骨髓炎的护理查房课件45668.ppt

发布时间：2024-11-27 20:14

脊髓灰质炎疫苗（糖丸）是口服的，需连续3次接种，以防脊髓灰质炎。 #生活常识# #育儿常识# #儿童疫苗接种#

⑴在膝外侧垫棉垫，以避免膝关节外侧（腓总神经通过）处受压。 ⑵用足底托板或砂袋将足底垫起以保持踝关节于功能位。 ⑶病情许可时，每天主动屈伸踝关节。 ⑷因神经损伤而引起踝关节不能自主活动，则应作被动足背伸活动，以防关节僵硬和跟腱挛缩 * 骨髓炎的护理查房马莹 2017年11月目录概念致病菌临床症状与分类检查治疗病例护理功能锻炼出院指导相关知识介绍分类按病程：急性骨髓炎，亚急性骨髓炎和慢性骨髓炎按来源：慢性化脓性骨髓炎，硬化性骨髓炎，外伤性化脓性骨髓炎急性血源性骨髓炎，医源性骨髓炎骨髓炎检查化验实验室检查血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高 X线检查早期可见骨质呈虫蚀样改变，边缘模糊，晚期可见死骨死腔 CT检查若X线不明确，可行CT检查以确定病变骨活检取分泌物做细菌培养和药敏试验 ? 治疗要点治疗的基本原则彻底清除病灶，消灭残存细菌，积极适时骨组织重建、修复骨缺损，皮肤全组织缺损修复，局部及全身应用抗生素。非手术治疗无明显死骨，症状只偶然发作，局部无脓肿及窦道，宜用药物治疗及热敷理疗，全身休息，一般一到两周可好转。手术治疗如有死骨窦道及空洞等必须手术根治手术治疗穿刺吸引及药物灌注术：为减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，对病灶处可进行穿刺吸引，同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分。消灭骨空洞术：因骨腔大，窦道久治不愈，将较近的正常肌组织有带蒂肌肉瓣充填法、松质骨充填法等。死骨取出术：对死骨较大，已具备手术时机，将死骨取出，是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。病灶内留置药物链法：将抗生素预制成小球，用细不绣钢丝连起来，手术置于病灶内，每日将抗菌药物球拉入腔内一颗，不断释放治疗法。手术治疗截肢术也是骨髓炎的手术治疗方法之一：适用于一肢多处骨髓炎，合并多数窦道，久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。大块病骨切除术：一般适用慢性血源性骨髓炎，病骨已明显硬化，或局部疤痕多，久治不愈，某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者。开窗引流术：在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者，可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流。或给创腔进行抗生素闭式灌洗治疗。姓名：刘海潮性别：男年龄：54岁住院号主诉：右足部红肿半月现病史：患者半月前右足部红肿，当时即感右足第2趾疼痛，伴右足第2趾活动障碍，伴右足第2趾皮肤感觉麻木，不伴头痛、头昏、昏迷，恶心、呕吐，不伴胸痛、腹痛等其他不适，未行特殊处理，后至我院门诊拍片示“右足拇外翻畸形”。行抗感染治疗， 2017.10.17门诊以：1.右足软组织感染，慢性骨髓炎2.右足第二趾皮肤软组织缺损，骨缺损。收入我科。患者信息体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg 专科检查：足第2趾中度肿胀，皮肤微红，皮温略高，皮肤软组织缺损，大小约2.0cm* 1.5cm,骨外露，局部压痛，叩痛，足第2趾皮肤感觉减退，第2趾活动障碍，血供存在手术治疗：患者于2017.10.26在联合麻醉手术方式清创右足第二趾切除术，术后密切观察末梢循环，积极抗感染等治疗。患者信息术前护理护理诊断舒适的改变：与疼痛有关，焦虑：与担心手术、预后及费用有关目标 1、8小时内患者及家属可以复述手术注意事项 2、术前患者可以安静休息，夜间睡眠良好。护理措施评估性处方 1、每班评估患者及家属的焦虑程度。教育性处方 1、向患者及家属介绍手术相关知识。 2、让相同手术后患者向患者及家属交流经验。其他 1、保证病区环境安静整洁，减少探视人员 2、各种治疗护理操作相对集中，减少对患者的刺激护理评价 1、术前患者及家属可以复述手术相关事宜 2、术晨患者诉可以安静休息，夜间睡眠良好。术前护理护理诊断知识缺乏：缺乏术前术后注意事项及疾病相关知识目标 2天内患者及家属可以复述术前术后注意事项。护理措施评估性处方 1、评估患者及家属的知识文化水平及接受能力 2、评估

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