慢生活·健康丨视力下降=近视？白内障？小心是脑中肿瘤作祟

发布时间：2024-11-26 04:23

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上游新闻·重庆晚报慢新闻记者周荞/文院方供图

本以为一次白内障手术便可以解决近几个月以来的视力模糊问题。58岁的重庆市民李元新（化名）无论如何也没想到，自己视力下降的“元凶”，竟是脑垂体中一个近3cm的肿瘤。

术前李元新肿瘤已压迫到视神经

视力下降

罪魁祸首在“脑”不在“眼”

“医生，我已经做了白内障手术，怎么眼睛还是看不清东西呢？”李元新告诉记者，半年前他突然发现，自己看东西越发模糊，自认为是中老年人视力下降，患白内障的几率很大，李元新果断前往重庆某眼科医院就诊。经检查，李元新的晶状体变性和混浊，眼科医生为其诊断为白内障，并实施手术。

本以为手术后，视力便可慢慢恢复正常。谁料，双眼却愈发“不好使”。“开车时余光都看不清指示牌了，必须转头；像路边的行人，我得扭脖子换个方向才能看见。”李元新回忆，最恼火的时候，他进门稍加不注意，就会撞到门框。

眼见视力问题越来越严重，李元新前往重庆医科大学附属第二医院进行检查。细心的眼科医生发现：虽然白内障得到改善，但患者视力仍很差，双眼为0.2左右，并伴有余光变窄。因此高度怀疑他视力下降的原因可能并不是眼部疾病，而是脑部病变引起。

一个脑部磁共振检查证实了医生的判断：李元新的脑垂体部位有一个直径接近3cm的肿瘤，已压迫到视神经。

肿瘤压迫视神经

微创手术除疾

从眼科转入神经外科，得知自己脑中居然长了一个肿瘤，李元新忐忑不已。“通过全面评估患者病情，我们发现他脑内肿瘤为垂体瘤，是常见的良性肿瘤。”重医大附二院神经外科陈晋副教授介绍，肿瘤虽为良性，但随着肿瘤的不断增大，将会影响压迫到临近的其他视神经。陈晋指出，这也是患者在白内障手术后，视力继续下降的原因，“患者出现了双眼颞侧视野缺损，意思就是双眼注视前方，可见范围变窄了。”

三天后，陈晋主刀完成了神经内镜下经鼻腔垂体瘤切除手术。“人的鞍底骨质就好像天花板，我们需要在上面开口将肿瘤取出，并同时对这块‘天花板’进行修补防漏水处理。”陈晋介绍，该手术为微创，不会留下任何疤痕。

术后，经磁共振复查可见肿瘤切除干净，视力也逐渐得到改善。目前，李元新的视力已从0.2上升到0.5，未见肿瘤复发。

医生提醒

视力减退视神经检查很关键

眼睛是一个光接收器，各种光信号通过两根“电缆线”传到大脑，这两根重要的“电缆线”就是视神经。陈晋介绍，视神经位于垂体上方，当垂体瘤逐渐增大压迫视神经后，就如同电缆线短路，视觉信号无法传入大脑，哪怕双眼功能完好，也会出现视力障碍。

陈晋提到，垂体是全身最重要的内分泌器官，能分泌多种激素，维持正常的新陈代谢。因此除了视力下降以外，垂体瘤还可引起千奇百怪的症状。

医生提醒，一旦发现视力减退，若眼睛检查无问题，还需对视神经进行排查。只有早期发现并及时解除“电缆线”短路的因素，才能及时挽救视力，拯救双眼。

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