“四高”人群饮食运动有了新指导

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原创 楚超 保健时报

近日，国家卫生健康委发布了针对高血压、高血糖、高脂血症和高尿酸血症这4类慢性疾病的2024年版营养和运动指导原则，以倡导文明健康生活方式，提高慢性病患者维护和促进自身健康的能力。

高血压人群

饮食：少些钠，多些钾

高血压人群饮食方面，《高血压营养和运动指导原则（2024年版）》指出，要限制钠的摄入量，每人每日食盐摄入量逐步降至5克以下，同时增加富含钾的食物摄入，可以选择低钠盐（肾病、高钾血症除外）。其中，高钠食物包括酱油、味精、咸菜、香肠、腐乳、泡菜、腊肉腊肠等。富含钾的食物包括蔬菜、水果、杂豆类、菌菇类、三文鱼、鸡胸肉、马铃薯、青稞等。

要保证新鲜蔬菜和水果摄入量。每日蔬菜摄入不少于500克，水果摄入200~350克。

要减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，提高不饱和脂肪酸摄入比例，尽量避免反式脂肪酸摄入。其中，高饱和脂肪酸食物包括五花肉、排骨、猪肋条、牛腩、动物油、黄油、棕榈油、椰子油等。可能含有反式脂肪酸的食物包括起酥油、氢化植物油、反复使用的油、人造奶油、甜品等。富含不饱和脂肪酸的食物包括鱼、坚果、植物油（棕榈油、椰子油除外）、豆制品等。

运动：控制好血压再运动

运动应以有氧运动为主，中等强度有氧运动每周至少150分钟，提倡结合多种形式的抗阻训练并辅以柔韧性训练。要循序渐进，避免突然大幅度增加运动强度、时间、频率或类型。

需要注意的是，高血压患者在规范用药的基础上，如果运动前收缩压和（或）舒张压超过180毫米汞柱和（或）110毫米汞柱，应控制血压后再进行运动。力量训练时要避免屏气动作，以减少胸膜腔内压和肺内压增加导致的心肌供血不足风险。做高强度运动，不要戛然而止，要逐渐降低运动强度，保持放松时间5分钟以上，以防范运动后低血压。

高血糖人群

饮食：多选择低GI食物，注意进餐顺序

高血糖人群饮食方面，《高血糖症营养和运动指导原则（2024年版）》指出，主食要粗细搭配，限制高血糖生成指数（GI）食物，比如精米、富强粉等细粮、土豆泥、烤红薯、膨化薄脆饼干、南瓜、西瓜、白糖、蜂蜜等。

多选择较低GI的食物，比如全谷物、杂豆、加蛋面条、意大利面、新鲜山药、蔬菜和水果、肉蛋类、奶制品、豆制品、坚果等。提高主食全谷物和杂豆的摄入量，以占主食的一半为好。

特别要注意限制精制糖摄入，比如含糖饮料、甜品、糖及糖果等；少喝代糖饮料，尽量选择白水和淡茶等饮品。要限制油炸类食物摄入，减少饱和脂肪酸摄入，避免反式脂肪酸摄入，适当提高不饱和脂肪酸的摄入。

高血糖人群要注意进餐顺序，可先吃蔬菜，再吃肉蛋和主食。

运动：运动间隔太久，胰岛素敏感性会下降

运动方面，建议餐后1小时再运动，避免低血糖的发生。

运动项目应包含有氧运动、抗阻训练和柔韧性训练。适当增加高强度有氧运动，有运动基础的可以增加高强度间歇训练（HIT），包含变速跑、有氧操等。2型糖尿病患者有氧运动间隔不应该超过2天，以防止胰岛素作用和胰岛素敏感性过度下降。另外，先进行抗阻训练再进行有氧训练，可降低1型糖尿病患者运动后低血糖的风险。

需要注意，血糖水平低于3.9毫摩尔/升不可进行高强度运动。1型糖尿病患者运动前的血糖浓度应为7~10毫摩尔/升，2型糖尿病患者运动前的血糖浓度应为5~13.9毫摩尔/升。

出现糖尿病视网膜病变的患者，应避免高强度的有氧运动和抗阻运动，以及摇晃、头朝下和屏气用力等动作。

高脂血症人群

饮食：油要限制，主食也要“粗”一些

高脂血症人群饮食方面，《高脂血症营养和运动指导原则（2024年版）》指出，脂肪摄入量以占总能量20%~25%为宜，每日烹调油不超过25克。饱和脂肪酸摄入供能比例以不超过总能量10%为宜。尽量避免反式脂肪酸摄入，提高不饱和脂肪酸的摄入比例，特别是富含n-3系列多不饱和脂肪酸的食物。

高胆固醇血症人群每天膳食胆固醇摄入量少于300毫克，要适量增加富含植物甾醇食物的摄入，如青稞、燕麦、糙米、荞麦米、紫米、坚果、豆腐丝等。高甘油三酯血症人群应适当限制碳水化合物摄入量，特别是精米精面类食物。

运动：注意降脂药物的副作用

高脂血症患者运动时应注意药物的副作用。服用他汀类降脂药物可导致肌肉损伤出现肌肉无力和酸痛。如果服用药物期间，在运动时出现异常或持续性肌肉酸痛，应及时咨询医生。

高尿酸血症人群

饮食：少吃动物内脏和带鱼，多喝水

高尿酸血症人群饮食方面，《高尿酸血症营养和运动指导原则（2024年版）》指出，应限制动物内脏、带鱼等高嘌呤食物摄入。高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。

提倡较低GI的谷类食物，每日全谷物食物占主食量的1/3~1/2，膳食纤维摄入量达到25~30克。鼓励每日摄入300毫升奶或相当量的乳制品。要限制果糖的摄入，如含糖饮料、鲜榨果汁等。

高尿酸血症人群建议每日饮水2000~3000毫升，优先选用白开水，也可饮用柠檬水。

运动：急性痛风后，恢复运动应循序渐进

运动应以有氧运动为主，中等强度有氧运动每周至少150分钟，提倡结合多种形式的抗阻训练并辅以柔韧性训练。

急性痛风发作后，应循序渐进地恢复正常活动，可采用游泳、瑜伽等运动形式。对于高尿酸血症合并多种疾病的患者，在确保所有病情都稳定的前提下，根据病情选择最低强度的运动方案。高尿酸血症合并肾病患者应进行低中强度运动。

运动后及时补充水分，高尿酸血症患者应维持每日尿量在2000毫升以上。

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记者 || 楚超

原标题：《“四高”人群饮食运动有了新指导》

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