龟头脱皮

保持头皮清洁，避免头皮感染导致脱发。 #生活知识# #科技生活# #健康生活技巧# #脱发#

龟头脱皮是一种较常见的皮肤系统症状，通常是由于感染、过敏、外伤等因素引起的龟头表层细胞坏死脱落，从而呈现出龟头顶部水肿充血、尿道口发红、龟头起皮脱屑等表现。多见于真菌、细菌感染所致的龟头炎和过敏。

常因局部接触肥皂或清洁剂等刺激性物质、包皮过长、分泌物积聚、局部摩擦、避孕套、念珠菌等微生物感染、药物过敏、肿瘤等原因导致。

初起时龟头局部潮红、肿胀、脱皮，可能会伴随自觉龟头有灼热或瘙痒的感觉，也可能会出现龟头水肿性红斑、水疱渗出等症状。如果发生了继发感染，可能会出现溃疡、低热、乏力、疲劳、腹股沟淋巴结肿大等全身症状。

应积极寻找病因，保持局部清洁、避免刺激、防止继发感染，针对病因治疗。干燥脱屑时可外用糖皮质激素软膏治疗，念珠菌感染引起者可局部或系统使用抗真菌药，滴虫性龟头炎给予甲硝唑或替硝唑，包皮过长的龟头脱屑应控制炎症后行包皮环切术。

感染性因素引起的龟头脱屑对性伴侣也要进行相应治疗。保持局部清洁，避免各种刺激。经常清洗包皮和阴茎头，保持包皮腔内清洁和干燥。

就诊科室： 泌尿外科、皮肤科 疾病别称： 龟头蜕皮 是否常见： 是 伴随症状： 龟头局部潮红、肿胀、灼热、瘙痒、红斑、水疱 好发疾病： 龟头炎、干燥综合征、糖尿病、阴茎肿瘤 治疗周期： 感染、过敏等因素引起的龟头脱皮需要短期持续性治疗，至少需1周，阴茎肿瘤引起的龟头脱皮在手术后，可能需要长期持续治疗 常用药物： 地奈德乳膏、依沙吖啶溶液、酮康唑、甲硝唑 常用检查： 体格检查、分泌物培养、血常规、尿常规、组织活检 是否严重： 本症状如果是感染、过敏、刺激等原因引起的则不严重，根据病因治疗一般可以恢复。如果为阴茎肿瘤引起的则较为严重。 重要提醒： 当患者出现溃疡、低热、乏力、疲劳、腹股沟淋巴结肿大等全身症状时，可能是发生了继发感染，应立即就医。

龟头脱皮常因局部接触肥皂或清洁剂等刺激性物质、干燥综合征、糖尿病等原因导致的皮肤干燥引起，也可能因为感染、过敏、药物等因素引起的龟头炎所致，还可能因为局部摩擦、卫生不良、肿瘤等原因导致。

疾病因素

龟头炎

感染性因素是本病常见的发病原因，阴茎龟头部位湿润，局部常有细菌、念珠菌、滴虫、螺旋体等大量繁殖，导致龟头的表层细胞坏死脱落，使得患者出现龟头脱皮的表现。体液、避孕套可能会刺激局部产生过敏性龟头炎，一些外用药物也可导致药物性龟头炎，如磺胺类、甲硝唑等，从而引起龟头脱皮。

皮肤干燥

发生遗传、病毒等因素引起的干燥综合征、糖尿病等疾病时，也会引起龟头的脱皮。

阴茎肿瘤

阴茎肿瘤发生与包茎或包皮过长、长期包皮垢积聚在包皮内刺激、人乳头状病毒等因素有关，相对少见。开始表现为硬块或红斑，突起小肿物或经久不愈的溃疡，也可以导致龟头脱皮的症状。

相关疾病

龟头炎、干燥综合征、糖尿病、阴茎肿瘤

非疾病因素

如果龟头部位用肥皂清洁过度，会导致龟头干燥，引起脱皮。除此之外，摩擦、卫生不良等刺激是龟头脱皮常见的非疾病因素，如包皮过长，龟头长期的受到摩擦刺激或分泌物积聚在包皮内会导致龟头表皮细胞受损，引起脱皮。

龟头脱皮既是一个独立的证候，又可是多种疾病中的一个症状，可表现为龟头干燥脱屑，也可伴发其他症状，如局部潮红、肿胀等，严重时还可能会出现溃疡等全身症状。

症状分类

感染性龟头脱皮

感染性龟头脱皮是由于局部卫生不良等因素引起的细菌、真菌等微生物感染所致，可以有局部潮红、肿胀、干燥，可能会伴随自觉龟头有灼热或瘙痒的感觉。

过敏性龟头脱皮

如果对避孕套等物质过敏，可能会引起超敏反应，导致局部浆细胞浸润而引起龟头局部浸润性红斑，从而导致龟头脱皮，也可能会出现水疱、大疱、糜烂渗出等症状。

外伤性龟头脱皮

包皮过长、拉链夹伤、撞击伤、性生活长时间摩擦等，均可能会使龟头表层皮肤受到一定刺激，从而引起龟头脱皮。

典型症状

龟头脱皮的典型症状为龟头干燥脱屑，可有局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热或瘙痒的感觉。

伴随症状

龟头脱皮可伴随溃疡、疱疹、糜烂等症状，也可以出现低热、全身乏力、腹股沟淋巴结肿大等全身症状。

并发症

生殖器官炎症

如果是龟头炎导致的龟头脱皮，如果不能及时有效治疗，可能会感染其他部位，对前列腺、睾丸、附睾、输精管等生殖器官造成很大的伤害。

泌尿系统疾病

发生了龟头炎容易上行感染，导致泌尿系统疾病，如膀胱炎、肾炎、肾盂肾炎等。

性功能障碍

龟头部的皮肤较薄，如果脱皮可能会使龟头部性感应神经受损伤，导致男性在性生活中早泄、阳痿，甚至不育。

龟头脱皮可能是感染、过敏、药物、肿瘤等疾病因素导致的，出现相关表现时需及时就医，避免造成其他器官或系统的感染，引发严重后果。主要就诊于泌尿外科、皮肤科，及时行相关检查。

就医指征

出现时龟头红肿、自觉龟头处瘙痒、灼热时，需要在医生的指导下进行进一步检查，排除龟头感染性疾病的可能。

出现溃疡、疱疹、糜烂、低热、全身乏力等症状时，需及时就医，进行相关的检查及治疗。

就诊科室

1.如果出现了龟头的脱皮症状或伴随红肿、瘙痒时，建议优先就诊于皮肤科，及时配合相关血常规、尿常规等检查。
2.出现了包皮过长、低热、全身乏力、腹股沟淋巴结肿大等症状时，建议就诊于泌尿外科，做包皮环切手术或进行组织活检，确定有无肿瘤的发生。

医生询问病情

因为什么来就诊的？

从发现龟头脱皮症状到来医院就诊隔了多长时间？

目前还伴随什么症状？

有无性生活？

平常是否注意阴茎卫生？

有没有进行治疗？

需要做的检查

体格检查

是最为直接的检查方式，可以判断是否有包皮过长、肿块、有无淋巴结肿大等，翻开龟头炎患者包皮，还可能见包皮内面与龟头充血、疱疹等，可以对龟头脱皮的原因有初步的判断。

血常规

是常用的血液检查，可通过白细胞、嗜酸性粒细胞的水平判断有细菌感染或真菌感染，以及是否存在过敏、糖尿病等现象，从而明确诊断。

尿常规

是了解有无病原体感染的重要指标，同时可了解患者有无伴随泌尿系感染。

组织活检

又叫活组织切片检查，是从病变部位取部分样品做成切片，有助于判断是否是阴茎肿瘤引起的龟头脱皮。

分泌物培养

有助于明确龟头脱皮的病因，如念珠菌感染可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养找到念珠菌，滴虫性龟头炎可在分泌物上找到滴虫。

诊断标准

龟头脱皮一般通过普通查体，即肉眼观察即可诊断，可见患者龟头处干燥脱屑，患者可能会伴有不适，颜色发红等症状。

鉴别诊断

本症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别，临床多会对于本症状的起因进行鉴别。

非疾病因素

如果仅有龟头脱皮的症状，无其他不适或仅有轻微红肿，可能是由于摩擦损伤或清洗剂刺激所致，一般注意避免诱发因素可以自行恢复。

龟头炎

如果初起时局部潮红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液甚至出血。分泌物细菌培养、尿培养可见阳性，可能是龟头炎引起的龟头脱皮。

阴茎肿瘤

如果体格检查时可扪及包皮下肿块或结节感，伴有局部压痛、淋巴结肿大，可能是阴茎肿瘤导致的脱皮，应行局部组织的活检，也可以做超声、CT，有助于确定肿瘤浸润深度和范围、有无淋巴结转移。

如果是摩擦、卫生不良等非疾病因素引起的龟头脱皮，一般避免诱发因素即可自行恢复，如果是龟头炎、皮肤干燥、阴茎肿瘤等因素引起的龟头脱皮，主要可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗。

家庭处理

当患者为非疾病因素引起的龟头脱皮时，可以采取家庭处理，根据不同的病因，采用更换宽松的内裤、每日清洗阴茎、清理包皮内污垢、减少肥皂等化学制剂的刺激、停用致敏的避孕套等方法，一般去除致病因素后，可以自行恢复。如龟头脱皮严重，可外涂保护性的药膏，如皮质类固醇激素软膏等。

到院治疗

一般治疗

保持局部清洁卫生，勤清洗、勤换内裤，避免各种不良刺激，防止继发感染。

药物治疗

由于个体差异性，用药也会有所不同，需在医生的指导下，根据个人的情况选择合适的药物治疗。

皮质类固醇激素软膏

如地奈德乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏等，可以外用，缓解龟头干燥脱屑的症状。

0.1%依沙吖啶溶液

如有伴有糜烂渗液的症状，可以选用0.1%依沙吖啶溶液湿敷，起到抑制细菌、缓解糜烂渗液的效果。

酮康唑

分泌物培养检查后，如果为念珠菌性包皮龟头炎引起的龟头脱皮，可以使用酮康唑等抗菌药物治疗。

甲硝唑

如果是滴虫性包皮龟头炎引起的龟头脱皮，可以使用甲硝唑治疗。

手术治疗

包皮过长者，等急性炎症控制后应进行包皮环切术。如果是阴茎肿瘤引起的龟头脱皮，应切除原发肿瘤和腹股沟淋巴结，并配合放疗、化疗等综合治疗。

总体来说龟头脱皮的患者应清淡饮食，多吃富含维生素、蛋白质的食物，可以缓解皮肤干燥的症状，避免吃辛辣、油腻等刺激性食物，保持良好的饮食习惯。

饮食调理

宜进食一些高维生素食物，如青菜、胡萝卜、木耳等，可以对表层皮肤起到保护作用，缓解龟头脱皮的症状。

应多摄取高蛋白质的饮食，如鱼类、鸡肉、鸡蛋等，多饮水，避免吃辛辣、油腻等刺激性食物。

禁止饮酒，以清淡饮食为佳，不挑食、不偏食，保持良好的饮食习惯，可以增强人体免疫力。

龟头脱皮的护理主要以观察病情、饮食调理、生活护理为主，要避免刺激性因素，注意个人卫生，培养良好的饮食习惯等，对症状的恢复具有一定的促进作用。

日常护理

观察病情

主要观察龟头脱皮症状有无好转和改善，有没有红肿、溃烂、水疱等伴随症状的发生，有无发热、乏力、淋巴结肿大等继发感染症状。

保持良好的生活习惯

应杜绝不洁性行为，勤换内裤，每日清洗外阴，清除包皮内污垢，避免摩擦、化学制剂等刺激性因素。

饮食护理

以清淡饮食为主，多吃高蛋白、高维生素的食物，增强自身抵抗力，避免油腻、辛辣等刺激性食物，如患糖尿病、肿瘤等疾病，严格遵守饮食规范。

病情监测

密切注意患者的伴随症状，如红肿、灼热瘙痒、水肿性红斑、水疱、溃疡、低热、乏力、疲劳、腹股沟淋巴结肿大等症状，还要观察有无尿急、尿痛、腹痛等生殖系统、泌尿系统感染的情况。

心理护理

肿瘤手术后的患者要关注心理变化，及时进行心理疏导，避免患者产生不良情绪，影响疾病康复。

特殊注意事项

当患者出现腹股沟淋巴结肿大、发热等阴茎肿瘤症状时，须及时到医院就诊，避免长时间拖延导致肿瘤转移等不良后果。

龟头脱皮的患者应保持局部清洁卫生，加强营养，积极控制糖尿病、干燥综合征等原发疾病，如果有包皮过长，应尽早治疗。

预防措施

对于龟头脱皮的预防，主要有以下几点措施：

注意个人卫生，勤换内裤，每日清洗阴茎，可适当使用男性私处护理液，抑制微生物的侵害。

加强营养，特别是维生素和蛋白质的补充，提高机体抵抗力。

在性交前后注意卫生，避免不洁的性行为。

积极控制和治疗糖尿病、干燥综合征等相关疾病，避免由此造成龟头脱皮。

可更换宽松的内裤，避免频繁摩擦。

发现包皮过长时建议做包皮环切术，以免分泌物聚积在包皮内引起感染。

参考文献

[1]刘志宇.泌尿外科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.P344

[2]刘志宇.泌尿外科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.P351

[3]杭宏东.肾内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.P167

[4]朴永君.皮肤性病学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.P354

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