医院精神科患者日常生活自理能力训练

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医院精神科患者日常生活自理能力训练（始动性训练） 日常生活自理能力训练主要是针对病程较长的慢性衰退患者进行的训练。这些患者往往表现为行为退缩、情感淡漠、活动减少、生活懒散、仪表不整或不能自理生活。通过有效的口常生活技能训练可以减少患者复发率和致残率。日常生活自理能力训练项目主要着重于患者个人卫生、饮食、衣着、排便等方面，以住院患者的最大愿望为刺激手段，通过个别或小组活动形式，采取阳性强化方法，每日数次督促教导和训练，使患者重获日常生活技能，提升自我照顾能力。帮助患者重新适应社会投入家庭工作及生活角色。 （一）训练目标 （1）通过训练，改善患者仪表不整、行为退缩、情感淡漠、活动减少、生活懒散等症状。 （2）通过调练，改善患者的生活自理能力，使患者维持基本的日常生活活动的行为技能。 （二）适用对象 （1）符合精神分裂症诊断标准，精神症状基本缓解，处于康复期的患者。 （2）慢性衰退、行为退缩的患者。 （3）长期住院的慢性精神分裂症患者。 （三）训练内容及形式 1.训练内容 重点培训患者个人卫生与生活自理能力，如整理床单位、洗漱、穿衣、饮食、睡眠、排便、衣着穿戴及熨烫整理、管理个人物品等。 2.调练方式 采用示范、看录像、讲解、观摩、模仿练习、反复练习、互动交流、阳性强化手段等多种形式。 （四）操作程序 （1）康复护士评估适合的患者（精神症状、自理能力），拟定入组患者名单，填写康复治疗单。 （2）向患者讲解日常生活自理能力训练的目的、意义、具体做法及奖惩办法，以取得患者理解与合作。 （3）将患者分为两组，每组5～8人，设组长，以利训练的开展和实施，每日由护士带领组长进行检查评比。 （4）康复护士与患者共同拟定日常生活自理能力训练内容。 （5）由护士先做正规示范，尔后组织患者练习。如整理床铺、叠被子，先由护士示范，然后每组分别进行操作，护士给予指导，让每个患者都进行练习，好的给予奖励，不合规范的鼓励其重新操作，直至合乎标准为止。 1）刷牙洗脸标准：脸部清洁没有污垢及眼屎，牙齿清洁没有口臭及食物残留牙缝。 2）沐浴更衣的标准头发清洁没有头皮屑、身体清洁没有异味、指甲修剪整齐、衣服鞋袜干净没有臭味。 3）穿着修饰的标准衣服清洁整齐、头发梳理美观，衣着与身材、年龄、性别、季节场合相适宜。 4）床单位整洁的标准床铺、棉被、床单平整无奈物，床旁桌清洁，毛巾摆放整齐。 （6）训练期间每日对患者进行评分。每项内容主动且完整地完成评4分；主动但草率地完成评3分；被动但完整地完成评2分；被动或拒绝完成评1分。 （7）观察、记录训练效果。 1）成人：每日记录评分结果，同时两组之间每周进行检查评比一次，优胜者挂流动红旗，并使用阳性强化手段给予物质奖励。 2）儿童每日记录每项得分并公布在展板上，满分者贴上笑脸以示鼓励。每周六上午总评①1周总成绩80分者为自理能手。②1周总成绩低于70分者作为下一周的重点培训对象。 （8）训练结束，对人组患者选择合适的量表进行疗效评定。 （9）总结训练经验，整理资料，完整保存。 （五）评估工具及方法 1.评估工具 阳性和阴性症状量表（PANSS）、行为观察量表、护土用住院患者观察量表、日常生活自理能力量表、社会功能缺陷筛选量表（其中任意选两种量表）。 2.评价方法 （1）每位入组患者在开始前、训练期间及结束后分别用阴性和阳性症状量表评定一次。 （2）训练期间行为观察量表每日评定一次。护士观察量表每周评定一次。

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