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由于很多食品的热量计算比较复杂，很多患者每次都要计算热量就变得很麻烦。为此，专家们设计了食物交换份法，以帮助患者可以在摄入同一水平的热量下，更方便的更换不同食物。每个交换份的食物所含热量约90千卡。将食物分成四大类（八小类），分别是谷薯类、菜果类、肉蛋类、油脂类。每个交换份的同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，可以互相替代。举例来说25克大米可交换35克烧饼，500克大白菜可交换400克白萝卜，50克瘦猪肉可交换80克对虾，10克花生油可交换15克芝麻酱。食物交换的原则是：同类食品可以互换；非同类食品不得互换，比如大米就不能与大白菜交换；遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换。 * 饮食计划的制定主要包括：1、计算总热量；2、确定副食量；3、合理安排餐次 * 我们以一位患者实例进行讲解，患者李××，男性，56岁，身高170厘米，体重85千克，教师。患糖尿病4年，采用单纯饮食疗法，未出现明显并发症。 * 首先我们要计算他每日应摄入的总热量。 第一步：按照他的身高计算标准体重＝170－105＝65（千克），实际体重是85千克，比标准体重超过30％，属于肥胖，教师属于轻体力劳动。 第二步：计算每日所需总热量：按照热量级别表，该患者每日应摄入热能标准为20～25千卡/千克标准体重。因为该患者为肥胖患者，故取低值，则全天所需总热量为：65×20＝1300千卡。 * 下一步就要确定主食量，除了日常吃的米面，可多选粗粮，如荞麦、燕麦、小米，能供给丰富的B族维生素，而且其中的粗纤维对降糖、调脂、通便很有好处。由于碳水化合物应占每日摄入量的55~60%，因此该患者每日碳水化合物摄入量应为1300千卡×55~60%=715~780千卡，又因为1克碳水化合物可产生4千卡的热量，将热量除以4千卡则可得出每日所需的碳水化合物的量约3.5~4两。 一个人每天所需要的热量不单单来自主食，因此需要计算每日所需的蛋白质和脂肪的摄入量，计算方法与碳水化合物相同，可得出约需1~1.6两蛋白质和约0.8两脂肪。可取1.5两蛋白质，约1两瘦肉或3个鸡蛋或2两鱼，取0.8两油。 * 制定完菜谱后应注意合理安排餐次，即在总量不变的前提下，少量多餐，每日至少进食3餐，最好进食4~6餐。热量及碳水化合物应均匀分配。若全天主食为4两，则早餐为1两，午餐和晚餐主食各1.5两；若在两餐间感到饥饿甚至有低血糖征兆，可在午餐和/或晚餐前进行加餐，相当于半两粮食的碳水化合物的量，如4块饼干，1片切片面包，200克苹果等。但同时应减少正餐的主食量半两，保持全天碳水化合物摄入量不变。 对于进行药物治疗的2型糖尿病患者，除3次正餐外，应有2～3次加餐： 加餐时间可安排为：上午9～10 时，下午3 ～ 4 时、晚上睡前1小时。注意：晚上睡前的加餐，除主食外还可配牛奶半杯或鸡蛋1个或豆腐干2块等富含蛋白质食物，以延缓葡萄糖的吸收，防止夜间出现低血糖。加餐的食物选择： 方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品；方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日 一个做加餐。 * 合理控制总热量摄入；平衡膳食；制定饮食计划，少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于血糖控制好，最后为大家介绍一个简单的12345口诀，可帮助大家更好的控制饮食。 * 这次的讲课到此结束，希望大家能更好的控制饮食，降低血糖，享有更高质量的生活，谢谢大家！ 总热能糖尿病饮食食物内容 1600千卡包括： 谷类250g+蔬菜500g+瘦肉类200g+牛奶220ml+植物油13.5g 食物选择 可随意选择的食物:豆制品（豆浆、豆腐脑、豆腐干、腐竹等）、叶菜类、瓜类、茄果类蔬菜、菌澡类（木耳、香菇、海带、紫菜等）。 适当进食的食物：谷类及其制品、瘦肉类、鱼虾类、植物油、牛奶、鸡蛋、水果。 少吃或忌吃的食物：精制糖及其制品、根茎类蔬菜（芋头、淮山、葛、藕、土豆、红薯、沙葛等）、盐腌制品、油煎炸食物、动物内脏、动物肥肉、动物油脂。 合理安排餐次 原则： 在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进食3餐，最好应进食4～6餐，甚至更多。 早餐 午餐 晚餐 半两 1.5两 1.5两 加餐 加餐 药物治疗之餐次分配 加餐时间可安排为： 上午9～10 时，下午3 ～ 4 时、晚上睡前1小时。 加餐的食物选择： 方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品 方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日 一个做加餐 对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外，应有2～3次加餐： 水果的选择 要选择含糖量少但富含膳食纤维的水果，如黄瓜、西红柿、西瓜、草莓、樱桃等；或者选择富含果胶的水果，如菠萝、杨梅等。

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