【即时求助】颈淋巴结清扫术后淋巴瘘

宫颈癌晚期可能有淋巴结转移，必要时要做淋巴结活检。 #生活知识# #科技生活# #健康生活技巧# #宫颈癌#

老*

2# 沙发

发表于 2006-12-8 10:53 | 只看该作者

甲状腺癌颈淋巴结廓清根治术乳糜瘘是手术中损伤胸导管引起。淋巴瘘可导致大量的水分、电解质及蛋白质的丢失，从而易继发贫血、低蛋白血症的发生，导致机体免疫防御功能减退、感染、应激性溃疡等并发症的发生率增高 。住院时间延长，住院费用增加，后续治疗延迟。胸导管在结构和解剖上有自己的特异性：(1)其注入静脉系统部分壁极薄且脆性大，极易被意外损伤。(2)在注入静脉系统时，变异较大，常常有多个终点注入静脉系统，有时其位置可升至锁骨上5．0em左右。所以，在预防甲状腺癌颈淋巴结廓清根治术乳糜瘘发生时，一处结扎往往不能保证乳糜瘘的无发生，且小部分人(<5％)的胸导管终止于右颈根部，因此，有时乳糜瘘发生在右颈部。文献报道头颈部肿瘤根治性颈廓清术后乳糜瘘的发生率为1％ ～3％。发生淋巴瘘不要怕，颈廓清术后乳糜瘘大多数通过保守治疗是可以治愈的。但淋巴瘘的愈合时间均较长，有时需要二次手术才能治愈。局部加压（像植皮一样打包加压）和反复抽吸，大多数获得痊愈，不行（大流量瘘的）改为手术缝扎治疗也可治愈。保守治疗要禁食静脉营养支持，应用生长抑素或其长效衍生物如善宁，以往多用于急性胰腺炎、上消化道出血等，可显著减少根治性颈廓清术后淋巴瘘的引流量，疗效确切。可能是因为其可显著地减少腹腔内脏的血流量，使腹腔内脏的功能减弱，从而使内脏淋巴液的生成减少而造成的。以上供参考。

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胆**细

3# 板凳

发表于 2006-12-9 10:09 | 只看该作者

谢谢老洪！昨天我又进手术室打开，瘘口处给荷包缝合，并用胸锁乳突肌肌瓣给予填塞，当时观察约20分钟无明显漏出，但今天又有漏出400毫升，烦死了。

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h****w

4楼

发表于 2006-12-9 11:39 | 只看该作者

缝扎失败，继续局部压迫等保守治疗2—3天，如引流量仍超过500ml/日，则需开胸结扎胸导管。

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梦无痕+3呵呵,抛开网络,现实中的您的一定是副主任医师以上的级别!老师,向您学习!

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w****e

5楼

发表于 2006-12-9 14:21 | 只看该作者

我建议直接开胸行胸导管缝扎,我是搞胸外的,淋巴漏见到很多,如此大量的淋巴液漏自行愈合几乎不可能,胸导管损伤颈部修补也非常困难.如果拖到最后会失去手术机会.

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梦无痕+1感谢支持！感谢分享！

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z****i

6楼

发表于 2006-12-9 14:35 | 只看该作者

同意4楼意见,但保守时间可延长,尽量保守治.

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