髌骨骨折护理查房68473.ppt 免费在线阅读

骨密度检查可预防骨折。 #生活知识# #生活规划# #生活保健# #身体检查#

相关知识—膝关节积液 临床表现 主要表现关节充血肿胀，疼痛，活动下蹲困难，功能受限，关节僵硬。 鉴别 对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查。关节积液较多时临床查体容易查出,反之则诊断困难.而超声显像技术对比具有其独特的优越性. 讨论 如何指导该病患者术后康复锻炼。（包括何时开始锻炼、如何锻炼。） 术后第1天：可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习； 术后第2天：患者持拐下地行走,只是去厕所及必要的日常活动。 术后第3天：后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。 术后1、2、3周：要继续练习踝泵及股四头肌力量。4周内绝对不可以进行直抬腿练习； 术后4周：根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°-60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2-3次/日。开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。 术后5周：屈膝关节练习达60°。 术后6周：屈膝关节练习可达70°，睡眠时可不戴夹板，完全脱拐行走。 术后7周：屈膝关节练习到80°,可考虑去除夹板，但要以X线的检查结果决定。 术后8周，去除夹板，屈膝关节练习到90度。 术后9周，屈膝关节练习到100度。要保证以最快的速度恢复正常的关节活动度。在功能恢复中，不能忽视肌肉力量、平衡能力、协调能力及日常生活能力的训练。 髌骨骨折护理查房 骨二 查房目的： 了解髌骨骨折的分类。 了解髌骨骨折的原因。 了解石膏固定的注意事项。 了解髌骨骨折的结构。 髌骨 髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的籽骨，底朝上，尖朝下，参与膝关节的构成。 作用 伸膝作用 增强肌力 保护膝关节 髌骨 类型 病因及发病机理 髌骨骨折为直接暴力和间接暴力所致。 1、直接暴力：多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。 间接暴力：多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重 病例简介 患者XXX，35床，男，46岁。 主诉：外伤致右膝疼痛、活动受限6天。以“左髌骨骨折”由急诊收住入院。 现病史：患者目前术后第二天，敷料外观清洁干燥，石膏固定在位，持续冰敷在位，切口引流管一根在位畅，末梢皮肤温暖，血运良好。右手背处浅静脉留置针在位畅，静脉镇痛泵在位畅，疼痛评分为3分。患者神清，精神可，无恶寒发热，饮食良好，夜寐安，二便调。 既往史:患者既往无手术史，否认有“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，否认有“高血压病、糖尿病、心脏病”病史，否认其他外伤史，无药物过敏史，否认有输血史，预防接种不详。 望：神清，精神可，面色红润，发育正常，表情痛苦。舌淡紫，苔薄。 闻：口中无异味，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡，齿龈无肿胀。 问：左膝疼痛，活动受限，左膝关节渐肿胀。 切：脉涩。 T:36.9℃ P:86次/分 R:17次/分 BP:148/90 mmHg 体格检查 神清，精神可，发育正常，表情痛苦，轮椅推入病房，查体配合，答语切题。舌淡紫，苔薄，脉涩。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，无皮疹，适度与温度正常，无畸形，无压痛，无包块，无凹陷。眉毛分布均匀，睫毛无倒睫。双眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，其直径左侧3cm，右侧3cm，对光反射灵敏，辐辏反射正常，视力正常。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛，粗测听力正常。鼻腔外形无异常，鼻翼无扇动，无异常分泌物，鼻窦区无压痛。口中无异味，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡，齿龈无肿胀，牙齐且白，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血，悬雍垂无红肿。 颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大，质软，无血管杂音。胸廓对称无畸形，两侧肋间隙等宽，双侧触觉语颤对称，胸廓摩擦感阴性，肺移动度6-8cm，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，无胸摩擦音。心尖搏动区无隆起，位于左锁骨中间第五肋间隙内1cm，搏动无异常，心包摩擦感阴性，心浊音界不大，心率100次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，腹壁无静脉曲张，无蠕动波。腹软，无腹肌紧张、无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及，未扪及包块，Murphy征阴性，麦氏征阴性，移动性浊音阴性，肝肾区叩击痛阴性，肠鸣音4次/分。外阴及肛周无异常。脊柱及四肢见专科检查。神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查 脊柱正常生理弯曲，各棘突间及棘突旁无明显压痛叩击痛，左下肢石膏外固定在位，压痛较甚，局部皮肤完好，皮下无瘀斑，伸膝活动正常，屈膝活动明显受

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