防不胜防的“组胺君”——荨麻疹需要忌口吗？

使用抗组胺药是治疗荨麻疹的常见方法。 #生活知识# #科技生活# #健康生活技巧# #荨麻疹#

许多人认为食物过敏是慢性荨麻疹（chronic urticarial，CU）的原因，事实上，只有在不到2%的病例中，食品本身或者食品添加剂是导致CU的原因。有许多报道表明CU与食物中的组胺或者组胺不耐受之间存在关联，但是缺乏前瞻性研究。

对此，Jee Hee Son等研究者通过前瞻性研究评价了饮食中组胺摄入对荨麻疹的作用，并探讨了无组胺饮食对成人慢性荨麻疹患者的影响。研究结果2018年发表于《Ann Dermatol》杂志。

该研究纳入22名成年CU患者，在4周内禁止食用含有大量组胺的食物，采用荨麻疹严重程度评分（USS）和荨麻疹活动评分（UAS）对严重程度进行评价，并测定血浆组胺水平和二胺氧化酶活性。结果发现，USS和UAS评分在无组胺饮食前后均有显著差异。与基线相比，无组胺饮食后血浆组胺水平显著降低，但DAO活性没有改变。据此，组胺摄入量可能与CU的严重程度有关，无组胺饮食有助于CU的治疗。

那么问题来了，哪些饮食中含有大量组胺？无组胺饮食又是什么样的呢？

荨麻疹，一定要查到过敏原吗？

荨麻疹是一种常见的皮肤病，一些病人的荨麻疹会长期反复发作，超过六个周就可以称为慢性荨麻疹。谈到荨麻疹，食物通常被列为发病的诱因之一。出现荨麻疹后，许多患者会首先怀疑自己吃了某种食物从而导致的过敏，并进行食物过敏原测试。患者常常以为，找出自己对哪种食物过敏，在生活中注意避免食用或接触，自己的荨麻疹就会治愈。     临床上，许多荨麻疹患者的食物过敏原IgE检查为阴性，但是患者报告的所谓“食物过敏”导致荨麻疹加重却很常见。这可能是由于一些食物含有大量的组胺，摄入后会出现不耐受现象，表现为过敏样症状，如：打喷嚏，脸红，头痛，腹泻，甚至呼吸短促。对此现象的解释是：CU患者摄入的组胺代谢紊乱，组胺的粘膜通过率增加。     因此，   当进食某种食物后荨麻疹加重，食物IgE却是阴性，就要特别注意食物中是否富含有大量组胺了。  

认识一下“组胺”

组胺是一种从体内肥大细胞释放的化学物质。   如果体内的组胺水平过高，有些人会出现组胺不耐受，出现头痛、荨麻疹、面色潮红、打喷嚏、呼吸困难以及组织肿胀等症状。   在Jee Hee Son等的研究中，患者在进行无组胺饮食4周后，荨麻疹症状明显改善，血液中组胺水平降低。其他研究也有类似发现，吃低组胺饮食的患者荨麻疹发病时的症状减轻。

低组胺饮食要牢记

  那么，哪些食物是低组胺食物，可以较放心地去吃呢？   

高组胺饮食要回避

哪些食物是高组胺饮食，在荨麻疹治疗期间需要回避或者限制摄入呢？     组胺含量高的食物包括   酸奶、腌制或熏烤过的肉类、草莓和樱桃等水果、菠菜、西红柿、茄子、酒精饮料、发酵食品、快餐、罐头以及一些调味料。   一些医生也建议不要吃剩菜，剩菜可能存在微生物污染，其组胺含量可能要高于新鲜食物。

此外，一些食品、饮料、添加剂和药物也被认为有助于组胺的释放或抑制分解组胺所需的酶，包括柑橘类水果、坚果、酒精饮料、茶叶、巧克力、食品添加剂、食品防腐剂等。      

改变饮食，远离荨麻疹

慢性荨麻疹患者在接受治疗的同时可以改变一下自己的饮食，缓解自己的症状。总体来看，组胺含量高的食物中加工类食物占了很大一部分。其中主要是一些腌制肉类、鱼类、罐头、调味料，长期使用这类食物不仅会增加荨麻疹的发病率，还会增加高血压、高血脂、糖尿病、消化道疾病的可能性。酒精饮料容易引起荨麻疹，长期饮酒也会对肝脏、胃肠道、肾脏等器官造成损伤。所以，减少这类食物的摄入，不仅对于控制荨麻疹，对保持自己的身体健康也有重要意义。        

健康生活，避免诱因

除了改变饮食习惯，改变生活方式也是缓解荨麻疹的有效方式。压力过大、温度变化、运动、阳光照射、细菌或病毒感染都是荨麻疹的重要诱因。一旦患上荨麻疹后，莫惊慌，找到可能的诱因，严重时及时就医，改变不良的饮食和生活习惯，放松心情。许多荨麻疹患者在经过专业的治疗、改善饮食和生活方式后，症状都得到了缓解。控制荨麻疹，远离高组胺和加工食品，从每一顿健康的营养美食开始吧！    

参考文献：

[1].Son JH, Chung BY, Kim HO, Park CW: A histamine-free diet is helpful for treatment of adult patients with chronic spontaneous urticaria. Annals of dermatology 2018, 30(2):164.

[2].Guida B, De Martino CD, De Martino SD, Tritto G, Patella V, Trio R, et al. Histamine plasma levels and elimination diet in chronic idiopathic urticaria. Eur J Clin Nutr 2000; 54:155-158.

[3].Siebenhaar F, Melde A, Magerl M, Zuberbier T, Church MK, Maurer M. Histamine intolerance in patients with chronic spontaneous urticaria. J Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 30: 1774-1777.

[4].Wagner N, Dirk D, Peveling-Oberhag A, Reese I, Rady- Pizarro U, Mitzel H, et al. A popular myth-low-histamine diet improves chronic spontaneous urticaria-fact or fiction? J Eur Acad Dermatol Venereol 2017; 31: 650-655.

[5].Chung BY, Park SY, Byun YS, Son JH, Choi YW, Cho YS, et al. Effect of different cooking methods on histamine levels in selected foods. Ann Dermatol 2017; 29: 706-714. 

  来源：  中华临床免疫和变态反应杂志  转自：梅斯皮肤新前沿 2022-03-22 

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