食物过敏知多少，你需要的防治知识在这里！

食物过敏的人在外出就餐时需要告知服务员。 #生活知识# #饮食生活# #食物过敏#

民间有说法：“孩子吃得好，身体才能发育好”，这个说法确实有一定道理，孩子摄入营养，大多依赖日常的饮食。

但有时，孩子的进食过程并没有我们想象的那样顺利，尤其对于正在逐步添加辅食的小婴儿来说，可能出现 进食后恶心、呕吐、腹泻、皮疹、呼吸困难等情况。

孩子这是怎么了呢？这可能是食物过敏。孩子出现食物过敏时，需要家长对孩子及时进行干预。

作为家长，应该如何正确认识食物过敏、要如何正确做到食物过敏的防治呢？

近日，由北京出版集团父母必读杂志社主办的“儿童过敏公开课”主题直播活动，特别邀请到了首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科主任向莉，对话消化科主任医师沈惠青，与大家一起聊聊 儿童食物过敏和消化道过敏这件事。

两位专家主要围绕消化和过敏综合防治进行过敏知识科普。

本次活动通过一直播、当当、快手、天猫直播等多平台同步直播（支持回放），当日观览人数达60余万人。您可以通过扫描下方二维码回看。

（扫码回看直播）

如果您错过了直播，没关系，我们将直播的精华内容提炼出来，与您分享，希望能对您有所帮助。

首先，向莉老师先与大家回顾了上一期直播的重点内容：过敏性疾病是一个全身系统的疾病，在儿童群体多发。

过敏是一种异常的免疫反应，其中涉及到人体与环境两种因素，当人体对环境中一些普通的物质产生异常的免疫反应时，出现以皮肤、消化道、呼吸道等系统的症状甚至全身严重的危及生命的症状时，我们就说，这是过敏了。

对于孩子而言，食物是孩子最早接触到的环境物质之一。所以，孩子是容易发生食物过敏的。

首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科主任 向莉（左）

因此，对于食物过敏的防治，是一个需要家长从医生那里进行逐步学习、认识、理解和掌握的一门知识。

针对家长关心的一些孩子食物过敏的话题，两位专家进行了耐心细致的解答。

1

沈惠青： 食物过敏是非常特殊的一个疾病，它没有一个典型的症状。

一般从我们的经验来讲，我们把它分为 四大类症状：

第一大类是胃肠道的症状，孩子会出现呕吐、腹泻、腹痛等现象，小婴儿主要表现为肠绞痛，有些孩子会出现腹胀气、便秘；

第二大类是呼吸道的症状，孩子可能出现鼻子堵塞、嗓子发出呼噜声、慢性咳嗽；

第三大类是皮肤的症状，孩子出现各种皮疹如湿疹、尿布疹；

第四大类症状表现为孩子贫血、营养不良。

如果孩子表现出两种以上的现象又找不到明确原因，我们就要高度怀疑孩子是过敏了。

首都医科大学附属北京儿童医院消化科主任医师 沈惠青

向莉： 孩子食物过敏单纯从消化道的症状上是不能简单判断的，因为它的表现并不典型，我们要从皮肤、呼吸道、孩子整个的成长状态进行判断和鉴别。

2

食物过敏和食物不耐受一样吗？如何鉴别？

沈惠青： 食物过敏与食物不耐受不一样，完全是两类不一样的疾病。

食物过敏是一种免疫反应，存在个体差异，与每个人的免疫状态有关。

食物不耐受与免疫系统无关，与一些毒素或肠道粘膜的屏障功能的异常有关。

有些家长会反映，在给孩子添加新辅食时，孩子会出现一些胃肠道的反应，那家长就认为我的孩子出现食物不耐受或食物过敏了，不再给孩子选择某一类食物。

其实这不一定是食物过敏，也不一定是食物不耐受，大多数宝宝在添加新辅食时都可能出现一些不良反应，比如出现一点腹泻或不喜欢吃，实际上您坚持给孩子吃，可能就没有问题了。

我们需要一些时间，让孩子逐渐适应新的辅食。这是家长给孩子添加辅食特别容易形成的一个误区，人为过多回避了很多饮食，造成孩子营养不良。

向莉： 通过刚才沈老师的解释，我们知道了食物过敏和食物不耐受是有本质区别的。孩子出现食物不良反应时，我们要分清楚，是否有免疫因素的参与。

一谈到免疫系统这个话题，许多家长认为太深奥了，其实，免疫就在我们的身边，是我们无时无刻都在与它接触，与我们的生活密不可分，比如给孩子接种注射疫苗、口服糖丸类疫苗等都是通过人体免疫系统来进行疾病预防的措施，尤其是传染性疾病预防。

当然，我们的肠道系统也是一个非常大的免疫系统。

沈惠青： 所以，我们在区分食物过敏和食物不耐受时，首先要对免疫反应搞清楚，即要搞清楚什么是过敏原。

目前 食物过敏原种类可分为8大类，如牛奶、鸡蛋、坚果、小麦、海鲜、大豆等都是易致敏的食物。

以牛奶蛋白过敏为例，我们一直在做这方面的调查，有数据表示患病儿童比例占2%左右，这表示100个儿童中就有2个孩子对牛奶蛋白过敏，儿童患过敏性疾病的概率远远高于成人。

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3

益生菌可以预防食物过敏吗？

如果可以，那如何正确使用呢？

沈惠青： 食物过敏一方面与我们刚才聊的免疫系统有关，另一方面与我们的“卫生假说”有关，即近些年，我们宏观和微观的大环境越来越干净，不允许一切细菌，病毒生存，这种情况利弊共存。

过度的干净可能会导致我们体内菌群平衡的失调，也会导致我们人体的免疫的失调。

其中许多研究都围绕“益生菌”展开，从目前研究的结论来讲、只是一些报道到和文献中提到，添加益生菌之后可能会预防从消化道过敏发展到其他系统的过敏。

但是现在国内外并没有明确的指南和共识表明，使用益生菌一定对预防食物过敏有效果。

现在唯一确定的是 使用益生菌对治疗过敏湿疹是有效果的。因此。对于益生菌可以预防食物过敏还是要保持谨慎态度。

向莉： 谢谢沈老师帮我们纠正了一个很重要的误区。 益生菌对于预防食物过敏在临床上还没有明确效果。

我们还是要在有明确的科学证据后，才能将益生菌应用到食物过敏的预防和治疗上。我们的家长还是要以早期发现、科学就诊、按医嘱治疗为主。

4

孩子出现牛奶蛋白过敏，

怎么避免这类孩子出现营养障碍呢？

沈惠青： 这是一个特别好的问题。确实，孩子对牛奶蛋白过敏，就会影响到孩子的生长发育。那么我们如何避免孩子出现营养障碍呢？

第一，要早诊断。孩子出现症状就要立刻进行诊断，不要拖到一段时间后，这样做会会对孩子生长发育产生很大影响。

第二，过敏的宝宝一定要正常的添加辅食，在17周—26周期间开始添加辅食。

只不过，区别于正常的宝宝，给过敏宝宝添加辅食时，要掌握如下原则 ：每次只添加一种辅食，观察孩子3-5天后，孩子没出现异常，家长再尝试添加下一种。

此外，家长要做好日常记录，这样做更有利于与医生沟通病情进展；

第三，要定期给过敏宝宝测量身高体重。

第四，对于牛奶蛋白过敏的孩子，确实会出现一些食物过敏的情况，这时家长一定不要过度紧张及焦虑，及时寻求医生帮助，定期随诊，在医生的指导下对宝宝进行辅食添加。

向莉： 还要注意的是应当在孩子应当添加辅食的阶段规范的给孩子添加辅食，先从低敏的食物开始，渐渐过渡到高敏的食物。

然后要做好食物日记，也要测量好孩子的身高体重。而不是过度焦虑、过度恐惧。

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5

在食物过敏的孩子中，

对多大孩子进行干预是非常重要的？

沈惠青： 来我这里看病的基本都是过敏进程的第一步，就是以胃肠道过敏反应为主。

一般都是一两个月、两三个月的宝宝，一岁多开始确诊的也有。 大多数孩子是非IgE免疫机制介导的。

据我观察，大部分孩子在两岁左右食物耐受下来是比较多的。少数有一部分孩子是IgE免疫机制介导的，孩子到了年龄比较大的时候还是不能耐受这种食物，但是这部分孩子不会像早期的孩子一样出现对两三种食物都过敏。

但是总体来说，随着孩子的逐渐长大，是能够对过敏的食物耐受下来，也能够正常的发育。

向莉： 沈老师给大家说到了这个年龄。虽然是很多孩子伴随长大，会出现食物的耐受，但是对于3岁以前的过敏儿，还是有赖于科学的管理。

不能忽视早期的诊断、早干预、规范科学的管理，这样才能逐渐让孩子对食物产生耐受。这是给家长一个定心丸，也增强了家长给孩子进行管理的一个信心。

问 答 环 节

Q

孩子牛奶过敏怎么办？ 怎么给孩子选择正确的喂养方式？

答：在回避牛奶的时候必须找到一个合适的替代品，让宝宝健康的生长和发育。

我们可以使用替代牛奶的配方奶粉，比如氨基酸配方、深度水解配方、部分（适度）水解配方。

这些配方奶粉都是合格的奶粉，只不过采取了一些加工，使奶粉更加适合过敏的宝宝。具体哪些孩子适用哪种配方的奶粉，我们是需要医生来帮助判断的。

Q

孩子吃芒果嘴周皮肤发红是过敏吗？

答：这是典型的过敏症状，叫做口腔过敏综合征。不仅是芒果，西红柿、鸡蛋等也会引发这种过敏，还是要规避这种食物。

这种口腔过敏综合征的过敏症状反应看起来不是太重，但是家长也不能忽视。

有一些出现过口腔过敏综合征的孩子可能伴随出现花粉食物综合征的一些反应。

如果好好地治疗管理孩子的过敏性鼻炎、花粉过敏症，在相应的季节进行食物的规避，是会减轻孩子过敏的症状。

Q

孩子喝牛奶的时候偶尔觉得恶心想吐是过敏吗？

答：恶心想吐是孩子消化不良常见的反应。不一定是牛奶过敏。

医生诊断牛奶食物过敏需要知道：

第一，家族的过敏史，父母有没有过敏性疾病，如皮肤过敏、呼吸道过敏、食物过敏；

第二，孩子在不喝牛奶的时候有没有相关的恶心想吐的症状；

第三，孩子出现这种恶心想吐的症状是不是在添加牛奶之后才出现的；

第四，要同其他的疾病进行鉴别，很多消化道的症状都是恶心想吐，比如积食和幽门螺旋杆菌感染也会导致孩子出现恶心想吐的症状；

第五，孩子是否还有其他过敏的症状，比如孩子皮肤经常起湿疹、鼻子经常容易堵、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽喘等。

画重点：

过敏是一个环境病，是一个遗传病，是反复的，是多发的。

家长要对孩子发病的环境和自身的信息有一定的了解和准备，因此过敏儿童的家长需要具备一定最基本的医疗常识的学习和逐步掌握。

在就诊的过程中，在和医生交流的过程中，要对信息进行一个消化，这样才能有助于孩子尽快恢复健康。

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