱落后，可见创面均匀发红、水肿明显。

深Ⅱ度

感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点，创面潮湿。

Ⅲ度

痛感消失，无弹性，干燥，无水泡，如皮革状、蜡白、焦黄或碳化；严重时可伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏。

二、应急救护原则：

除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道通畅。

1、立即用冷的自来水（15-25℃）持续冲洗（或浸泡伤处）降温直至疼痛缓解；烧伤面积较大时（20%以上），同时紧急呼救，启动EMSS。

2、迅速剪开取下伤处的衣裤、袜类，切不可强行剥脱，取下受伤处的饰物。

3、一度烧烫伤可涂外用烧烫伤药膏。

4、二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，不要在创面上涂任何油脂或药膏，应用清洁的敷料或毛巾或保鲜膜覆盖伤部，并立即医院。

5、严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水，条件许可时可用烧伤饮料。

6、窒息者，进行人工呼吸。

                          第三节 中暑

    高温、高湿是导致中暑的根本原因。体内热量不断产生，散热困难；外界高温又作用于人体，体内热量越积越多，加之体温调节中枢发生障碍，身体无法调节，最后引起中暑。

一、症状：

多汗、口渴、乏力、头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、体温正常或略高。

二、应急救护原则：

1、立即将患者转移到阴凉、通风或温度较低的环境。

2、口服淡盐水或含盐清凉饮料，还可服用蒮香正气水、十滴水、人丹等。

3、体温升高者，可采冷敷（用冰袋冷敷双侧腋下、颈动脉处及腹股沟区等）、冷水擦浴全身（除胸部）。

4、心要时呼叫“120”

                          第四节 电击伤

    电击伤是指一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍。电流对人致命的伤害是引起心室颤动、心搏骤停、呼吸肌麻痹。其中心搏骤停是触电后立即死死亡的主要原因。因而及时有效的心肺复苏、电击除颤是抢救的关键。

一、症状：

轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力。一般可自行恢复。重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克、心室颤动。

二、应急救护原则：

1、迅速切断电源、或用木棍、竹杆等不导电物体将电线挑开。电源不明时，不能用手直接接触伤员，在确定伤员不带电的情况下立即救护。

2、在浴室或潮湿的地方，救护员要穿绝缘胶鞋，戴胶皮手套或站在干燥的木板上以保护自身安全。

3、紧急呼救，启动EMSS。

4、立即给呼吸、心搏骤停者进行心肺复苏，有条件时尽早使用AED进行心脏电击除颤。

5、烧伤局部应立即进行创面的简易包扎。

                          第五节 淹溺

    淹溺是指人被淹没在水中并导致呼吸道障碍及定息的状况。淹溺的过程很快，一般4-6分钟就可因呼吸、心搏停止而死亡。因此，要争分夺秒迅速积极抢救。

应急救护原则：

叫：发现溺水者不可冒然下水，先大声呼叫。

叫：拨打急救电话。

伸：用硬质或软质延伸物递给溺水者。

抛：将绳索、浮具抛给溺水者。

划:划船或救生板施救（专业人士）。

溺水者救上岸后：

（1）立即清除口鼻异物，保持呼吸道通畅。

（2）无呼吸、心搏者，立即给予2-5次人工吹气，然后做胸外心脏按压，五组后判断复苏效果。

（3）不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，抢救应坚持到医务人员到达现场。

（4）一旦恢复呼吸、心搏，可用干毛巾为淹溺者擦拭全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。

                        第六节 犬咬伤

一、犬咬伤与狂犬病：

    犬咬伤与狂犬病逐年增加，已成为全球性的严重公共卫生问题。狂犬病是被感染狂犬病病毒的动物，常见的狗、猫等咬伤、抓伤、舔舐伤口或黏膜而引起的急性传染病。

二、狂犬病的临床表现：

特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪（麻痹）因恐水严重，又称恐水症。一旦发病，进展迅速，生存的可能性极小，病死率几乎为100%。

三、应急救护原则：

1、带双层橡胶手套进行伤口处置。

2、立即用肥皂水或清水冲洗伤口至少15分钟。

3、不包扎伤口，立即到疾控中心注射狂犬疫苗和破伤风抗毒素。

                        第三章 突发事件

                          第一节 火灾

一、概述：

    在各类自然灾害中，火灾是不受时间、空间限制，发生频率较高的灾害，也是取经常、最普遍的危胁公众安全和社会发展的主要灾害之一。

二、火灾避险原则：

报警、扑救、撤离。

（一）报警

不论何时何地，一旦发生火灾，立即向“119”报警。

报警内容：单位、地址、起火部位、燃烧物质、水势大小、有无人员被困、进入火场路线以及联系人姓名、电话等。

（二）扑救

1、电器着火 要立即切断电源，用干粉或气体灭火器灭火，不可泼水。

2、油锅着火 迅速关闭燃气阀门，盖上锅盖或湿布，还可以切好的蔬菜倒在锅里。

3、室内的沙发、棉被等物品着火 可立刻用水浇灭。

4、液化气罐着火 立即关闭阀门，可用浸湿的被褥、衣物等捂盖

5、身上着火 不要奔跑、立即躺倒，翻滚灭火或跳入就近的水池，其他人也可用厚重衣物或被子覆盖着火部位。

（三）撤离

如果火势较大，超过自己的扑救能力，应想方设法尽早撤离。保持镇静，简易防护，匍匐逃生，也可利用阳台、窗口逃生，建立避难场所，等待救援，心要时发出信号，寻求援助，万不得已被迫跳楼时要缩小落差。

三、应急救护要点：

1、做好自我保护。

2、迅速转移伤员。

3、立即抢救生命 保持呼吸道通畅（判断伤员是否有呼吸道烧伤），对呼吸、心搏骤停者实施心肺复苏。

4、保护烧伤创面。

5、伤员转运 应急救护后，应立即送往医院救治。

                         第二节 地震

一、地震在自然灾害中属于受灾面积广、破坏性强、死伤人数的地质灾害，往往会在瞬间给人类和社会造成巨大损失。

二、各种场所的避震：

（一）室内避震

1、迅速躲在低矮、坚固的家具旁或内承重墙角等易形成避震空间的地方。

2、躲进开间小、 有支撑物的房间，如卫生间、储藏室等。

3、千万不要跳楼，也不要滞留在床上。

4、不要到外墙边、窗边或阳台上避震。

5、不要躲在楼梯处和电梯里。

（二）学校避震

1、上课时发生地震，要在老师指挥下迅速抱头、闭眼、躲在各自的课桌旁边，震后迅速有序撤离。

2、在操场或室外时，可原地中蹲下，双手保护头部，注意避开高大建筑物或危险物。

3、不要跳窗、跳楼或在楼梯处停留。

（三）公共场所避震

1、震时就近在牢固物旁蹲伏，震后有序撤离，避免拥挤。不要乘坐电梯，不要在楼梯处停留。

2、在体育场馆、影剧院内，就地蹲下或趴在排椅旁，注意避开悬挂物，用书包等物保护头部。

3、在商场、展览馆、饭店等处，要选择内墙角，柱子旁，结实的柜台、商品（如低矮家具等）旁，迅速蹲下。避开玻璃柜台、门窗和橱窗等。

4、在公交车上，要抓牢扶手，降低重心，躲在座位附近。

（四）户外避震

1、就地选择开阔地蹲下或趴下，不要立即返回室内。

2、避开高大建筑物。特别要避开有玻璃幕墙的建筑、过街天桥、立交桥、高大烟囱、水塔等。

3、避开危险物，如变电器、电线杆、路灯、广告牌等

4、避开其他危险场所。如生产危险品的工厂、储藏易燃易爆品的仓库等。

5、如果在野外，不要在山脚下、悬崖边停留。遇到山崩、滑坡，要向垂直于滚石前进的方向跑。

6、要避开河边、湖边、海边，以防河堤坍塌、溃坝、洪水或出现海啸。

7、避开桥面或桥下，以防桥梁坍塌。

                          第三节 踩踏

一、概述：

    踩踏事件是指在某一事件或某个活动过程中。因聚集人群过度拥挤，致使部分人因行走或站立不稳而跌倒未能及时爬起，被人踩在脚下或压在身下，短时间内无法及时控制的混乱场面。

二、避险原则：

（1）不要在人群拥挤的地方停留。

（2）在公共场所发生意外情况时，要听从工作人员的指挥，有序撤离。

（3）发现慌乱人群向自己方向涌来时，要快速躲到一旁，或在附近的墙角蹲下，等人群过后再离开。

（4）万一被卷入拥挤的人群，要保持镇静，顺人流方向走。不要弯腰提鞋、系鞋带或拾物。

（5）发现前面有人突然摔倒，立即停下脚步，同时大声呼救，告知后面的人不要向前靠近。

（6）在拥挤混乱的情况下，要双脚站稳，，保持身体平衡，抓住身边的栏杆、柱子或看台的椅子等物。

（7）被人群拥着前行时，要撑开手臂放在胸前，背向前弯，形成一定的空间，以保持呼吸道畅通。

（8）万一被人挤倒在地，不要惊慌，设法使身体蜷缩成球状，双手紧扣置于颈后，保护好头、颈、胸、腹部重要部位。如有可能，要设法靠近墙壁或其他支撑物，并尽一切可能在最短的时间内站起来。

三、应急救护原则：

（1）踩踏事故发生后，立即报警。要听从统一指挥，有秩序地撤离。

（2）检伤分类，先重伤后轻伤。

（3）呼吸、心搏骤停的患者立即实施心肺复苏。

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