高渗性非酮症性糖尿病昏迷的护理

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高渗性非酮症性糖尿病昏迷一般护理

　　1.严密观察病情，维持基础生命体征

　　根据血压、脉搏与出血量的关系估计出血量，使血压不低于12/8kPa(90/60mmHg)，以保证患者各脏器的基本血量;同时应准确记录出入液量，定时监测血糖、尿糖、电解质、血气分析等，以保证患者正常新陈代谢。严密观察生命体征情况(该组患者入院时3例有不同程度意识障碍)，结合实验室检查区分失血性休克昏迷和高渗性昏迷，为医生提供准确资料，为治疗赢得时间。本组患者中，有1例既往无糖尿病病史，在家中出血后，当地医院给予大量高渗性葡萄糖补液致高渗性昏迷，患者来我院时，仍呈昏迷状态，护士通过了解病史，出血量估计为1000mL，经输血800mL，补液500mL后，患者病情越来越重，昏迷程度逐渐加深，呼吸有深、大、快的特点，经查血糖为35.6mmol/L，为诊断提供重要资料，经正确治疗，患者很快苏醒。

　　2.保持呼吸道通畅

　　由于患者随时可能有大量出血，故应协助患者采用平卧位，将头偏向一侧，及时清理口腔及呼吸道的分泌物，保证呼吸道通气正常及口腔清洁，给予氧气吸入2～3L/min，保证氧饱和度正常。

　　2.饮食管理

　　急救期要求绝对禁食，向患者及家属讲解禁食的目的及进食的危害性，使患者及家属自觉严格遵守。2～3d后随病情好转先给予少量无渣清淡流质饮食，如米汤。之后制订饮食计划，让患者及家属严格遵守，给予患者低糖、低蛋白、丰富维生素、适量脂肪饮食，同时还必须定餐、定时、定量。

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