素食主义的隐患：维生素B12的缺乏风险

发布时间：2024-11-24 06:26

素食者应关注碘、锌和维生素B12的补充，以避免缺乏症。 #生活技巧# #居家生活技巧# #健康饮食建议# #素食主义营养#

生活中，素食者并不少见。他们中有些人因为宗教信仰选择不食荤腥，另一些人则相信纯素饮食更有益健康。

此外，一些老年人由于生活不便、牙齿状况不佳或饮食习惯偏好，往往摄入食物种类单一，减少了对肉类的摄取，长此以往容易导致维生素B12的缺乏。

维生素B12是一种必需的辅酶，参与血红蛋白、DNA和RNA的合成，以及神经系统髓鞘的形成。

通常，我们通过饮食(如肉、蛋和乳制品)获得维生素B12。

如果维生素B12缺乏，可能会导致髓鞘脱失、轴突变性，甚至伴有恶性贫血。

当然，维生素B12缺乏并不仅限于素食者。

长期饮酒、萎缩性胃炎、胃大部切除及内因子分泌缺陷等因素，都可能导致维生素B12缺乏。

此外，回肠切除、局限性肠炎等也会影响其吸收，其他因素如血液中转运酶或蛋白的缺乏导致维生素B12代谢障碍，也会导致维生素B12缺乏引起相应的症状。

脊髓亚急性联合变性即是一种因维生素B12摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性疾病。

一、临床表现

多在中年以后起病，男女无明显差别，症状隐匿且缓慢进展。

早期常有贫血、倦怠、腹泻、舌炎等病史，通常伴有血清维生素B12减低，多先于神经系统症状出现。

神经症状为双下肢无力、步态不稳、行走时踩棉花感、动作笨拙等，有时会出现手脚麻木等异常感觉。

有时可见精神异常，如抑郁、精神错乱、认知功能减退甚至痴呆。

二、检查发现

巨细胞低色素性贫血、网织红细胞减少及维生素B12减少。

注射维生素B12 1000ug/d，10日后网织红细胞增多可辅助诊断。

内因子减少或抗体阳性。

神经电生理提示周围神经损害、体感诱发电位异常。

核磁共振显示脊髓病变部位呈条索状，以后索和侧索为主。

三、治疗

改善膳食结构，戒酒，治疗导致维生素B12缺乏的原发疾病。

大剂量维生素B12治疗，总疗程6个月，但无需加大维生素B12剂量，因并不能加快神经恢复。吸收障碍者需终生用药，合用维生素B1和维生素B6效果更佳。

贫血患者用铁剂，恶性贫血者建议叶酸与维生素B12联用，但不宜单独应用，以免加重神经精神症状。

对于缺乏游离胃酸的萎缩性胃炎患者，可服用胃蛋白酶合剂等。

早期治疗至关重要。

对于严重的患者，康复锻炼也非常重要。

总之，引起行走不稳的原因众多，若出现此症状，应及时就医，以免耽误最佳治疗时机。

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