介入手术后，饮食和运动要注意什么？专家：牢记这2点很关键，千万别大意

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作者: 郑博(北京大学第一医院)

介入手术后，除进行必要的药物治疗外，合理饮食和运动也非常重要。

一、怎么“吃”？

医学营养治疗是心血管疾病综合防治的重要措施之一，目的在于控制血脂、血压、血糖和体重，降低冠心病危险因素的同时，增加保护因素。

1、术后 1~3 天（急性期）

进食低脂、流质饮食，能量以每天 500~800 卡为宜。可选择浓米汤、厚藕粉、枣泥汤、去油肉茸、鸡茸汤、薄面糊等。

2、康复早期（病情好转，术后 4~7 天）

逐渐改为低脂、半流质饮食，能量以每天 1000~1500 卡为宜。

可选择食用鱼类、鸡蛋清、瘦肉末、切碎的嫩蔬菜及水果、面条、面片、馄饨、面包、米粉、粥等。

不建议进食辣椒、牛奶、豆浆、浓茶、咖啡等，这些食物具有刺激性或易导致肠胀气。

避免进食过冷或过热的食物。少食多餐，每天可进食 5~6 餐，以减轻心脏负担。

图片来源：站酷海洛

3、康复期（术后 1 周，病情稳定无特殊不适）

进食清淡、易消化的食品。饮食须遵循的总原则如下，可参照下表进行选择。

食物多样化，粗细搭配，荤素搭配，以平衡膳食。

摄入的总能量应与活动消耗的能量平衡，保持 BMI [体质指数，即体重(kg)除以身高(m)的平方] 在 18.5~24.9kg/m2之间。

坚持低脂肪、低胆固醇、低饱和脂肪、高多不饱和脂肪酸的饮食原则。

脂肪提供的能量不超过总能量的 30%。

限制摄入富含胆固醇的动物性食品，如肥肉、动物内脏、鱼籽、鱿鱼、蛋黄、墨鱼等。

摄入足够的有利脂肪酸，例如含丰富多不饱和脂肪酸的亚麻籽油、α-亚麻酸等。

饱和脂肪酸的摄入量不超过 10%。

适量摄入单不饱和脂肪酸，如茶油、玉米油、橄榄油，尽量不用椰子油和棕榈油，每日烹调油控制在 20~30 克。

限制钠盐摄入。每天摄入的食盐量（包括味精、酱菜、调味品、防腐剂中的盐）不超过 6 克。肾功能正常者可以选择食用高钾低钠盐。

摄入足量的新鲜蔬菜(400~500 克/天)和水果(200~400 克/天)，以补充钾盐及膳食纤维(25~30 克)。

二、怎么“动”？

适当运动、合理锻炼对介入术后的心脏康复也很重要。医生一般会就如何运动进行指导，不必因担心症状发作就不敢运动。

1、急性期及康复早期

中、高危患者。发生急性心肌梗死后紧急接受介入治疗者，或者有多支冠脉血管存在病变或并没有完全开通血管者，发生心肌梗死等心血管事件的风险仍为中至高度，这些患者在术后可遵照下表逐渐恢复运动[2]。

低危患者。有些患者的冠状动脉狭窄程度不大，不必紧急手术，而是在一定时间内选择手术即可，这些患者发生心肌梗死等心血管事件的风险较低，术后可遵照下表逐渐恢复运动[2]。

2、康复期（远期）

进入康复阶段后，仍应坚持运动康复。运动前通常要进行低水平的有氧运动热身 5~10分钟，以放松和伸展肌肉，同时提高关节活动度和心血管的适应性，预防运动诱发不良心血管事件及运动性损伤。运动后通常要放松 5~10 分钟。

建议总运动时间达到 30~60 分钟。

康复阶段进行的运动训练以有氧运动为基础，可以选择抗阻训练（又称力量锻炼）、柔韧性训练作为补充。

有氧运动。如散步、慢跑、骑自行车、游泳等。关于运动强度，可以咨询医生，也可以根据目标心率法粗略估算，即达到心率较安静状态下增加 20~30 次/分的强度，或以自己感知的劳累程度（轻微用力至用力）来确定。

每周应进行有氧运动至少 3 次。

抗阻训练（又称力量锻炼）。如弹力带训练、哑铃及器械训练等。

一般每次训练 8~10 组肌群，可交替训练躯体上部和下部肌群。运动过程中，务必在用力时呼气、放松时吸气，不要憋气。

最开始时每周 1 次抗阻训练，之后酌情调整。

柔韧性训练。以肩部、腰部和腿部为主，以缓慢、可控制的方式进行，逐渐增大活动范围。每个部位拉伸 6~15 秒，逐渐增至 30~90 秒，拉伸期间正常呼吸。

强度控制在有牵拉感、但不觉得痛为宜。每个动作重复 3~5 次，总时间 10 分钟左右，每周 3~5 次，可适当融入部分协调及平衡训练动作。

3、注意运动对药物的影响

介入手术后，通常还要接受药物治疗，有些药物对运动能力会造成一定影响，并且服药期间在运动时还要注意一些问题（下表）[2]。

综上，介入手术后，除规范用药外，在饮食和运动方面还要注意咨询医生，在医生指导下均衡饮食、科学合理运动。

参考文献：

[1] 中国康复医学会心血管病专业委员会,中国营养学会临床营养分会.心血管疾病营养处方专家共识[J].中华内科杂志，2014，53（02）:151-158.

[2] 陈纪言,陈韵岱,韩雅玲,王磊.经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识[J].中国介入心脏病学杂志,2016,24(07):361-369.

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