野外生存技能应急避险和紧急救护指南.ppt

1、应急避险与紧急救护指南 紧急救护指南,救护新理念,是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、建康生活提供必要的保障。,主要内容,第一部分 救护新概念 第二部分 心肺复苏 第三部分 创伤救护（四项技能）,学会- 现场救护的知识与技能,仅需要,一颗,一双,和10课时,现场 救护,现场急救,途中急救,院内急救,第一反应者,交通工具,急诊科,1.现场救护特点：在事发现场对病人实施及时、有效、先进的初步救护,培训目标： first responde

2、r 第一反应者是指在现场为急、危、重症病人提供紧急救护的人。,1、发病现场或事故现场病人身边的人 2、参加过救护培训并获取培训相关的证书 3、能提供紧急救护,2.first responder（第一反应者）：,3.现场救护的原则,安全原则 自身及病人的安全 科学原则 分清轻重缓急 快速原则 判断快、抢救快,通过眼睛观察、耳朵和鼻子感觉等对异常情况做出分析判断。 评估情况：环境是否存在继续致伤病的因素，伤病情（人数、致伤原因、伤情轻重等） 保障安全：场地、伤病员、围观者 个人防护：保护施救者,一、现场评估,现场判断病情其目的是首先确认危重病人，并立即处理威胁生命的情况。通过检查病人的如下五项病情

3、就可判断： （1）意识： 先判断病人神志是否清醒。 方法用“轻拍重喊”，观察其反应。 无反应则表明意识丧失，病情多 为严重。,(二) 判断病情,（2）气道： 病人有反应但不能说话、不能咳嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检查和清除。气道保持畅通是呼吸的必要条件。,（3）呼吸： 判断是否有呼吸。,（4）循环： 也就是判断是否有心跳。通过触摸颈动脉是否有搏动来断，若无则应立即胸外心脏挤压术。,（5）瞳孔： 就是黑眼球中央的“瞳仁”。正常两侧等大等圆、对光反应敏。若缩小或扩大，对光不反应或迟钝，表示脑病变严重，应及时护送。,紧急呼救,用最精炼、准确、清楚的语言说明以下点： 1你的电话号码与姓名 2病人所

4、在的确切地点，尽可能指出显著标志。 3病人目前最危重的情况，如大出血。 4灾害事故、突发事件时说明伤害性质、严重程度、伤员人数。 5现场所采取的救护措施。,呼救电话须知,切记不要先挂断电话！,现场急救的“生命链”,1、立即识别心脏骤停并启动急救系统 2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3、快速除颤 4、有效的高级生命支持 5、综合的心脏骤停后治疗,心肺复苏 （CPR）,所需的一切只是一双手,什么是心肺复苏,徒手心肺复苏,挽救心跳、呼吸骤停病人的方法-心肺复苏法,心肺复苏 其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压, 使氧气进入血液，血液在人体内循环，血液携带氧气到达脑部及心脏等人体重要部位，以维持生

5、命。 人体死亡不是一个急刹车，而是存在一定时间段的过程。及时有效的救治可以维持生命的继续存在。,心肺复苏的适用情况,心脏病,溺水、触电,中毒、过敏、气道梗阻,CPR,心肺复苏,心跳停止： 救命的黄金时刻: 4分钟以前 现场救命的黄金时刻：几分钟、十几分钟 心肺复苏是一门救命的绝活,CPR每延迟1分钟，抢救成功率下降 7-10%,心肺复苏,成人基础生命支持简化流程,启动急救系统,启动急救系拿到除颤器,开始心肺复苏,检查心率如有必要开始除颤 每2分钟重复 一次,用力按压，快速按压,原有步骤 修改后步骤,A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工

6、呼吸。,CPR操作方法（C-A-B）,首先评估环境，确认环境是否安全；,CPR操作方法（C-A-B）,检查伤者意识、呼吸,轻拍重唤 胸部有无起伏,CPR操作方法（C-A-B）,快来人！救命啊！ 我是救护员， 请这位先生（女士）快帮拨打急救电话120，打完电话告诉我！ 有会救护的请一起来救护。,CPR操作方法（C-A-B）,CPR操作方法（C-A-B）,CPR操作方法（C-A-B）,胸骨下半段 两乳头连线中点,CPR操作方法（C-A-B）,CPR操作方法（C-A-B）,以掌跟按压,CPR操作方法（C-A-B）,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,CPR操作方法（C-A-B）,CPR操作方法（C-A

7、-B）,胸骨下压深度：至少5厘米,按压频率：至少100次/分钟,婴幼儿胸外心脏按压方法,定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.53.5厘米，婴儿至少1.52.5厘米按压频率：每分钟至少100次。,CPR操作方法（C-A-B）,仰面抬颌法,成人、儿童、婴儿打开气道的差异,CPR操作方法（C-A-B）,口对口，口对鼻，口对口鼻，口对呼吸面罩等,CPR操作方法（C-A-B）,CPR操作方法（C-A-B）,30: 2,儿童打开气道,儿童胸外按压,儿童CPR,婴儿打开气道,婴儿胸外按压,心肺复苏有

8、效的表现,面色 瞳孔大小 ， 对光反射存在 有脉搏及呼吸 眼球能动，手脚抽动，呻吟,恢复体位,1 医生已确定病人死亡 2. 复苏成功，伤者恢复心跳 救护人已筋疲力尽 4. 有别人接替心肺复苏工作,终止CPR的指标,注意事项,实施按压越早效果越好。 尽量不要中断按压。 每次按压必须保证胸部回弹。 吹气量不可过大。,30比2要记牢：心脏按压:人工呼吸=30:2 按压速度：至少100次/分钟 按压深度：成人至少5cm 儿童大约5cm，婴儿大约4cm 按压:放松=1:1 尽可能减少胸外按压的中断 尽可能将中断控制在 10 秒钟以内,小 结,创伤救护四大技术,止血,搬运,包扎,固定,现场急救的处理步骤

9、迅速对周围环境和伤患情况进行判断 2. 立即呼叫急救系统 3. 进行现场急救 4.预防传染、避免再度伤害，争取时间挽救生命 紧急救护的过程中，始终贯穿尊重生命，以人为本,现场救护原则,1 整体意识，全面了解伤情，保护自身和病人安全,2 先救命，后治伤,3 快速、有效止血,4 戴防护用品：医用手套 （可用干净布、塑料代替）,止 血,一、血 液,血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成； 成人血液约占体重的8%； 突然失血20%（约800ml）轻度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。 止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，

10、挽救生命。,二、出 血 分 类,按出血部位: 皮下出血 内出血 外出血,按血管分: 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出 最危险：动脉出血！,三、止血方法,加压包扎止血法,指压止血法,止血带止血法,填塞止血法,操作要点： 准确掌握动脉压迫点。 用力适中，以伤口不出血为度。 压迫1015分钟。 保持伤处肢体抬高。,指压止血法,阻断动脉运血,适用范围 -头部、四肢较大动脉的出血 止血特点 -止血快速、效果好，但不能长久,指压止血法,1、头前部止血,止血动脉：颞浅动脉 止 血 点： 耳前方颧弓 根部 止血方法：大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面,2、鼻子止血,方法：

11、 、让患者安静坐下，将头部稍微往前倾。 、将纸巾卷起塞入鼻孔，以手指压住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，约隔10分钟放开。 注意点： 流鼻血后，头不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血，就要送医治疗。,3、前 臂,止血动脉：肱动脉 止血点：出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动点 止血方法： 大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨 同时将前臂抬高,4、手 掌,止血动脉：桡动脉、尺动脉 止血点：出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫,5、手指,止血动脉：指动脉 止血点： 出血手指 两侧根部 止血方法：拇指与食指,6、下 肢,止血动脉：股动脉 止血点： 出血一侧大腿上三分之一内侧 止血方法：手掌根部或

12、双手大拇指 下肢抬高,适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血 大面积毛细血管渗血,加压包扎止血法,3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死,1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳 2、打结的结头是否可以打在伤口上,？,NO!,注意事项,适用：上、下肢大出血，指压止血法或 加压包扎止血法无效时 止血动脉: 上肢肱动脉-上臂上1/3处 下肢股动脉-大腿上1/3处,止血带止血法,止血材料 止血动脉 止血部位,布带绞紧止血法,五固定,标明止血时间,一垫,二 结,三拎 四绞,不轻易上止血带 不得直接扎在皮肤上 松紧适宜 记录上止血带时间，用红色布条标明 每隔40-50分钟松解35分钟，最长

13、不超过 2-3 小时 禁用电线、细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带 代替,注意事项,包 扎,目的：保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折 要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠 轻、快、准、牢 敷料：三角巾、绷带、自身物品-衣 服、围巾、毛巾、帽子、手绢等,包扎注意事项,打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器 包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况 敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫,暴露伤口 尽可能使用消毒物品 没有条件时可进行简单的烧烤（如篝火、酒精灯、打火机等）,伤口处理,如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精； 骨折断端及身体

14、外露的内容物不能回纳； 离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。 伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运。,注意事项,不拔！,异物插入,异物插入处理,三角巾包扎法,1、帽式包扎法,适用范围：头顶部外伤 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步骤：,风帽式包扎法,适用范围： 枕后部、面部外伤 包扎材料： 敷料、三角巾 包扎步骤： 枕后部外伤 面部外伤,2、单肩包扎法,燕尾式 大片在后,在上!,3、单胸包扎法,顶角位于伤侧,气胸的处理,封闭,敷料,包扎,加压包扎,气胸包扎法,4、腹部包扎法,腹部包扎法：适用于腹部外伤或肠突出 包扎步骤： 腹部外伤 肠突出包扎法,腹部包扎法,5、膝（肘）关节包

15、扎法,包扎步骤：,绷带包扎法,环形法 蛇形法 螺旋法 螺旋反折法 “8”字法 回反法,环形法,1）适应症 通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。 2）操作方法 将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。,螺旋法,1）适应症用于四肢和躯干等处。 2）操作方法使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。,螺旋反折法,1）适应症用于四肢包扎。 2）操作方法先作螺旋状缠绕，再把绷带反折一下，盖住前圈的1/32/3，由下而上缠绕。,“8”字法,1）适应症多用肩、髂、膝、髁等处。 2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/

16、2。,回返法,1）适应症多用于头和断肢端。 2）操作方法绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端。,回返法,方法：,绷带包扎5种,环形,螺旋,螺旋反折,8字包扎,回返,固 定,骨 骼 外力的撞击 发生完全或不完全的断裂,什么叫骨折 ？,骨折的分类,闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断 端与外界不相通 开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与 外界相通,骨折的症状,骨折固定的目的,制动止痛 防止伤情加重 包扎伤口,骨折的三不原则,不冲洗 不上药 不复位,骨折固定的材料,急救包： 组合夹

17、板、三角巾、绷带、敷料 就地取材： 树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等,骨折固定注意事项（一）,严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内 严禁盲目进行复位 疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立,夹板长度-超过骨折部位上下两个关节 在关节和骨头突起部位或间隙部位-加垫 松紧度要适宜 固定四肢时，要将指（趾）端露出,骨折固定注意事项(二),固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端 骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷料包好，最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。,骨折固定注意事项(三),骨折固定的方法,1、肱骨骨折（上臂）：,固定方法： 包扎（开放性骨折） 在骨突

18、部位加垫 夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端 三角巾小悬臂固定,2、前臂骨折,固定方法： 包扎伤口 前臂放置功能位 骨突部位加垫 夹板托于下方 三角巾固定桡骨上下端 三角巾大悬臂固定,前臂骨折固定包扎示意图,3、股骨骨折（大腿）,固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块 固定方法,1,2,4、小腿骨折,取仰卧位 用敷料围绕颈部一圈 上颈托 若无颈托，在肩部加垫制动,5、颈椎骨折,仰卧在硬担架或硬板上 骨突或凹陷处加垫或填塞 用三角巾固定在硬担架或硬板上,6、脊椎骨折,目的:伤员经过现场急救和处理，必须尽快地脱离险区送往医院进行进一步的救治。 使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间。,搬 运,搬运注意事项,1 动作轻 避免震动 2 搬运三原则 不扭曲 不挤压 不同方法 3 注意保暖 呼吸道畅通 4 观察生命体征 病情变化,搬运的方法 单人徒手搬运法,扶持法 抱持法 背负法 拖行法 下梯法 爬行法,爬行法,多人徒手搬运法,双人拉车式 双人椅托式 四人椅托式 双人扶持式 34人平台法,双人搬运法,适用于重伤员和脊椎损伤的伤员 方法： 分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢 一起蹲下，双手平抬伤员的

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