【科普营养】中国健康老年人的9个标准——老年人怎样才算健康？

发布时间：2024-11-25 06:47

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作者：刘遂谦

工作于：北京和睦家医院康复医学科，悉尼大学临床营养学硕士，澳洲DAA认证执业营养师，《中国临床营养网》签约营养师

擅长：婴幼儿及儿童喂养、饮食教育及营养发育指导，孕产妇营养指导及健康管理，急慢性疾病及肥胖营养治疗，以及肠外內营养支持。

参与第35版《马丁代尔大药典》、《营养评估与营养治疗手册》、《Krause营养治疗学》中重要章节的译校编审等。多家媒体营养专栏签约专家顾问，并担任过数本母婴类图书主编。

文章来源：遂谦的营养小屋

已授权《中国临床营养网》转载

经历过3年与新冠病毒的抗争，很多人开始意识到：健康的身体，是降低一切风险的重中之重，尤其是家中长辈。可是，对于老年人，怎样的身心状态才算健康呢？2022年9月28日，国家卫生健康委发布了《中国健康老年人标准》，该标准将于2023年3月1日起正式实施。标准中，对“健康老年人”明确了9点要求，有助于社会和个人帮助老年人实现更高的生活质量和生命质量。

健康老年人的定义

指60周岁及以上生活可自理或基本自理的老年人，在躯体、心理、社会三方面都趋于相互协调与和谐的状态。其重要脏器的增龄性改变未导致明显的功能异常，影响健康的危险因素控制在与其年龄相适应的范围内，营养状况良好；认知功能基本正常，乐观积极，自我满意，具有一定的健康素养，保持良好生活方式；积极参与家庭和社会活动，社会适应能力良好等。

中国健康老年人标准

应该满足以下9个要求：

生活自理或基本自理；

重要脏器的增龄性改变未导致明显的功能异常；

影响健康的危险因素控制在与其年龄相适应的范围内；

营养状况良好；

认知功能基本正常；

乐观积极，自我满意；

具有一定的健康素养，保持良好生活方式；

积极参与家庭和社会活动；

社会适应能力良好。

谁来帮助评估老年人是否健康

医疗卫生机构和养老服务机构内接受过中国健康老年人标准、评估实施和评估标准培训的医疗卫生、护理、养老等专业人员。

评估内容

包括三个方面的健康程度，分别评分后加和在一起，总分为100分：

——躯体健康（0～50 分）

——心理健康（0～30 分）

——社会健康（0～20 分

评估标准

在根据评估内容打分汇总后，分为“健康、基本健康、不健康”三种健康状态：

健康：总分80～100分，且健康评估三个维度均为健康；

基本健康：不满足“健康”和“不健康”评估标准；

不健康：总分≤59分，或躯体健康维度为不健康，或心理健康维度为不健康，或社会健康维度总分为零。

躯体、心理、社会三个维度的具体评分标准如下表：

具体的评价量表，可以复制粘贴下面这个链接到浏览器里查看。另外，原文中还提供了一些有关营养、日常生活活动量、焦虑障碍和抑郁程度的量表。我把《微营养评定法》放在这里，大家可以自己给长辈做个测评。我用红色圈出来的各项为这一条的最高分。注：最后的小腿围是BMI无法计算情况下的替代，所以如果BMI可以评分，小腿围就忽略不计，如果BMI不能评分，就忽略BMI那项，选择小腿围来评分。

14分为最高分；

≥12分无营养不良风险；

≤11分有营养不良风险，需要由医疗专业人士做进一步的营养评估。

如果根据此量表发现长辈存在营养风险，建议就诊医院营养科，让临床营养师帮助具体评估及给予干预建议，帮助老人减少营养风险，避免因为营养不良增加更多的疾病风险。

老年人容易有哪些营养问题

⚠️太瘦。虽然有句老话是“有钱难买老来瘦”，但太瘦往往同时存在肌少症，且会让老年人在遇到疾病打击的时候没有足够的身体储备来对抗，会增加死亡风险。因此，BMI需要略高一些。当然，这不意味着越胖越好，毕竟当体脂率太高、腰围太大，有可能有其它的代谢隐患，比如高血脂高血压等心血管疾病问题。目前的证据认为，老年人的BMI在20~26.9之间会比较理想。

爱心提示：无论太瘦还是太胖，都不应该采取极端措施让老人的体重在短时间内发生大幅度变化哦~

⚠️蛋白质摄入不足。伴随年龄的增加，人体对能量的需求在减少，但大多数营养素的需求跟中青年人无异，某些重要营养素比如蛋白质和钙的需求反而是增加的。但是，受到嗅觉、味觉、消化能力下降、牙齿松动脱落等问题的影响，老年人的食欲容易变差，对口味和食物的选择容易单一，对有硬度食物的耐受性容易下降，最终导致食物品种丰富度差、富含蛋白质的肉蛋奶等食物的摄入量不足。这就无法对抗因为年龄增加而加速的肌肉的流失，进而加速了老年人肌少症的发生。有关肌少症的概念和如何改善，旧文有详细说明，可以带着家里老人一起了解一下：保护骨骼，父母长辈们最该补的不是钙片，而是它！

⚠️抗氧化营养素摄入不足。因为上述原因导致的食物品种受限，使得不饱和脂肪酸、维生素C、E、A、类胡萝卜素、硒等抗氧化营养素摄入不足。通过丰富深色蔬菜水果的摄入种类和摄入量，保证鱼类、蛋黄、大豆及制品、动物肝脏的规律摄入，就能避免这一问题。

⚠️钙和铁缺乏/不足。老年人因胃肠功能下降、肝脏合成功能下降，导致富含铁、维生素B12的动物肉类及富含叶酸和维生素C的蔬果摄入不足，从而更容易出现缺铁性贫血。进入中老年阶段，骨钙流失会增加（尤其是绝经后的女性），如果饮食钙及维生素D摄入不足，会让钙元素入不敷出，因此而增加骨质疏松等风险。保证足量奶制品和豆制品，多晒太阳或额外补充维生素D，是有效的改善措施。

老年人怎样吃喝才健康2022年11月22日，中国营养学会与全国老龄工作委员会共同启动了全国老年营养改善行动，并发布了新版《中国老年人膳食指南》。一起了解一下。✅针对一般老年人的4条核心推荐（65-79岁）食物品种丰富，动物性食物充足，常吃大豆制品；鼓励共同进餐，保持良好食欲，享受食物美味；积极户外活动，延缓肌肉衰竭，保持适宜体重；定期健康体检，测评营养状况，预防营养缺乏。在尽量保证每天12种、每周25种食物的基础上，按下图建议安排膳食：