第5章

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【A2型题】 8. 小李刚护理本科毕业分配到某医院。为了做好护理工作，她积极了解并熟悉医院的各项规章制度，除了注重熟练掌握专业知识及技能外，还注意协调与同事的关系。小李的这种行为属于哪种适应层次（ ） A. 生理适应 B. 心理适应 C. 社会适应 D. 文化适应 E. 技术适应 答案：C 【A2型题】 9. 患者，男，55岁。因腹痛、呕血1小时而入院。入院时患者表情痛苦，面色苍白，脉搏呼吸加快，血压下降。患者这种反应属于哪种适应层次（ ） A. 生理适应 B. 心理适应 C. 社会适应 D. 文化适应 E. 技术适应 答案：A 【A3型题】（1～2题共用题干） 患者，男，60岁。因鼻咽癌放疗后出现口腔溃疡。 1. “口腔溃疡”对该患者来说属于哪类压力源（ ） A. 躯体性 B. 心理性 C. 社会性 D. 文化性 E. 精神性 答案：A 【A3型题】（3～4题共用题干） 2. 帮助该患者应对压力的最主要方法是（ ） A. 提供舒适的住院环境 B. 加强口腔溃疡的护理 C. 全面提供生活护理 D. 进行呼吸放松训练 E. 组织病友联谊会 答案：B 【A3型题】（3～4题共用题干） 患者，男，30岁。因从工地高处不慎失足落地，腰椎压缩性骨折导致尿失禁。医嘱：留置导尿管。 3. 在为该患者留置导尿管前，因未清晰向患者解释而导致患者紧张的压力源属于（ ） A. 疾病严重程度 B. 住院环境陌生 C. 缺乏相关信息 D. 失去部分自由 E. 与家人分离 答案：C 【A3型题】（3～4题共用题干） 4. 以下帮助该患者应对压力的方法目前不适宜的是（ ） A. 提供舒适的住院环境 B. 提供有关疾病知识 C. 全面提供生活护理 D. 进行呼吸放松训练 E. 组织病友联谊会 答案：E 【A3型题】（5～6题共用题干） 患者，女，35岁。因“急性阑尾炎”入院。患者手术治疗后第3天仍不愿下床活动，需家人陪伴精心照顾才觉得心里舒服。 5. 该患者采用的心理防御机制是（ ） A. 升华 B. 合理化 C. 转移 D. 退化 E. 补偿 答案：D 【A3型题】（5～6题共用题干） 6. 帮助该患者应对压力的最主要的方法是（ ） A. 保持病室整齐清洁 B. 允许患者带抱枕睡觉 C. 加强患者的意志训练 D. 加强生活护理的落实 E. 强制患者下床活动 答案：C 患者，男，60岁，农民。因“进食硬噎感1个月”入院。 患者1个月前无明显诱因出现进食时有硬噎感，进食固体食物时明显，半流食物则不明显，偶有胸骨后烧灼感。遂到当地医院做X线钡餐检查，初步诊断为“食管癌”。 患者接到诊断时，第一反应就是“这不可能，肯定是乡下医生搞错了” 。于是与刚在省城工作的儿子联系。在儿子的安排下，患者来到省城医院诊治，门诊X线钡餐检查示“食管上段右侧壁毛刺样改变，范围约1cm×0.8cm”，确诊为“早期食管 癌”。于是立即办理了入院手续，准备手术治疗。 病房责任护士发现该患者不愿多进食，沉默寡言。经交谈得知是因为患者担心食物对食管刺激，而且认为自己得了不治之症，对生活失去信心；患者还向医生强调自己是自费的，尽量用最便宜的药；刚入院时曾与邻床患者因洗手间问题产生争执；当收到手术通知后，患者紧张焦虑，术前无法入睡。 请问：1.该患者的压力源有哪些？ 2.评估患者压力的常用方法有哪些？ 3.患者接到初步诊断时的反应属于何种心理 防御机机制？ 4.作为护士，应如何帮助该患者应对压力？ 1.该患者的压力源有： 1）从乡下到省城住院，不熟悉医院环境。 2）作为农民，医疗费用需自费，儿子刚工作，经济困难，表现为希望医生给用最便宜的药。 3）因与邻床患者因洗手间问题产生争执而与病友关系紧张。 4）缺乏相关的医学知识，表现为担心食物对食管刺激，不愿多进食。 5）因对疾病诊断的负面理解，变得沉默寡言。 6）因对手术治疗的担忧而紧张焦虑，无法入睡。 2.评估患者压力的常用方法有： 1）量表法：常用的评估量表包括压力状况（生活事件量表）、应对水平（应对方式问卷、防御方式问卷）及其应对资源（社会支持量表）。此外，与压力有关的常用的心理卫生评定量表有症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表等。 2）交谈法：包括与患者、家属、医生、其他护士等人的交谈。 3）观察及体检法。 3.患者在乡下初步诊断为“食管癌”时的心理反应属于“否认”心理防御机制。 4.帮助患者应对压力的方法有： 1)为患

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