儿童食物过敏及应对措施

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2015年9月，中国城市婴幼儿过敏流行病学调查结果在京发布，结果显示，2岁以下的婴幼儿中，约有40.9%的家长自报孩子曾发生过过敏性疾病症状。我国儿童过敏性疾病患病率呈上升趋势。

什么是过敏？

过敏是人体对正常物质的超常反应，当外来物质侵入时，人的免疫系统就会将外来物吞噬或者产生抗体将外来物中和消灭。但是由于部分人的反应过于强烈，超出正常范围，从而伤害到机体的一些正常细胞、组织和器官，从而引发局部甚至全身性的过敏性反应，如皮肤瘙痒、红斑、鼻塞、打喷嚏、喘息甚至过敏性休克等异常反应。这种异常的超敏反应就是过敏。

儿童过敏产生的途径有消化道、呼吸道、皮肤黏膜和母婴途径等。

美食OR毒药？

食物过敏反应时因免疫学机制引起的食物不良反应，食物过敏是过敏进程中的第一步或最早表现。可以引起多器官系统受累，最常见的是胃肠道、皮肤黏膜和呼吸道症状。

儿童是食物过敏的易发高发人群，在2000年，据专家报道，婴儿牛奶蛋白过敏的发病率不低于2%—7.5%，中国0—1岁婴儿食物过敏患病率为6.1%，4—6月为高发年龄段，现在发病率会更高。

食物过敏发生四要素

婴幼儿容易食物过敏的原因有遗传学因素、环境因素、早期暴露和免疫状态。

遗传学因素

如果父母双方均无过敏性疾病，那么子女患有过敏性疾病的发病率是5%—15%，如果有一方患有过敏性疾病，则发病率是20%—40%，如果二者都患有，则发病率是50%—70%，因此要早诊断，早治疗！

环境因素

目前由于消毒剂的广泛使用和抗生素的大量滥用，Th1并不易被刺激，影响过敏风险的环境因素有吸烟、二手烟、剖宫产、药物使用（抗生素）、过早接触整蛋白食物……

早期暴露

由于初生婴儿的肠道免疫系统尚未成熟，容易对外来蛋白质产生过敏反应——渗漏现象。

免疫状态

由于刚出生的新生儿肠腔内无菌，肠壁结构松弛，渗透性高，而且对病原菌的获得性免疫尚未建立，T-辅助细胞分化出现歪斜现象——Th2优势明显。

常见易引起婴儿过敏的食物有牛奶、鸡蛋、花生、坚果、大豆、鱼虾、小麦、贝类（牛奶是婴儿期最主要的过敏原之一），但食物过敏存在同类食物交叉反应和不同类食物交叉过敏，如果对牛奶过敏，那么对羊奶、马奶这些同类食物也可能过敏，如果对鸡蛋过敏，那么对鸭蛋、鹅蛋也可能过敏；但如果对牛奶过敏，40%的会对豆蛋白过敏；因此，当食物发生过敏时，食物替代并不是安全的选择。

食物过敏相关性疾病

食物过敏症状解析

1岁以下婴幼儿食物过敏的消化道症状：如打嗝、放屁、拉肚子、便秘；流口水，口腔分泌物多；肠绞痛，定时苦闹；粘液脓血便，误诊为痢疾和肠出血等。

三岁以上消化道的症状有：肚子疼；晨起疼痛、饭前疼痛、紧张时疼痛；感冒的时候表现为胃肠型感冒，呕吐、发烧、咳嗽三部曲；肠系膜淋巴结炎；厌食、食欲不好；挑食明显、喜欢黄瓜、土豆丝，不喜欢叶子菜

食物过敏的皮肤症状有湿疹、荨麻疹、皮肤干燥、脂溢性皮炎、脱发等。

食物过敏的神经症状有苦闹、容易发脾气，过于好动、不能自我控制，睡觉不踏实，白天容易醒，咬人、抓人，下頦抖动，甚至惊厥，还会产生行为障碍，如马虎、注意力不集中、磨蹭等。

食物过敏的预防和治疗

预防食物过敏的方法有三种，分别为改变过敏原性质、回避过敏原和调节宿主免疫。对于有过敏性鼻炎或者哮喘，有皮炎、湿疹、神经性皮炎；有慢性腹泻、溃疡性结肠炎和有焦虑抑郁的父母，以及有多发囊肿妈妈是预防的重点。

治疗婴儿食物过敏的方法有回避过敏食物和药物治疗，要回避牛奶、鸡蛋、大豆、海鲜等等，或采用对症治疗和进行免疫调节。

“四体一位”是儿童过敏的最佳治疗方案，包括患者教育、对症药物治疗、脱敏治疗、正确的诊断及避免接触过敏原。

过敏性疾病发生率在全球范围内急剧增高，早期干预对于过敏的预防具有重要意义，母乳喂养4—6个月可降低过敏性疾病发生的风险，当母乳不足或不能母乳喂养时，应采用经临床研究证实有效的适度水解配方进行喂养，可降低过敏发生风险，6个月后引入固体食物、高致敏食物可延迟到2—3岁添加。

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