压力性损伤护理管理工作中应用PDCA循环模式的临床效果.docx

决策模型4：PDCA循环，持续改进的管理工具 #生活技巧# #领导力技巧# #决策模型#

压力性损伤护理管理工作中应用PDCA循环模式的临床效果魏丽娜、徐华【摘要】目的在压力性损伤护理管理中运用PDCA循环模式产生的效果。方法将我院2020年2月~2021年3月期间收治的60例压力性损伤患者当做研究对象，随机划分小组，各30例，对常规组应用常规护理，对实验组应用PDCA循环模式，对比两组护理模式的不同效果。结果实验组临床疗效优于常规组（P<0.05）；实验组生活质量优于常规组（PV0.05）。结论将PDCA循环模式用于压力性损伤护理工作中，可以提高护理工作的质量，优化患者生活质量。【关键词】压力性损伤；护理管理；PDCA循环模式压力性损伤是一种非常常见的并发症，长期卧床患者尤其是中老年人是压力性损伤高发人群，出现这种并发症主要是因为局部组织受到压迫，血液循环出现障碍，以致于局部组织出现缺氧以及缺血情况，同时在营养不良的影响下，诱发受压迫局部组织出现破损以及坏死，为患者日常生活品质以及预后带来危害。临床上，通常给予压力性损伤患者常规护理，仅仅注重疾病护理，忽视病因以及疾病预防工作，以致于护理效果不理想[1]PDCA循环模式是一项先进新颖的工作程序，确保各种护理工作足够系统以及科学，帮助护理人员掌握问题的主次地位，及时发现存在的不足之处，采取有效的改正措施，提高临床护理管理工作的整体品质。对此，本次研究主要分析将PDCA循环模式用于压力性损伤护理工作中产生的效果，详细内容如下：1资料和方法1.1一般资料将我院2020年2月~2021年3月期间收治的60例压力性损伤患者当做研究对象，随机划分小组，各30例。常规组男、女性各为15例，年龄段为18〜86岁，平均年龄为（43.41±3.58）岁。实验组男性、女性为14例、16例，年龄段为19~85岁，平均年龄为(42.16±3.71)岁。两组研究对象一般资料无统计学意义(P>0.05)。1.2方法给予常规组常规临床护理管理，护理人员需要每日帮助压力性损伤患者清理以及护理创面，加强各种营养的摄入，定时帮助患者翻身，确保患者床单的干净和干燥，定时对室内进行消毒。给予实验组PDCA循环模式，具体做法如下：1.建立持续质量优化小组：小组成员包括护士长、联络人、责任护士以及患者家属，首先需要对患者皮肤情况开展风险评估：针对风险评估得分少于20分的患者，需要准确记录以及按时进行重复评估；风险评估分数在20到30分之间，需要在一周内对患者进行复评，如果风险评估分数超过30分，那么需要三天后对患者进行重新评估，总结以及归纳压力性损伤发生的原因，针对实际原因制定科学性的护理措施。2.确定护理目标：压力性损伤处在1期的患者需要将护理目标定为缓解局部压力以及保证皮肤整洁干燥，在对受压位置进行常规清洁后，运用水胶体敷料或者泡沫敷料进行贴敷，每日更换敷料五到七次；压力性损伤处在2期的患者需要把护理目标定为预防感染，常规清理没有破裂的小水泡后，使用水胶体敷料或者泡沫敷料进行贴敷，每日更换两次敷料，针对直径超过五毫米的水泡，需要在开展常规清洁消毒工作后去除水泡，选择合适的泡沫敷料开展贴敷工作，根据局部漏液的具体情况定时换药；压力性损伤处在3期或者以上的患者，需要彻底清理坏死组织以及进行清理创口，促进新肉新生肉芽组织的生长，将这些当做护理目标。在护理时，每隔两小时护理人员需要协助患者翻身，翻身后需要观察患者受压位置是否出现红斑，如果出现压红位置，那么需要进行指压试验，若是红斑受压褪色，那么需要减少翻身时间，翻身过程中不能运用拖拉等一些动作，这些动作会加大摩擦力以及剪切力；若是红斑按压没有出现褪色情况，那么需要了解受压位置压力性损伤分期的具体情况，运用科学的护理措施，协助患者采取交替卧位。在压力性损伤周围垫好软垫，确保体位时间不超过一小时，护士长以及联络员需要定期分析，总结护理过程，及时查找其中存在的问题，制定科学的改进方案，因为各种因素不能及时解决的问题，需要放入到下次PDCA循环模式中，不断完善PDCA循环模式，提高PDCA循环模式的运用效果。1.3观察指标比较两组患者临床疗效⑵：（1）显效：通过护理后，患者创面基本上处在愈合状态中；（2）有效：通过护理后，患者自身创面面积减小，长出新肉；（3）无效：通过护理后，患者创面没有明显变化，或者创面面积增加。利用本院自制生活质量评分表评价两组患者生活质量，其中包括社会功能、肢体功能、心理状态以及人际交往等。采取百分制，分数和生活质量呈正比。1.4统计学分析录入SPSS18.0统软件中处理，百分比代表计量资料，t和X2进行检验，（丁±s）代表计量，P<0.05，存在统计学意义。2结果2.1比较两组患者临床疗效实验组临床疗效优于常规组（PV0.05），见表1：表1：比较两组患者临床疗效［n（%）］组别例数显效有效无效有效率常规组301071356.67

实验组301414293.33////10.756P////0.0012.2评估两组生活质量实验组生活质量优于常规组（PV0.05），见表2：表2：评估两组生活质量3土s，分）组例社会功心理状人际交肢体功能别数能态往常365.75土68.18土170.54土67.61土规组02.690.035.115.15实375.35土81.00土178.56土79.65土验组05.780.558.628.62/8.2484.8244.3846.567P/0.0000.0000.0000.0003讨论压力性损伤是长期卧床患者比较常见的并发症之一。一方面会增加患者的痛苦以及护理人员的工作量，另一方面会诱发医患纠纷⑶。在对压力性损伤开展护理管理工作的过程中，运用PDCA循环模式，可以根据实际情况，制定科学的护理措施，确保落实各项护理服务，提高护理管理工作的科学性以及系统性，优化护理工作的整体效果⑷。总之，对压力性损伤患者运用PDCA循环护理管理模式，可以有效提高临床疗效，优化患者心理状态等。参考文献：王先艳，古力米拉•阿布巴哈斯.PDCA循环在压力性损伤护理管理中的临床应用效果观察[J].医学食疗与健康,2020,18(3):121-122.李冬梅.PDCA循环管理在压力性损伤患者护理持续质量改进中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(10):146-148.汪琼,刘啸寒.PDCA循环

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