如何提高腹膜透析患者的生活质量，告诉你5个要点

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（来源：内科护理）

腹膜透析（peritoneal dialysis）是终末期肾脏病肾脏替代治疗方法之一，具有操作相对简单、保护残余肾功能、患者可在家自行透析等优点，被越来越多的患者所接受。尽管随着腹膜透析技术的不断改进，患者生存期明显延长，但是如何提高腹膜透析患者的生活质量仍是临床面临的重要问题。今天就如何提高腹膜透析患者生活质量的问题，总结5个护理要点分享大家。

1、操作培训

在医院进行CAPD一周后开始，着手对患者及其家属进行技术传授。使患者能熟练掌握操作程序，能自觉严格执行无菌透析操作技术，如操作前洗手，戴口罩、检查透析液质量，透析管的连接和拆除、换液、封管消毒包扎等知识，掌握透析液内加入药品的操作及透析液体标本的采集，掌握处理透析管引流不畅的基本方法；同时使患者能正确测量血压，脉搏、体温和体重，并能准确填写腹透表格。

2、健康教育

定期对患者腹膜透析操作进行评价和再教育，强化无菌规范操作的重要性；创造良好的家居腹膜透析环境，定时清扫和消毒房间，监测紫外线灯强度.养成良好的卫生习惯，以防受凉而致不必要的感染；做到勤换衣被、定期洗澡、剪指甲，保证充足睡眠时间，不应过劳累；嘱病人多走动和变换体位或腹部按摩，也可用缓泻剂增加肠蠕动，防止腹透管引流不畅；注意保持房屋的清洁与通风，做到每次透析后进行房间空气紫外线灯消毒，定期用消毒水拖地和擦拭门窗、台面，控制进入房间的闲杂人员，以减少空气污染，必要时可进行空气监测。

3、饮食指导

改善PD患者的营养状态，提高机体免疫力，减少并发症，是预防腹腔感染的有效措施。因腹透能促进蛋白质的分解和氨基酸的丢失，PD患者摄入蛋白质宜1.2-1.3g/kg/d，并宜选用优质蛋白如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白。保证患者摄入充足的热量，摄入总热量宜147-176KJ/kg/d。透析可丢失水溶性维生素，故应进食大量含水溶性维生素食物，如谷类、新鲜的水果、蔬菜。避免高磷食物，如有浮肿、高血压者，需限制钠盐摄入，多食富含纤维的食物以保持大便通畅；在有感染时要根据血钾高低来控制含钾丰富的食物，必要时请教营养师给予正确的营养评估，以保证机体需要。由于患者腹腔中灌入大量腹膜透析液影响胃肠的正常蠕动而引起胃肠功能下降，且营养不良，透析不充分等因素，应定时评估患者大便情况，指导患者进食高纤维食物，保持大便通畅，适当活动，避免便秘和腹泻。同时注意饮食卫生，不能食用变质、腐败的食物，避免进食冷食。

4、提高患者的腹膜炎自我评估和管理能力

反复强化腹膜透析相关性腹膜炎的知识，要求树立严格无菌观念，理解消毒和污染的概念，病人清楚了解腹膜感染的来源和途径。指导患者在腹膜透析过程中应密切观察腹膜透析引流液颜色、性状、透明度，如果出现透出液浑浊、发热、腹痛等现象，可考虑为腹膜炎，应立即留取腹膜透析引流液标本，同时用透析液反复冲洗腹腔，直至透出液澄清为止；在家中处理的同时，联系医院的腹膜透析中心，及时就医。如果发现出口处有渗液、红肿等异常情况，也不应忽视。

5、心理护理

实行腹膜透析的患者，长期受疾病的折磨和精神的压力，存在着恐惧无助焦虑沮丧的心理。护理人员应主动热情与患者沟通并取得患者的充分信任，建立良好的护患关系，帮助病人认识疾病的性质，在精神上给予鼓励和支持，帮助病人面对现实，振作精神，增强对透析的信心，使病人保持良好的心理状态，同时，做好病人和家属的思想工作，使家属更多地关心病人，与医院保持密切联系并提供帮助，保证病人在熟悉、安全、平静的环境中顺利进行家庭腹膜透析。

作为长期肾脏替代疗法，腹膜透析（PD）已成为慢性肾衰（CRF）病人的第一线治疗方法，它具有透析效率较高，适用范围广，生活质量高、治疗费用较低，保持残余肾功能（肌酐清除率、尿量）比血透好，且最接近生理状态等优点。随着现代PD装置及操作技术的不断改善，已被越来越多的患者耐受，护理人员应对腹膜透析患者做好相关指导，提高其生活质量。

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