【权威发布】《中国高血压防治指南2023》：生活方式干预八部曲

发布时间：2024-11-25 15:15

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不良的生活方式如高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、超重和肥胖、过量饮酒等，不仅是高血压发病重要的危险因素，有些还会增加心血管疾病的发生风险。因此，针对高血压患者的生活方式干预，应作为高血压患者的基础治疗，贯穿高血压治疗的全过程。

高血压的生活方式干预从2018年版的七部曲转变为2023年的八部曲。根据2023版的《中国高血压防治指南》，可以从以下八个方面进行生活方式干预：

1减少钠盐摄入，增加钾摄入

1)减盐措施更明确、精准：限钠由原来的<6g 盐，减少到了<5g;

2)建议饮食补钾，但不建议服用钾补充剂来降低血压。

2合理膳食

新版指南推荐患者采用得舒饮食(DASH饮食)、中国心脏健康饮食(CHH饮食)和辣膳食模式，以降低血压。

3限制饮酒

任何类型的酒精对人体都无益处，使健康损失最小化的建议是高血压患者不饮酒。

4控制体重

1)正常高值血压及所有高血压患者均应积极控制体重;

2)所有超重和肥胖患者都应减重;

3)通过综合生活方式干预控制体重，包括自我监测体重、合理膳食、增加体力活动/运动以及行为干预四方面;

4)对特殊人群，如哺乳期妇女和老年人，应视具体情况采用个体化减重措施。

5运动干预

1)运动方式：可采取有氧运动、抗阻运动、冥想与呼吸训练、柔韧性训练与拉伸训练等;

2)运动时间：对于血压控制良好的高血压患者，建议以中等强度有氧运动为主，每天30分钟，每周5~7天。最好辅以每周2~3次的抗阻运动，增加肌肉量，也建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练;

3)对于血压未控制者(收缩压大于 160mmHg)，在血压得到控制前，不推荐进行高强度运动。

6不吸烟

1) 强烈建议并督促高血压吸烟者戒烟，且不吸二手烟;

2)尽量避免使用电子烟替代疗法;

3)戒烟时，辅以体育锻炼。

7保持心理平衡

自我调整，避免产生心理不平衡。建立防御屏障，保持心理平衡，如身体防御、情绪防御和精神防御。

8管理睡眠(新增)

增加有效睡眠时间和/或改善睡眠质量可以显著提高降压药的药效，降低高血压的发病率和病死率。管理睡眠主要措施包括睡眠评估、睡眠认知行为疗法和必要时进行药物治疗。

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