老年人的营养需要指南（16页）

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老年人的营养需要指南 为了帮助个体和群体安全地摄入各种营养素，避免可能产生的营养缺乏或营养过多的危害，参考各国的资料及对中国人营养状况的调查，中国营养学会于2000年提出了膳食营养素参考摄入量（Dietary Reference Intakes,DRIs)标准，它是用于计划及评估健康人群营养摄入的定量估算值。DRI包括：估计平均需求量（EAR），推荐摄入量（RNI），适宜摄入量（AI），可耐受的最高摄入量（UL）。它不仅能满足各种不同人群代谢的需要，还包括降低慢性病的危险性，也估计了高限摄入水平，保证了营养素摄入的安全性。 由于老年人生理代谢、机体构成成分和器官生理功能的改变，所以老年人的营养物质及能量的供给具有明显的特点，不同于一般成年人。 一、能量 1.推荐摄入量 作为老年群体，中国营养学会按60、70及80岁细分为三种推荐量。60及70岁段又分为轻体力与中等体力两大类，但三者的相差幅度不大。这是因为在一般情况下60岁以上的人，很可能在基础代谢方面下降，而身体活动也相对减少，就算有体力劳动作业，一些部门已机械化或电器化，所以实际上以轻度劳动者计。老年人能量推荐摄入量见表3-1。 表3-1 老年人能量与蛋白质推荐摄入量（RNI） 对于老年的个体而言，生活模式和生活质量不同，对能量的需要有较大的差异。如60岁的老年人，身体活动量并未减少，或退休后每天步行1/2~1 h，其每日能量的平均消耗会大于7.94 MJ（1900 kcal）。 2.能量平衡与健康 老年人能量的摄入量与消耗量以能保持平衡并可维持正常体重为宜，因此老年人能量供给量是否合适，也可通过观察体重变化来衡量。一般可用下列公式粗略计算老年人正常全重：老年体重标准值（kg)=身高（cm)-105。体重在上述标准值±10%范围内均属于正常体重，高于10%~20%为超重，高于20%以上为肥胖，低于10%为消瘦，低于20%为严重消瘦。也可用目前较通用的体质指数（Body Mass Index,BMI)衡量体重是否正常。体质指数=体重（kg)/［身高（m）］2。中国人BMI正常值18.5~23.9，超过BMI正常值高限为超重，低于BMI正常值低限为消瘦（见表3-2）。超重提示能量摄入过量，消瘦提示能量摄入不足，但还应考虑活动量大小等因素。 表3-2 BMI的分类 提供能量的营养素包括碳水化合物、蛋白质和脂肪。根据我国的膳食结构和饮食习惯，每日碳水化合物提供的能量约占总能量的60%~70%、蛋白质提供的能量约占总能量的10%~15%、脂肪提供的能量约占总能量的20%~25%。 随着年龄的增长，老年人的身体活动逐渐减少，能量消耗降低，机体内脂肪组织的增加而肌肉组织减少和器官功能减退，机体代谢过程明显减慢，基础代谢率显著降低。因此，老年人对能量的需要量相对减少，每日膳食中总能量的摄入量应适当降低，以免过剩的能量转变为脂肪贮存体内而引起超重和肥胖。 所以，老年人如果在医学认可的条件下进行适当的身体活动，或是能持之以恒地进行原已习惯的有氧运动，这对营养状况将是非常有益的，这可以说是“营养”的一种。老年人如果终日不出门，或是只是坐着看电视、书本，或是伏案工作，其每日能量的推荐值，就有可能高于需要。也可以说，老年人的均衡营养，是与其生活模式分不开的，老年人的增衡营养，是与其生活模式分不开的，老年人参与其本人喜爱的，习惯采用的，或是身体能接受的运动项目，对健康极为有利。 二、宏量营养素 1.蛋白质 （1）蛋白质对老年人的重要性：蛋白质是构成人体组织细胞及血红蛋白、酶、激素、抗体等许多重要物质的成分。由于体内细胞衰亡和体内代谢过程以分解代谢为主不可避免地蛋白质丢失，蛋白质的合成能力差，加之老年人对蛋白质的吸收、利用率低，所以老年人低蛋白血症的发生率较高，白蛋白的代谢活性降低，白蛋白“池”缩小，储备减少，易出现负氮平衡。加上蛋白质摄入量不足，器官蛋白质合成代谢与更新就受到更大的影响，从而影响功能。而老年人可以因为种种原因，从而影响功能。而老年人可以因为种种原因，摄入的蛋白质的质与量比较难以达到要求，更加重了人体器官的衰老。 （2）蛋白质的推荐量：按男性每日1900 kcal,女性1800 kcal的能量摄入推算，要达到男性每日75 g,女性65 g的蛋白质是不容易的，如果能量主要从粮食提供，其蛋白质的含量，只能达到推荐量的一半左右，如果除粮食外，主要以动物性食物，包括肉、蛋、奶类提供，那么动物脂肪在膳食中的比例就会偏高，需要选择适宜的比例。老年人蛋白质RNI详见表3-1。对于老年人来说，优质蛋白质的摄入量应占总蛋白质量的50%以上。老年人肝、肾功能降低，过多的蛋白质可增加消化系统（尤其是肝脏）和肾脏负担，故亦无必要摄入过多。有肝、肾功能不全的老年人，更应注意控制蛋白质的供给量，做好氮平衡的监测

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