敏感性肌肤的产品使用问题=又干、又油、又粉刺、又脓痘、又敏感、又发炎

发布时间：2024-11-29 19:18

敏感肌建议用40℃左右的温水清洁，温和又不刺激 #生活常识# #个人护理技巧# #洗脸水温推荐#

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先来一个问题，算是暖场…

医师您好，以下是我肌肤目前的状况，不知使用高效保湿修敏精华乳跟PGA搭配是否适当？

我的肌肤属于容易敏感类型，有时脱下高领毛衣时，被磨擦到的肌肤会瞬间感到很刺痛。

另外，平常保养多用温水跟不会引起不舒服的洗面奶洗脸。冬天晚上、起床没甚么出油，又没有外出，我甚至就不洗脸。若有外出则回来后会做清洁，与以不会使我过敏的乳霜保养，但肌肤仍时不时会冒出丘疹，顶端有脓疱。好发在左侧下巴。两颊的泛红对我来说更是家常便饭，目前没见过哪天我脸不泛红的。

平日无化妆习惯，夏天肌肤颇油（全脸）；冬天两颊油度正常（我不知是否偏干，至少不会紧绷，但微笑的时候，鼻翼旁的肌肤会有横向纹路出现）。

还烦请医师惠予珍贵建议，在此先谢过了！

又油、又干、又粉刺、又冒痘、又敏感？「错误治疗粉刺导致酒糟」的续文~

各位看到这样的问题（<=先撇开产品使用不谈），是不是觉得非常熟悉？是的，每天、每次都会有每个人问同样的问题…

「我的脸夏天很油，冬天很干，粉刺不少，偶而还有化脓的痘痘，而且经常觉得敏感~」

很怪异吧？有油却不锁水，无法溶解粉刺…有粉刺（甚至化脓）却不会「堵塞油孔（<=所以还会很油）」？

当然，现实生活中，许多朋友不一定如此「简单明了」、「单刀直入」，他们可能对「很油」或「很干」，甚至「粉刺」的定义都不同您我（<=特别是飞快看诊时…），比方说：

患者往往「很天才」，医师应当「一直问」…

「医师，我的脸粉刺实在超多…做过果酸、杏仁酸、AB酸、净肤雷射、飞梭雷射…一大堆治疗的结果，粉刺反而更多…为什么！？」

「除了粉刺很多，您会不会感到脸部干干的？」

「干燥倒没有，只是洗完脸有点小小紧绷…」

「紧绷就是干燥啊！会不会痛？」

「不会痛啦…可是会有点刺刺的、痒痒的感觉…」

「…！？您觉得「刺刺的」不算痛？刺跟痒就是小痛啦~」

「哦…那就真的有点干跟痛…」

「脸上会不会有些发红的感觉？」

「不会！这个真的不会…只有在稍微热的环境才会红起来…」

「…！？」

「而且我跟你说，医师；我的T字部位愈来愈油，两边脸颊又很干…」

「您刚刚不是说「干燥倒没有」？」

「对不起，我忘了...」她终于说~「我以为轻微的敏感不算干燥...」

粉刺治疗后没有改善，还恶化成「又油又干又粉刺」？

先谈「粉刺」。粉刺形成的原因，当然是「未溶化的角质」。「溶化角质」这个行为是皮脂与汗水共同的责任。如果「粉刺很多」，您第一个必须思考的问题不是「怎么去角质」（<=在地上泼硫酸，受伤的是地面，还是埋带土里的萝卜？），应该是「为什么角质无法溶解？是太多新生角质？还是太少皮脂与汗水？」

当皮肤发炎程度增加，角质代谢速度加快；像是湿疹、酒糟、果酸烧伤或飞梭雷射伤害，确实会出现「太多新生角质」的情形，也就是所谓「治疗后脱皮」的来源。但是「单纯出现粉刺」的朋友不应该是这种情形。

换句话说，「太少皮脂与太少汗水」才是问题的真正原因！

为什么「皮脂与汗水会变少」？这个问题很有趣—我问过一大堆医师同侪与患者，没有人相信「脸上会不分泌油脂与水分」。吊诡的是，大家又确认（<=不只是「相信」）脸上有粉刺现象。所谓「粉刺」，就是塞住毛孔口的那个东西；既然「塞住」毛孔口，「那个被塞住」的毛孔口无法分泌油脂，难道不是合理的事吗？因换句话说，「皮脂与汗水变少，当然是因为腺管堵塞！」

（这里出现了「鸡生蛋、蛋生鸡」的现象—粉刺使皮肤分泌下降，皮肤分泌下降进一步恶化粉刺）

为什么腺管会堵塞？因为「某些刺激成分进入了腺管，造成腺管内侧角质增生，结果「粉刺」堵塞了腺管」。

换句话说，「致粉刺效应」是粉刺生成的主要思考。

「致粉刺效应」

致粉刺性（comedogenicity）是个蛮常见的名词，一般人（甚至包括医师）都不以为意。我们来看看网络上引用的定义：

病因：毛囊堵塞而产生非发炎性毛囊病灶（黑头或白头粉刺）

成因：通常是因为擦的东西引起毛囊开口附近的角质增厚，塞住毛囊所致

病程：通常擦了某种产品几周后才会慢慢看到反应；停掉产品后，即使擦了治疗粉刺的药，也要几周甚至几个月才能完全回到原貌

如果您够细心，一定会注意到我把「角质增厚」特别标示出来。

「角质增厚」代表什么？

这篇文章已经写得够多了，这部份还要费许多笔墨（<=？）

上帝（mother nature）创造角质，主要的目的就是「隔离物理与化学性伤害」。当皮肤感受到伤害风险—无论是物理（摩擦、日光）或化学（酸、碱刺激）伤害，皮肤很认真地快速增生了许多角质，用以隔离这些伤害因子。

是的，「角质增厚」就代表了「擦的东西」是有问题的—或者，更广义地说，「细胞不喜欢=有毒」。

再一次引用麻辣火锅理论

请容许我不断地引用麻辣火锅的例子—如果您是麻辣火锅迷，一定可以理解我的「冲动」。如果您厌恶麻辣火锅，更可以理解之后的「冲动」。

（以上是废话~请见谅）

麻辣火锅的特色是：吃下去很辣，肚子很咕噜、咕噜，接下来…就「不忍心说」了。

「吃下去很辣」的意思是「麻辣经过舌头与喉咙，非常刺激」。「肚子很咕噜、咕噜」则是指「麻辣停留在胃里面，极端刺激」。

这里出现很重要的医师盲点：如果麻辣只是经过舌头，舌头都觉得辣；麻辣停留在胃里，胃一定更不舒服=>如果「擦的东西经过毛囊开口，皮肤就忙不迭地增生角质来保护自己；这些东西经由毛细现象吸收到毛囊底，这个没有角质保护的地方，当然对皮肤的伤害更深入、更刺激！」

这，就是敏感/酒糟的一个重要来源！「又粉刺、又脓疱」第一次出现，还要加上「又敏感、又发炎」。

「油切」与「控油」

其次，民众与医师往往误以为「青春痘是出油的结果」。因为这样的误解，接着就讨论「如果不出油，就不会长青春痘」。

这样的谬误我们在青春痘与酒糟/敏感性肌肤…还要油切，还要控油吗？谈过，「如果便秘应当以通畅方式处理；鼻塞应当以通畅方式处理。有什么道理粉刺，应当以控油方式处理？」

经过肌肤监测的实践，我们发现「控油」是个错误的、伤害的思维。如同青春痘与酒糟/敏感性肌肤…还要油切，还要控油吗？文章提过，皮脂腺的先天「使命」是分泌油脂。如果我们「鼓励」皮脂腺，它应当出现的行为是「分泌更多油脂」。换句话说，如果我们有能力「抑制」皮脂腺的油脂产量，显然必须透过伤害、压抑皮脂腺细胞等负面行为才能达到目的。

也就是说，如果「某个成分」可以控油，显然可以「伤害皮脂腺细胞」。那…这个「伤害皮脂腺细胞」的成分对其它皮肤细胞会「很友善」吗？所谓的「控油」，是不是「麻辣火锅的重辣成分」？「又粉刺、又脓疱、又敏感、又发炎」第二次出现。

最后谈谈「又干、又油」的成因

小汗管（分泌汗液）的直径大约是30~50微米（um）。毛孔大小我不太记得，但是人类的毛发直径大约是20~180微米，毛孔又比毛发大（所以才「钻」得出来），猜测约为200微米。换句话说，毛孔（皮脂孔）的直径大约是汗孔的5倍，截面积大约是25倍。

从这个数据下去推算，当「擦的东西」沿着毛孔/汗孔以毛细渗透方式进入皮肤时（<=不要再告诉我，玻尿酸的分子太大，不会进入真皮了…哪个东西的「分子」会大过肉眼可见的孔径？分子大小只会造成吸收程度差异，不会是绝对阻拦因素；保养品吸收的途径=谈谈许多人都会犯的错误！？），这些「增生的角质」必然先堵塞较小的汗孔，如同「小水管容易堵塞」原理是一样的。

冷气房的肌肤干燥宿命文中，我们阐述了「酸性保护膜是由皮脂+汗水+角质蛋白所混合成的天然乳液」这个事实。现在我们来「算一下数学」…

乳液=油+水+界面活性剂

假设脸上某个部位「非常完美」，它的「油、水与角质乳化现象非常均匀」。也就是说，基本上呈现出这样的算式（乳液=油+水+界面活性剂）：

作用前：酸性保护膜（0）=皮脂（100）+汗水（100）+角质蛋白（100）

作用后：酸性保护膜（100）=皮脂（0）+汗水（0）+角质蛋白（0）

在完美（mother nature）的设计下，我们拥有酸性保护膜，不觉得很油、多汗，也没有粉刺、黯沉的角质堆积问题。这就是您在脖子、手臂、胸口、肚子…各处皮肤发现的现象。

当「致粉刺性」造成「毛囊开口附近的角质增厚，塞住毛囊」后，局部汗管（<=所以不仅仅是「毛囊」）先被塞住，可能还有一些皮脂孔残存；角质仍旧继续「肆无忌惮地往外增生」。算式就会变成：

作用前：酸性保护膜（0）=皮脂（70）+汗水（0）+角质蛋白（100）

作用后：酸性保护膜（0）=皮脂（70）+汗水（0）+角质蛋白（100）

是的，在这些区域，您会发现「很油」（<=油脂分泌其实减少，但是无法乳化的废油却增多了）、「很干」（<=没有水，也没有乳液）而且「粉刺、黯沉得厉害」（<=所有的角质都无法被溶解、带走，成为令人厌恶的「老废」角质）。

所以…又干、又油、又粉刺、又脓痘、又敏感、又发炎

各位现在可以发现，您的敏感甚至是酒糟肌肤，很可能是某个「致粉刺性」产品的结果。而医学界对「致粉刺性」的轻忽（<=不是因为黑心，是因为不理解），造成「粉刺堵塞腺管，因此又油、又干」+「造成粉刺的致粉刺性（控油？）物质，也会造成皮下发炎，所以随时敏感、发红」这种必然同时存在的现象—有粉刺的人，脸部一定至少微红；脸部敏感的人，绝对不会没有粉刺！

至于这些「致粉刺性」的产品是…？错误的青春痘治疗导致酒糟、粉刺、发炎与酒糟的爱恨情仇=「粉刺发展成酒糟」的学理猜想。

回答问题：

发问者的「肌肤属于容易敏感类型…被磨擦到的肌肤会瞬间感到很刺痛…不舒服的洗面奶…使我过敏的乳霜保养…冒出丘疹，顶端有脓疱…两颊的泛红对我来说更是家常便饭，目前没见过哪天我脸不泛红的…」就是敏感、慢性发炎的意思。至于「鼻翼旁的肌肤会有横向纹路出现」就代表了干燥。文中虽然没有提到粉刺，「粉刺」一定是她的早期困扰…也就是说，请她阅读错误的青春痘治疗导致酒糟及粉刺、发炎与酒糟的爱恨情仇=「粉刺发展成酒糟」的学理猜想，一定会备感亲切。

至于产品的使用，请容我提醒一句：呼吁建立「使用保养品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态。其次，您的「冒出丘疹，顶端有脓疱」就代表了「皮肤一直在自我排毒，努力反抗」。换句话说…PGA/平衡滋养霜/高效保湿修敏精华乳的2010年使用小手册…？是一定要先念的文章。

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