音乐治疗成减压新途径

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什么是音乐治疗？
音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师运用各种形式的音乐体验，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助治疗对象达到健康的目的（美国Temple大学布鲁夏博士《定义音乐治疗》）
最近，以音乐治疗学为基础的“音乐减压”现身沈阳，为人们减压提供了一条新途径。
音乐工作坊的负责人佟菁介绍，音乐减压开始前，治疗师先通过交谈、歌曲讨论、乐器演奏等方式与来访者沟通，对其性格特征及需求进行初步了解。在专业指导下进行全身放松和音乐联想，来访者不服用任何药物，就可以达到缓解情绪、减轻压力的效果。
该定义谈到了以音乐为中心的体验;以治疗师和来访者的关系为基础的治疗过程和以健康为目的的系统的治疗程序和评估手段等重要的音乐心理治疗要素。
沈阳师范大学心理学专家郭瞻予说，“这种减压手段健康无害，效果却十分显著。”
与音乐治疗有关的学科
从音乐的角度 从治疗的角度
音乐心理学 心理学
音乐社会学 心理治疗与心理咨询
音乐人类学 精神病学
音乐美学 社会工作
音乐神经心理学 宗教心理以及体验
音响学和音响心理学 工娱治疗
音乐教育学 药物治疗及手术治疗
音乐史和乐理 职能治疗及物理治疗
美术、舞蹈、戏剧、 语言、言语治疗及听觉治疗
诗歌以及文学 特殊教育
                                        艺术治疗
音乐治疗师的工作领域
艾滋病 虐待与性虐待求助
脑部损伤 听力障碍
学习障碍 外科手术
精神病 神经损伤
帕金森/老年痴呆症 生理残疾
创伤后紧张综合症 雷特氏综合症
语言障碍 脑中风后遗症
戒毒/戒酒 临终关怀
视觉障碍 哮喘
烧伤 家庭治疗
青少年犯罪 妇产科
语言迟滞 监狱
音乐家舞台紧张 早产儿
性犯罪者 脊椎损伤
正常成年人心理治疗 儿童心理治疗
音乐治疗的机制
    音乐刺激能影响大脑某些递质如乙酰胆碱和去甲肾上腺素的释放，从而改善大脑皮层功能
    音乐能直接作用于下丘脑和边缘系统等人脑主管情绪的中枢，能对人的情绪进行双向调节
    大脑听觉中枢和痛觉中枢同在大脑颞叶，音乐刺激听觉中枢对疼痛有交互抑制作用，同时音乐还能提高垂体脑啡呔的浓度，而脑啡呔能抑制疼痛，所以音乐有镇痛的作用
    音乐能改善大脑功能，协调大脑左右 半球，从而促进人的智力发展，所以常被用于儿童的早期智力开发，音乐能改善智力障碍儿童的能力，也广泛用于特殊教育
    心理学研究显示，音乐能影响人格，能超越意识作用于无意识，因而在心理治疗中有特殊功效，音乐活动是极有序的行为，有助于协调身心及建立和谐的人际关系，因此被广泛应用于行为治疗
    情绪活动的中枢下丘脑、边缘系统及脑干网状结构与植物神经系统密切相关，也是人体内脏器官和内分泌腺体活动的控制者，情绪的紧张状态能直接导致某些内脏器官的病变，而患身心疾病。音乐能调节人的情绪，所以能帮助治疗某些心身疾病。
音乐治疗的形式
    音乐治疗的形式分为集体治疗和个体治疗两种。治疗师根据治疗的目的、病人的生理心理条件和治疗的环境条件，选择不同的治疗形式
    个体音乐治疗是指一对一的治疗形式，治疗师和病人的关系是至关重要的，这决定治疗的成败。医患关系应该建立在共情、理解、信任和支持的基础上。就个体音乐治疗的目的而言，适用较深层的心理分析与治疗，它为病人提供了一个开放和暴露自己内心深处的情感和情结，甚至是隐私的安全环境。
    二战期间的美国医院中，由于战时环境恶劣、医疗条件艰苦，伤残战士的死亡率很高，有的医生为受伤的战士播放音乐，以驱散医院死亡恐怖的空气，结果伤员的情绪改变了，随之伤口感染率减少了，死亡率也降低了。
音乐治疗的方法技术
一 聆听法 二 主动法 三 即兴法 四 其他方法
一 聆听法
    又称“接受式音乐疗法”，即通过聆听特定的音乐以调整人们的身心，达到祛病健身的目的。这种方法运用非常普遍，由于各个国家的文化不同和音乐治疗处于不同的发展阶段，所以有不同的聆听技术。
1 超觉静坐法
    印度音乐家马哈礼什创造的、他将距今几千年的印度甘达瓦音乐用于“超觉静坐”，以强健人们的身心，消除某些疾病。
    甘达瓦音乐是被认为包含了一天中的每一时刻通过自然发来的脉冲的基本振动，是顺用自然的音乐。古印度将一天的时间分为若干阶段，如：日出、中午、日落、午夜四个主要段，四个阶段中又有四个过度点，甘达瓦音乐与这些时间段相对应。也就是在不同的时间听不同的甘达瓦音乐。这种方法曾在西方风行一时，甚至英国甲壳虫这样红极一是的流行歌手都加入这一行列。1987年，马哈礼什派的信徒和音乐家受邀来中国演出并介绍超觉静坐法
2 音乐处方法
音乐治疗发展之初，一些医生常以医院看病开药的形式实施音乐治疗，开出“音乐处方”治疗某些疾病。如欧洲、日本曾开出巴赫音乐适于治疗消化道疾病，莫扎特音乐可以治疗脱发等。
中国在20世纪80年代，从长沙马王堆疗养院到开展音乐治疗的精神病院，也大都是由主管音乐治疗室的医师根据病人的大体情况开出“音乐处方”，
作用 作者 曲名
催眠 华彦钧 《二泉映月》
         吕文成 《烛影摇红》
降血压 刘天华 《良宵》
         广东音乐 《汉宫秋月》
抗抑郁 雷雨生 《春天来了》
         刘明源 《喜洋洋》
中国的音乐处方，属音乐治疗起步阶段的方法，对中国音乐治疗的发展起了很大的推动作用。
3 音乐冥想法
    这是一种聆听音乐达到思想意识深度放松的方法，吸收了古老的瑜伽的冥想方法，在日本非常流行。按照音乐的功能，选择不同乐曲编制特定的音乐带。进行聆听和冥想。如当焦虑不安的时候，可用斯特拉文斯基的《火鸟》，里姆斯基的《野蜂飞舞》。冥想的时候有一定的程序，如 “进入冥想”、“退出冥想”
4 聆听讨论法
    这是美国最常用的方法之一，包括歌曲讨论和编制个人“音乐小传”。在小组治疗中，由治疗师或病人选择歌曲，在聆听后按照治疗师的指导进行讨论；更进一步的讨论，可由每人选择自己人生的各个阶段中特别有意义的歌曲或乐曲，聆听这些音乐时回忆当时的情境，回忆时常引起强烈的情绪反应，一般用语言回忆往事，比较客观冷静，而与音乐相伴的回忆富于强烈的感情色彩。通常情况下，不管回忆的内容是欢乐还是悲伤回忆者都会不觉潸然泪下，成为敞开心扉的突破口。小组中每位成员的聆听、回忆与讨论能促进个人心理成长，治疗师也能迅速地了解病人的“情感历史”。这种方法常用在集体治疗中。
5 投射的音乐聆听
    它的形式就是听音乐编故事。音乐治疗师事先制作一些短小的音乐片段，给病人听后要求病人写出短小的故事，要有时间、地点、人物、场景和情节。治疗师通过分析病人所写的故事中提供的信息，以了解病人的人格特征，还能发现病人的精神问题。
6 音乐想象
    是在美国得到较大发展的一种疗法。实施时由治疗师诱导病人进入放松状态，在特别编制的音乐背景下产生想象，想象中要出现视觉图像，这些图像具有象征意义，常与病人潜意识中的矛盾有关。在听音乐过程中，治疗师引导病人诉说产生的想象，音乐结束后与病人讨论想象内容的意义。这种疗法在70年代形成了一套完整的系统技术，称“引导意向和音乐”简称GIM疗法。
二 主动法
    又成为“参与式音乐治疗”，即引导病人直接参与到音乐活动中去，以得到行为的改善。
这种方法主要有工娱疗法、参与性音乐疗法、儿童音乐治疗、歌唱疗法、击鼓疗法、吹弹疗法等
1 工娱疗法
    美国一般将主动法成为“娱乐法”，中国将其归入“工娱疗法”。该方法是由治疗师和病人一起参与音乐活动，运用音乐的娱乐功能，引导病人在参加演唱、演奏中得到娱悦和情感表达，以促进交流和改善人际关系。常用于住院病人康复期，以恢复其各种社会能力
2 参与性音乐疗法
    根据入组病人的状况，将音乐的一些特定技法编制成具体训练项目，引导病人参与，有针对性的改善病人的某些行为。这一方法主要是中国音乐学院与北京回龙观医院协作开展的对慢性精神分裂症的音乐治疗研究中运用的。具体方法有乐曲练习、节奏练习、旋律发展练习、趣味音乐技艺练习、乐器演奏等。
3 儿童音乐治疗
    儿童学习困难和各种身心障碍成为困扰国内外心理治疗家的问题，音乐治疗对儿童是一种积极有效的方法，大约12岁以前的儿童对音乐的反映能力都很强，音乐就成为矫正儿童行为、消除障碍的有力方法。
    美国纽约大学儿童音乐治疗中心推出了专门应用于儿童的音乐治疗技术，该中心主任诺多夫-罗宾斯认为每个正常的儿童都天生具有潜在的各种音乐能力，当一名儿童表现出对某种音乐能力的缺乏时，就意味着他的生理或心理的某些方面有了障碍。为了矫治这些障碍，音乐治疗师就可侧重训练儿童这些方面的机能，当儿童的音乐能力得到恢复和发展，他的生理或心理问题就随之解决了。
    德国音乐家奥尔夫的奥尔夫教学法，以简易的乐器，强调即兴的演唱、演奏，突出节奏“声势”的练习，结合形体律动的形式，极为生动丰富的教学方法，引起孩子们的极大兴趣，国内运用奥尔夫疗法对儿童学习障碍和儿童孤独症进行治疗，取得了一定疗效。
    迄今为止，还没有获悉治疗孤独症的药物，几乎所有的孤独症儿童都有具体的认知缺陷，通常包括语言和知觉，因此，至少是最初的指导方法，音乐可能比单纯强调图画等视觉刺激或用于常态儿童而不适于孤独症儿童的口语指令更为有用。
    他看到的不如他触摸到的更能理解，对他听到的也是如此。这些情况都有利于音乐作为帮助孤独症儿童发展的一种手段。
孤独症音乐治疗的三个周期
第一阶段，音乐可以暂时越过认知过程而触及情绪和性格障碍
第二阶段，孩子越来越认知到人和音乐之间沟通的体验
第三阶段，孩子可以在音乐治疗活动中找到满意的和成功的自我表达方式。
4 歌唱疗法
    歌唱能增进健康，并能治疗某些疾病。歌唱能锻炼心肺功能，人体平常每次的呼吸量平均为500毫升左右，而歌唱时每次的呼吸量可升至数千毫升，这不但扩大了肺部功能，锻炼了胸部肌肉，而且促进血液循环使心脏功能得以增强，同时歌唱还能加速新沉代谢，人们在唱歌时能很快排空肺部浊气，增加机体的摄氧量，由于横隔膜的运动还能够促进胃肠蠕动，加强消化功能。日本的儿童医生就教授哮喘患儿唱歌，要求唱到最后一音节时延长10秒以上，经过一段时间练习，患儿慢慢学会了腹式呼吸，呼吸变得顺畅，症状就减轻了。
5 吹弹疗法
    运用某些特定的乐器治疗某些疾病，已经取得了成功的实践。我国武汉笛子演奏家孔建华教5名支气管哮喘的患儿吹奏笛子，经过两个月的疗程，孩子们的病情明显好转。这一疗法是建立在捷克布拉格治疗家创造的吹弹疗法的基础上实施的，在布拉格的一家医疗中心，每天组织哮喘患儿吹奏笛子，起到了防治哮喘发作的效果。日本神奈川的一家医疗中心，教气喘病儿吹小喇叭，使之肺部功能得以增强。还有一患儿手神经有障碍，只有一个手指能活动，经过几个月的小手风琴治疗，整个手都能活动自如了。
三 即兴法
    即兴演奏式音乐治疗，是选择简单的打击乐器，包括能演奏旋律的音条乐器，由治疗师引导病人随心所欲地演奏，以对一些心理疾患进行治疗的方法，即兴法应用于个体治疗时，一对一地演奏能建立起医患关系，并能投射出病人内心的情感和心理症结；集体的即兴演奏可以帮助病人学习适应社会和改善人际关系
1 音乐心理剧
    这是集体的治疗形式，心理剧开始之前要准备好乐器，让每人自由选择一件能表达自己感受的乐器作即兴演奏。治疗师要引导他们在演奏中把自己的情绪问题反应出来，用录像机录下整个过程，重放时讨论各自的情绪问题，以及他们是怎样用音乐表现的，在音乐心理剧中，音乐的投射技术和音乐模仿技术能够把主人公带入情绪状态，把即兴演奏的音乐与主人公的主观感受相对应，可以为病人提供一个支持系统，这个系统是非语言性的，可以使病人产生自发的改变。
2即兴创作评估
    这是通过即兴演奏来测量一个人的人格结构的治疗技术。治疗师要先了解病人成长过程中发生过的事件及对病人的影响，然后给病人出题目让他演奏，并录下来进行分析。欧美应用较多。
其他疗法
1 五行五音疗法
2 音乐色光疗法
3 音乐电疗
    它将音乐与电疗和针灸相结合的疗法。在一般的理疗中，单纯的电疗采用单调的或周期重复的脉冲波，人体接受部位易产生不同程度的适应而影响疗效。但将音乐信号转换成电信号就能增强治疗效果。
4特殊领域的音乐疗法
    德国赫勒森体育医院用音乐减轻疼痛，作了上万例手术，令注射药物的剂量可比通常减少一半，牙科医生用音乐降低病人 对牙科手术的恐惧。音乐还用于孕妇胎教和分娩，可以用于音乐家的舞台紧张等。

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