老年人：总是便秘怎么办？医生：不要自己调整，要先……

[健康] 长期便秘该怎么办？ #生活常识# #健康养生#

什么是老年人便秘

老年人便秘(senile constipation)是指排便次数减少, 同时排便困难, 粪便干结。正常人每天排便1~2次,或2~3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次,并且排便费力。

①每星期排便少于3次。

②大便干硬，有时“一粒粒”的。

③解大便特别用力才能像挤牙膏那样挤出一点点，甚至需要用手去按压肛门、抠大便才能解出。

④排完了感觉还有大便。

老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄的增长，老年人的饮食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌的消化液减少。若老人长期便秘，可能会导致肠道内容物不能正常排出，肠道内细菌等病原体繁殖，引起肠道菌群失调，可能会严重影响老年人的生活质量及身心健康。

老年人便秘的原因有哪些

老年人便秘可能是年龄增长导致肠胃功能下降所致，同时与日常不良饮食及生活习惯有极大关联性，分为器质性便秘、功能性便秘及药物性便秘。

器质性病变有两种：一是因大便难以通过肠管引起；二是因大肠形状异常引起；而导致老年人器质性便秘的原因主要是疾病，常见的有肠道疾病、神经系统疾病、电解质紊乱、内分泌及代谢性疾病、心脏疾病等。

功能性便秘是由于不良的饮食习惯，使食物的机械性或化学性刺激不足，或因摄入的食物过少、过细，使肠道刺激减少，反射性蠕动减弱而造成便秘。而如果大便在结肠里待久了，水分就会被吸干，造成大便干硬；同时直肠排便反射迟钝，或解大便的时候盆底肌肉力量不足。

另外，还有一些其他因素会引起或加重老年人便秘，如液体摄入减少、膳食纤维摄入减少、活动量减少等。

老年人便秘的危害有哪些

①排便费时、费力容易引起脑出血、心肌梗死等，或加重已有的心脑血管疾病。

②硬的粪石会引起肠梗阻、肠壁溃疡甚至肠穿孔等。

③长期用力屏气解大便容易引起痔疮、脱肛等。

④长期便秘会导致致癌物质浓度升高，增加患结肠肿瘤的风险。

⑤影响老年人的情绪，引起失眠、焦虑、抑郁等，影响老年人的生活质量。

⑥长期服用番泻叶等蒽醌类泻药，还容易发生结肠黑变病等。

便秘的老年人应该如何调整生活方式

1.良好的排便习惯，每天定时排便，养成排便的生物钟。

2.在早上起床后或早餐后尝试排便，排便时需要集中注意力，不要读书、看报纸、听广播、玩手机等。

3.保持健康的生活方式。

第一，定时和主动饮水的好习惯，建议大家在早起时喝2～3杯水，每天饮水1500～1700ml，每次50～100ml，推荐饮用温开水或淡茶水。

第二，摄入充足的膳食纤维（≥ 25g/天），可以通过食用新鲜的蔬菜、水果保证这一点，可以通过烹饪加工改变口感，也可以吃一些膳食纤维补充剂。

第三，避免久坐，建议大家适当运动，如散步、打太极拳等。

老年人便秘的治疗方法有哪些

药物治疗、中医药治疗、精神心理治疗、认知功能训练、生物反馈治疗及手术治疗等方式都可以治疗便秘。

药物治疗包括容积性泻药（欧车前、麦麸等）、渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇等）、刺激性泻药（比沙可啶、蓖麻油、蒽醌类药物等）、润滑性药物（甘油、液状石蜡等）、促动力药（莫沙必利、伊托必利等）及微生态制剂等。

中医药治疗包括中药、针灸、推拿等。

药物需要在医生的指导下服用，不建议自行服用。如果是非常严重的顽固性便秘，还可以考虑采用手术治疗，但需要多学科充分评估后开展，非必要不手术。

误区解读

误区1：老年人便秘不是

大病，自己处理就行。

引起便秘的原因有很多，建议老年人去医院综合评估后听取医生的建议或接受医生的治疗。老年人出现以下症状时应及时就医↓

出现大便带血，无论黑色便还是鲜红色便；脸色、嘴唇变白，出现头晕、乏力等贫血表现；食欲、体重突然明显下降；腹痛、腹胀明显，腹部摸到包块；大便形态突然变细；大便次数突然变多、排便习惯改变。另外，有肠道息肉、肠道肿瘤、炎症性肠病等家族史的老年人，出现便秘更要及时就医。

误区2：只要调整饮食，

就可以改善便秘症状。

减少摄入主食，大便形成的量会变少，排便反射减弱反而会加重便秘；适当多吃杂粮和水果、蔬菜是正确的，但把杂粮和水果、蔬菜等当作主食也是不可取的，膳食纤维是肠道不能吸收的物质，摄取过多会影响肠道的消化功能。

饮食上，如果做到饮食均衡、调整生活方式，再配合医生的建议和治疗，老年人的便秘就会有所改善。

来源：上海杨浦

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