试题

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第十三章 日常生活活动能力的评定

一、名词解释

1．日常生活活动（ADL）：即日常生活活动，狭义的ADL是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的最具有共性的活动（1分）。广义的ADL是指一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力（1分）。

2．BADL（PADL）：是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动，反应较大的运动功能。

3．IADL：是指人们社区中独立生活所需要的关键性的较高的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车、处理个人事物等，大多需借助工具进行，反应较精细的功能。

二、填空

1．日常生活活动（ADL）能力反映了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中的       

能力。

   最基本

2．日常生活活动包括          、          、          及           。

   运动  自理  交流  家务活动

3．ADL能力分为               和               两类。

   基本的或躯体的日常生活活动能力  工具性日常生活活动能力

4．常用的IADL评定有            、              。

   功能活动问卷  快速残疾评定量表

5．Barthel指数          分以上者康复治疗效益最大。

   40

6．Katz指数评定又称        。Katz指数评定分为         等级，       级表示完全自理，       级表示完全依赖。

   ADL指数（the index of  ADL）。7，A，G。

7．Kenny自理评定是经过标准化的         功能评定方法。

   躯体

8．Kenny自理评定结果，        分表示完全依赖，        分表示完全独立。

   0，24。

9．快速残疾评定量表（RDRS）项目包括             、            、             三大项。

    日常生活需要帮助程度、残疾程度、特殊问题程度。

10．快速残疾评定量表（RDRS）特殊问题内容含        、          、          。

    精神错乱、不合作（对医疗持敌视态度）、抑郁。

11．日常生活活动能力评定的实施方法有           、               。

直接观察法、间接观察法。

12．独立生活能力评定方法中最主要的是         。

    功能独立性评定（FIM）

13．FIM的评定包括        方面，           项。

六个，18。

14．在FIM交流中有         与         两项。

    理解  表达

15．FIM认知类包括         、           和            三项。

    社会交往  问题解决  记忆

16．FIM的评定计分方法是        制。

    7分

三、问答题

1．简述ADL评定目的。

答：ADL评定目的是：（1）确定患者能否独立及独立程度；（2）判定预后；（3）制定和修订治疗计划；（4）评定治疗效果；（5）安排返家或就业。

2．日常生活活动能力分哪几类?

答：分两类：基本的或躯体的日常生活活动能力（BADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）

基本的或躯体的日常生活活动能力（BADL）是指：每天生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。

工具性日常生活活动能力（IADL）是指：人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。

3．Barthel指数评定内容包括哪几项?

答：Barthel指数评定内容包括：进食、洗澡、梳妆洗漱、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、床椅转移、行走、上下楼梯10项内容。

4．简述Barthel指数评分标准。

答：Barthel指数评分标准为：＜20分，为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；20～40分，为生活需要很大帮助；40～60分，为生活需要帮助；＞60分，为生活基本自理。Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。

5．简述Barthel指数评定的特点。

答：Barthel指数评定简单，可信度高，灵敏度高，使用广泛，而且可用于预测治疗效果、住院时间和预后。

6．简述功能独立性测量（FIM）的内容。

答：FIM评定的内容是：自我照料、括约肌控制、转移、行走、交流、社会认知。

7．功能独立性测量是依什么来确定分值的?

答：FIM评定包括了六方面的功能，总共18项，其中躯体功能13项（1～13）、言语功能2项（14、15）、社会功能1项（16）、认知功能2项（17、18）。每项分7级，最高得7分，最低得1分，总积分最高126分，最低18分，得分的高低是根据患者的独立程度、他人帮助的程度、辅助设备的需求程度为依据，得分越高，说明独立的程度越高，反之越差。

8.简述FIM的评分标准。

答：根据患者是否需要他人帮助，将其功能分为独立和需要帮助两大类，各包括2个和5个功能级别，共7个等级，其总的评分标准为：

（1）独立：

7分：完全独立，能在合理的时间内规范而安全地完成所有活动，无需对活动进行修改或使用辅助器具。

6分：有条件独立，即在活动中有一种或一种以上的下述情况：①活动中需要辅助设备或用品；②活动需要比正常长的时间；③有安全方面的顾虑。

（2）需要帮助

5分：需监护或准备，需要有人在旁边监护、提示或者做些准备， 帮助者与患者没有身体接触。可以帮他戴上矫形器。

4分：最小量的接触身体的帮助，所需帮助仅限于轻轻接触，他自己能完成整个活动的75%或以上。

3分：中等帮助，患者所需的帮助超出轻触，或他付出的努力仅为50%～75%。

2分：最大量的帮助，患者付出的努力＜50%，但至少有25%。

1分：完全辅助，患者付出的努力＜25%。

9.简述FIM评分的意义。

答：126分，完全独立；108～125分，基本上独立；90～107分，极轻度依赖或有条件的独立；72～89分，轻度依赖；54～71分，中度依赖；36～53分，重度依赖；19～35分，极重度依赖；18分，完全依赖。

10.试述ADL评定及训练室的设置。

答：ADL评定及训练室的设置必须尽量接近实际生活环境，具有卧室、盥洗室、浴室、厕所、厨房及相应的家具（如床、桌、椅、橱、柜等）、餐饮用具（如杯、碗、筷、刀、盘、碟等）、炊具（炉、锅、瓢、勺等）、家用电器及通讯设备（如电话、电视、冰箱、吸尘器等）等，并合理布局以利于患者操作。

四、选择题

（一）单项选择题：

1．日常生活能力是指： （ C ）

A．人们反复进行的一些基本动作和技能     

B．人们必须反复进行的，最基本的劳动技能     

C．人们为达到独立的生活而必须反复进行的，最基本的包括衣、食、住、行和个人卫生等基本动作和技能     

D．人们为达到独立的生活而进行的特殊训练    

E．人们为活着而必须反复进行的个人基本动作和技能

2．狭义的日常生活活动不包括下列哪项:  （ D ）

A. 穿衣    B. 行走    C. 转移   

D. 购物    E.大小便

3．ADL评定目的下列哪些说法是正确的：  （ E ）

A. 确定独立程度

B. 判断预后           

C. 修订方案、总结治疗经验

D. 为制定治疗方案提供依据      

E. 以上都是

4．ADL运动方面不包括： （ D ）

A．轮椅上运动和转移   

B．室内或室外行走   

C．床上运动

D．以慢速跑45m     

E．公共或私人交通工具的使用

5．ADL交流方面内容不包括： （ D ）

A．打电话   

B．使用交流板   

C．书写   

D．化妆   

E．识别环境标志

6．ADL家务劳动方面的内容不包括：（ D ）

A．购物   

B．备餐   

C．洗衣   

D．环境改造   

E．使用家具

7．关于日常生活活动能力评定注意事项的描述不恰当的是： （ D ）

A．评定前应与患者交谈以取得患者的理解与合作

B．评定前还必须对患者的基本情况有所了解

C．应考虑到患者生活的社会环境、反应性、依赖性

D．重复进行评定时可在不同条件或环境下进行

E．在分析评定结果时应考虑有关的影响因素

8．常用的标准化的BADL评定方法不包括：  （ B）

A.Barthel指数  

B.FIM  

C.Katz指数  

D.PULSES  

E.修订的Kenny自理评定

9．关于Barthel指数评定下列哪项说法是错误的:  （ D ）

A. 进食不包括做饭与盛饭  

B. 穿衣包括穿鞋袜  

C. 昏迷患者大小便控制记0分

D.小便自理不包括自行导尿

E. 只要无需帮助虽用辅助具也归自理类

10．Barthel指数评定的范围不包括以下哪项:  （ E ）

A. 更衣    B. 入厕   C. 行走    D. 洗澡   E. 交流

11．下列哪项不属于日常生活活动能力评定:  （ C ）

A. FIM   

B. Barthel指数    

C. 关节活动度测量   

D. Katz指数     

E. Kate指数

12．生活上有功能缺陷完全依赖是指： （ B ）

A．患者付出的力小于50%，完成活动需要最大或完全的帮助     

B．患者付出的力小于25%，完成活动需要最大或完全的帮助      

C．患者付出的力小于50%～75%，完成活动需要最大或完全的帮助    

D．患者付出的力小于50%，完成活动需要部分帮助

E．患者付出的力小于40%，完成活动需要部分帮助

13．Barthel指数小于    分者为差，病人依赖明显或完全依赖。 （ C ）

A．60    B．30    C．40    D．50    E．20

14．日常生活活动能力Katz指数C级正确的是：（ C ）

A．6项动作完全自理    

B．仅1项依赖    

C．只有洗澡和其余5项之一依赖

D．沐浴、穿着和其余4项之一依赖    

E．沐浴、穿着、使用厕所和其余3项之一依赖

15．关于Katz指数的描述不正确的是：  （ B ）

A.根据人体功能发育学的规律制定

B. Katz指数应用广泛，信度和效度高

C. 分级简单有效    

D.患者能力的恢复是按照一定顺序发生

E.患者ADL能力的下降或丧失是按照一定顺序的

16．Barthel指数记分在（    ）范围为康复治疗效益最大。（ D ）

A．10～20    

B．20～30    

C．30～40    

D．40～60    

E．60～100

17．Barthcl指数评定ADL能力状况，根据是否需要帮助及帮助的程度分为：  （ E ）

A．1、2、3、4级    

B．1、2、3、4、5、6、7分    

C．0、5、10分

D．A、B、c、D、E、F、G级    

E．0、5、10、15分

18．如果病人能够自己进食，独立地进行轮椅和床之间的转移、穿衣及洗漱；上厕所时需他人帮助脱穿裤子，偶有二便失禁，洗澡需要他人帮助，可驱动轮椅，不能上下楼梯，Barthel指数评分为：  （ D ）

   A．70分    B．65分    C．50分    D．60分    E．75分

19．PULSES评分（    ）表示独立生活严重受限。（ D ）

A．＞4分    B．＞6分    C．＞10分    D．＞12分    E．＞16分

20．按PULSES评定标准，在别人帮助下，能处理好大小便排泄问题，偶有尿床或溢粪，应评定为：  （ C ）

A.1分    B. 2分    C. 3分    D. 4分    E. 5分

21．关于快速残疾评定量表（RDRS）的叙述不正确的是：  （ E ）

A.可用于住院和在社区中生活的患者

B．对老年患者尤为合适

C．RDRS最高分值为54分   

D．最低分值为0分   

E．分值越低表示残疾程度越重

22．关于FIM的作用不正确的描述是：（ C ）

A．用于确定患者功能丧失的严重程度、康复医学的成果  

B．评定康复部门或机构的效率与成果        

C．用于残疾后的估计   

D．可以作为多学科、多机构之间研讨残疾问题的共同语言，促进小组成员间的交流

E．医疗保险机构可依此确定支付或拒付

23．关于FIM的陈述不正确的是：  （ E ）

A．FIM确是一个可靠、客观、实用的指标   

B．FIM是一项专利

C．FIM可用来预测患者的未来结果   

D．FIM评定包括入院时FIM总分、FIM中位数、出院平均FIM分数

E．FIM还未得到国际公认

24．FIM评估中的自我料理包括下列哪些项目:  （ E ）

A. 进食   

B. 梳洗、洗澡   

C. 穿衣   

D. 入厕   

E. 以上都是

25．FIM评估中5分的标准不包括下列哪些情况:  （ A ）

A. 需接触性帮助    

B. 需监护    

C. 需准备   

D. 需提醒   

E. 需要规劝

26．关于FIM总分分级不正确的是： （ C ）

A．126分表示完全独立   

B．18分表示完全依赖   

C．108～125分表示独立

D．90～107分表示极轻度依赖   

E．72～89分表示轻度依赖

27．FIM评定的得分为108分表示：  （ A ）

A．基本上独立    

B．完全独立    

C．极轻度依赖或有条件的独立

D．轻度依赖     

E．中度依赖

28．FIM评定项目除哪项以外： （ C ）

A．自理能力    

B．括约肌控制    

C．心理障碍   

D．运动、交流    

E．社会认知

29．下列哪一项不是FIM交流类理解项包含的内容：  （ C ）

A.理解复杂和抽象的信息    

B.基本生理需要的理解    

C.生活实际需要的理解

D.复杂抽象的观念的表达    

E.基本生理需要的表达

30．FIM认知类不包括：  （ E ）

A.处理与校对账目    

B.受雇决策    

C.记住常见人物

D.在社会和治疗场合与他人交往

E.家庭问题

31．临床应有最广泛的ADL评定量表为：  （ D ）

A.Fugl-Mger量表    

B.Katz指数    

C.Kenny自理评定    

D.Barthel指数    

E. FIM量表

（二）多项选择题：

1．关于ADL的描述正确的是：  （ ABCDE ）

A.ADL对健康人来说是简单易行的  

B.对于病、伤、残者来说可能变得相当困难和复杂

C.残疾人若无力去完成日常生活活动，可能导致自尊心和自信心的丧失

D.在日常生活活动中受挫，常可损害个体形象    

E.日常生活活动最大限度的自理是康复工作的重要目标

2．ADL自理方面的内容包括：（ ABCDE ）

A．更衣    B．进食    C．如厕    D．洗漱    E．修饰

3．对Barthel指数评分结果的描述正确的是：  （ BCDE ）

   A.正常总分110分    

B.60分以上为良，生活基本自理

C.60～40分为中度功能障碍，生活需要帮助    

D.40～20分为重度功能障碍，生活依赖明显

E.20分以下为完全残疾，生活完全依赖

4．Katz指数评定方法将ADL分为：  （ ABCDE ）

A.洗澡    

B.穿着    

C.上厕所、大小便控制    

D.进食    

E.转移

5．PULSES评定内容包括：（ ABCDE ）

A．躯体状况    

B．上肢功能和下肢功能    

C．感觉功能

D．排泄功能    

E．患者精神和情感状况

6．关于PULSES评定得分的描述正确的是：  （ ACD）

A.6分为功能最佳   

B.7～11分为基本独立    

C.＞12分表示独立自理生活严重受限

D.＞16分表示有严重残疾    

E.13～15分表示有中度残疾

7．Kenny自理评定将ADL分为：  （ ABCDE ）

A.床上活动    

B.体位转移    

C.穿着    

D.个人卫生    

E.进食

8．关于功能活动问卷（FAQ）的叙述正确的是：  （ ABCDE ）

A.FAQ 评定分值越高表明障碍程度越重    

B.正常标准为＜5分，≥5分为异常

C.FAQ是目前IADL量表中效度最高的    

D.FAQ 项目较全面

E.在IADL评定时提倡首先使用

9．关于ADL评定具体实施的叙述正确的是：  （ ABCDE ）

   A.ADL的评定让患者在实际生活环境中进行

B.评定人员观察患者完成实际生活动作的情况

C.也可以在ADL专项评定中进行

D.评定地点在ADL专项评定中进行

E.评定后可根据患者的功能障碍在此环境中进行训练

10．ADL评定在分析评定结果时应考虑的影响因素有：  （ ABDE ）

A.患者的生活习惯、职业    

B.文化素养    

C.患者年龄、性别

D.社会环境    

E.评定时的心理状态和合作程度

11．快速残疾评定量表（RDRS）中残疾程度内容含：  （ ABCDE ）

A.言语交流、听力、视力    

B.饮食不正常    

C.大小便失禁

D.白天卧床     

E.用药

12．FIM包括：（ ABCDE ）

A．自我照料    

B．括约肌控制    

C．转移和行走    

D．交流    

E．社会认知

13．关于功能独立性评测（FIM）正确地描述是：  （ ABCDE ）

   A.是美国物理医学与康复学会医疗康复统一数据系统的核心部分

B.包括为成年人用FIMSM和儿童用的WeeFIMSM

C. FIM 广泛地用于康复机构

D.用以确定入院、出院与随访时的功能状态

E.可以动态地记录功能变化

14．FIM评分方法正确的是：  （ ABCDE ）

A.7～6分均无需他人帮助，自己独立完成    

B.5～3分属于有条件的依赖

C.2～1分是完全依赖  

D.4分，自己能起75%以上的作用

E.2分，需要他人接触身体大量帮助才能完成活动

15．ＡＤＬ评定的目的:  ( ABCDE )

Ａ．确定患者ＡＤＬ障碍

Ｂ．确定障碍程度

Ｃ．为制定和修复康复治疗计划提供客观的依据

Ｄ．判断治疗效果    

Ｅ．预测预后

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