第六章以家庭为中心的护理解决方案.ppt

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* * 双方相互适应和沟通，建立双方满意的社会关系。 * 抚育孩子，帮助孩子适应与父母分离，注意儿童身心发展 * 教育，适应上学与社会化 * 开始成为成人关系 * * 举例： 问题还得个体自己解决。但需要有外界干预一下，引领指导一下。 为进入新婚期男女准备的婚前教育不仅包括家庭与健康、性生理和计划生育等内容，还应提供双方如何适应婚后心理-社会关系等有关知识和心理准备。 * 他们的全科医生及时提醒这对中年夫妇要尽量发展自己的社交和活动兴趣，夫妇接受了医生的建议， * * * * * * * * * * * * * 案例 人物：张女士，社区护士 地点：张女士家里 背景：张女士分娩一个孕36周的男孩，现在刚满月，社区护士进行家庭访视。（提前电话预约好时间，整理仪容仪表，准备好访视物品后前往） 护士：张小姐，您好！恭喜您，宝宝满月了，我们一起看一下宝宝长得怎样，好吗？（护士与张女士一起测量婴儿身高、体重及观察全身情况） 护士：孩子目前的发育情况是…您一定很辛苦，有什么需要我帮助吗？ 张女士：我觉得孩子身高不够，老没吃饱的样子，哭闹多。 护士：为什么您会有这种感觉？ 张女士：（讲她从书本获得的知识，与别的孩子比较，长辈经验等。） 护士：您这么认真看书，真是一个好妈妈。长辈的看法可能与目前医学上的新看法有出入，早产儿的成长特点是…您是用什么方法促进他长个的呢？ 张女士：（展示自己的食物，喂养的方法。） 护士：您是一个非常称职的妈妈。只要孩子想吃，就要给他奶吃，不用看时间间隔，这样您是会辛苦一点，但是每次如果能喂饱了，一般间隔不会很密（指导正确的含吮乳晕和抱喂姿势，观察吃饱的征象）。您能多吃催奶的食物，这点非常好，您说蔬菜水果，性属寒凉，这就要看是哪种水果了，平和微温的也要不少，例如：橙子、草莓、桃子、菜心、菠菜、红萝卜对您和宝宝都是有益的，不妨多吃点。您是怎样添加辅食的？ 张女士：每天早上吃2滴鱼肝油，晚上睡前加一次米糊。 护士：加鱼肝油是对的，可以继续；吃米糊就早了一点，应该在4~6个月后再加。您这么勤快，只要方法正确，您的孩子一定会长的很好的。谢谢您对我们工作的支持，我们下次再聊好吗？再见！ 我国访视护理存在问题（了解） 护理人员整体素质有待提高 规章制度不健全 专业教育和实践严重滞后 社会医疗保险制度有待改革 二、居家护理 概念 居家护理（home care nursing ）是对有后续护理服务需求的服务对象，在其居住的家庭环境中，提供连续的、系统的基本护理服务。 上周六早晨7点钟不到，李秋萍（化名）拎上护理箱，急急忙忙出门了。李秋萍49岁，在我市一家企业医院担任了多年护士长。不过，今天她并不是去医院上班。她说，她现在的角色是“家庭护士”，也就是到病人家里，提供居家护理服务。两年前，李秋萍所在的企业医院改制，没到退休年龄的她不得不接受“内退”。面对上有老、下有小的家庭压力，她开始四处找工作。然而，虽然临床经验丰富，但毕竟年龄大了，一般的医疗机构更愿意聘用年轻护士。直到有一天，一位重病卧床的老人急需懂医疗护理的人员，朋友把她介绍了过去。 这位老人不久前罹患脑中风，刚从医院转回家中，插着鼻饲管、导尿管。虽然请了一个保姆、一个护工，但子女觉得护理得不理想。“这样卧床病人的护理，需要一定医疗知识和临床经验。”李秋萍说，以鼻饲管护理为例，喂食之前要检查鼻饲管在不在胃里面，鼻饲液要打成稀糊状，进食前后要加喂温水以防堵管，鼻饲之后病人不能马上翻身；导尿管则要每天消毒，防止堵塞、逆流等。她负责护理后，病人的简单静脉输注和医生为他拟定的康复计划，都可以在家完成。翻身、防褥疮和口腔护理等简单的生活护理，则由她指导保姆完成。 从那以后，李秋萍已经多次接到这样的“居家护理”聘请，短则十天半个月，长则两三个月。每日工作时间也不一，有时6至8个小时，也有需要24小时照看的，这时她需要找人来倒班。护理费用按天算，便宜的300元一天，最高的达到每天500元。尽管在病人家里干着护士的活儿，自己到底是个什么样的“角色”，李秋萍自己也困惑着。 目前在南京，“家庭护士”、居家护理的潜在需求很大。在一家银行工作的魏悦和丈夫都是独生子女，要照顾10多岁的孩子。最近，家中两位老人慢性病发作，相继在医院治疗一段时间后出院，结果引发了家庭矛盾。老人希望他们小两口照顾，可是，他们本身上班就忙，还要照顾孩子，结果换了几个保姆老人都不满意。于是，他们托人到处打听想找一位从事家庭护理的护士，但没能如愿。 二、居家护理 （二）目的 患者方面 ：得到连续性治疗与护理 ；增强自我照顾的意识与能力 ；缩短住院时间 ；控制并发症，降低疾病复发率 家庭方面：增强家庭照顾患者的意识 ；掌握相关护理知识与技能 ；减少家庭经济负担 专业方面：增加

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