日常生活活动训练及环境改造的家庭指导

环境适应性训练常用于军队新兵训练和职场新人入职指导。 #生活知识# #生活心理学# #生活习惯改善# #环境适应性训练#

一、日常生活活动训练的意义：

日常生活活动是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣、食、住、行及个人卫生等的基本动作和技巧。

常见的脑中风、脑外伤、脑炎、脑性瘫痪等脑损伤，车祸等造成的脊髓损伤（截瘫或四肢瘫），骨折及外伤等造成的周围神经损伤，都会造成患者功能障碍，从而降低其日常生活活动能力，影响其生活质量。

日常生活活动训练的意义就是为了帮助功能障碍患者重建生活能力，提高其生活质量，减轻家庭负担，增强生活的信心。

二、日常生活活动训练目的：

1、建立患者的自我康复意识，充分发挥其主观能动性，提高其信心，重新建立独立生活的自信。

2、调动并挖掘其自身潜力，使其达到生活自理，降低对他人的生活依赖程度。

3、逐渐改善患者的躯体功能（包括心肺功能、身体活动时的耐力、肌肉力量、关节活动能力等），达到通过日常生活活动进行训练的目的，以适应日后回归家庭、重返社会的需要 。

三、日常生活活动训练的内容：

包括家中的移动、饮食、穿衣、个人卫生、洗澡、基本的交流等，还有家庭管理任务 ，饮食计划，准备、购买、购物，洗衣，清洁，花园打理 。

四、注意事项

1、活动时必须培养和维持良好的姿势与位置。

2、应让患者理解他为什么要以不同于正常的方式从事一项活动。

3、必须确定为患者带来的是积极、还是消极的影响。

4、必须考虑到改进和维持功能所采用的活动，所需要的时间。

5、训练最好在真实的、有家具设备的环境中进行。

五、举例：脑中风后患者右侧肢体瘫痪，患者独立从床坐到轮椅上，进行床-椅转移动作的分解训练

1.轮椅应该放在患者的健侧且与床成45°角放置。

2.移开靠近床边的脚踏板，记住转移前一定要铩住车闸。

3.患者沿床移向轮椅。

4.将健足稍前,患足稍后放置。

5.用健手够到轮椅内侧的扶手，抓住提供支撑。

6.身体前倾站起。

7.用健手够到轮椅的外侧扶手。

8.以健腿为主要旋转轴，身体转动135°，从床移进轮椅。

9.在轮椅里调整平衡和坐姿坐正。

六、环境改造

环境改造是通过对环境的适当调整,使环境能够适应功能障碍患者的生活、学习或工作的需要，因为部分患者通过训练也不能完全恢复，所以通过环境改造和辅助用具的使用提高其生活能力。

无障碍环境基本要求

1、门口：轮椅使用者出入口的宽度应为80CM，门最好用双开门或趟门。

2、通道：有易进出的通道，通道中无障碍物，光线充足，照明良好。

3、斜坡：如室内需要装斜坡，其长度与高度之比不应小于12：1，表面防滑处理，两侧安装扶手。

4、卫生间：供功能障碍者使用的卫生间门应该向外开；大便池一般采用坐式马桶，与轮椅同高（约0.40～0.48m），两侧安装扶手，两侧扶手间距离为0.80m左右；洗手盆底最低处不应低于0.69 m, 池深0.10m左右,水龙头最好采用长手柄式；排水口应位于患者够得到处；镜子中心应在离地1.05～1.15m高处，以便乘轮椅患者应用。

5、厨房：操作台板的高度应适合轮椅使用者的需要，高度一般不应大于0.79m，从地面到膝部的间隙为0.70～0.76m，台板的深度至少应有0.60m；台面应有利于将重物从一个地方移到另一个地方；桌子应能使轮椅使用者双膝放到桌下，其高度最好可以调节。

6、地面：室内的地面应平整，地面宜选用不滑及不易松动的材料；地板不应打蜡和放置地毯，要保证患者能够从一个房间进入到另一个房间的通道没有阻碍畅通，所有的物件要保证安全；门把手最好为向外延伸的按压式把手以利开关，最好不使用旋转把手；供视力残疾者使用的出入口、地面，宜铺设有触感提示的地面块材或涂刷色彩艳丽提示的地面图标。

七、辅助用具：

加粗勺

防洒盘及弯角勺

系扣钩

穿袜器

本期专家

田 晶沈阳市儿童医院康复治疗中心主任，副主任治疗师，学士学位，曾于2001年在中国康复研究中心北京博爱医院作业疗法科进修，于2015年在香港屯门医院物理治疗部进修。现任中国康复医学会作业治疗专业委员会常务委员、中国康复医学会物理治疗专业委员会儿童物理治疗学组副主任委员、辽宁省康复医学会康复技术专业委员会常务委员、辽宁省康复医学会理事、辽宁省中西医结合学会儿童康复医学专业委员会常务委员、辽宁省康复医学专业质量控制中心委员。从事儿童康复治疗21年，对小儿神经系统常见疾病的康复治疗有丰富的临床经验，尤其擅长儿童作业治疗、家庭指导及环境改造指导。

责任编辑：

网址：日常生活活动训练及环境改造的家庭指导 https://www.yuejiaxmz.com/news/view/242619

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