科普｜安全管理PICC导管：降低风险，提升生活质量

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【来源：东方网】

PICC是经外周置入中心静脉导管的英文简称，常用于癌症治疗、感染治疗、肠外营养等需要长期静脉输液的患者，是一种相对安全、稳定且舒适的治疗途径。然而，导管能否安全、长期使用，如何正确管理PICC导管对于保障患者的健康和生活质量至关重要。本文旨在为广大患者及其家属科普PICC导管的基本知识及其安全管理方法，帮助他们在日常生活中正确使用导管，降低感染和并发症的风险。

一. 解秘PICC面纱

​经常有患者或家属听医生或者护士推荐置入PICC，那PICC到底是个啥呢？

通俗点说，就是一种通过外周静脉（通常在上肢浅静脉）置入并延伸至中心静脉的大口径导管。主要适用于需要长期输液的患者，如癌症化疗、抗生素治疗、血管活性药物、疼痛管理及其他需要持续输注药物或液体的治疗；可以避免患者因多次静脉穿刺而产生的疼痛及血管损伤，尤其对血管条件差或因长期治疗而血管脆弱的患者尤为有利。因留置时间长、操作简单、安全、适应人群广等特点而广 泛应用。随着PICC的广泛应用，对PICC的使用、维护、管理等方面有了更高的要求，特别是 PICC从置入到化疗结束患者携带很长的时间。

PICC导管虽然能够显著提升治疗的便利性，但其管理不当可能导致严重的并发症，如感染、血栓形成、导管堵塞、非计划性拔管、拔管困难等。因此，了解PICC导管的日常管理要点，对患者的健康、导管的安全及使用寿命至关重要。

1. 保持导管的清洁与干燥

导管的穿刺部位需要定期清洁，以避免细菌感染。患者应注意保持导管周围皮肤的干燥，每次清洁时使用无菌消毒液擦拭，避免导管直接接触水。如果导管周围有红肿、发热或渗液等异常现象，应立即就医。

2.每天勤观察

PICC置管后由患者或家属每天观察患者的双上肢是否对称，置管侧的肢体有无发红、发热、肿胀、触痛。同时，需要检查贴膜是否有潮湿、卷边、脱落，穿刺部位有无局部红肿疼痛或渗血渗液，接头处的肝素帽有无脱落，导管体外部分有无打折、破损，导管内有无回血等。

3. 定期换药与导管冲洗

PICC置管后24 h应换药1次。如果应用透明敷料，之后每7d换药1次；如果应用纱布类敷料，之后应每2 d换药1次，如有渗血或渗血立即更换，需要注意的是思乐扣一般同更换敷贴时一起更换。换药可以避免感染的发生，建议去正规医院请专业护士换药，换药时应保持无菌操作，不建议患者在家由家属操作。此外，定期对导管进行冲洗是确保导管通畅的重要措施。携带PICC患者治疗间歇期通常每7天需要对PICC导管进行冲管、使用生理盐水或肝素钠进行冲洗，以防止血液在导管内凝结。在导管冲洗过程中，注重患者的舒适度，避免过度牵拉或刺激导管。

4. 预防导管堵塞

导管堵塞是PICC导管常见的并发症之一，通常由血液或药物残留在导管内凝结导致。为了预防堵塞，患者应遵循医护人员的指导，定期冲洗导管，并确保每次输液或采血后立即进行冲洗。此外，患者在日常生活中应避免弯曲或压迫导管，避免剧烈运动导致导管移位或损坏。

PICC导管的置入虽然能减轻反复穿刺的痛苦，但也增加了感染的风险。患者应密切观察导管周围的皮肤状况，如出现发红、肿胀、疼痛或分泌物，应立即报告给医护人员。此外，患者应警惕发热、寒战等全身感染症状，及时就医处理。

7. 注意运动与日常活动

日常家务活动及工作一般不受影响。第1天减少肢体活动，适当增加握拳活动。第2天起可从事一般性日常工作及家务劳动、体育锻炼等。但应避免举重、游泳、引体向上、过度伸展手臂等活动，平时生活中避免使用置管侧上肢提重物。如果患者有长期需要佩戴导管的需求，专业护士会建议使用专用的导管保护装置。

8、 如何正确沐浴

置管期间不可盆浴、泡浴。淋浴前可先用保鲜膜在置管处绕2～3周，并用胶带封闭上下边缘，再用干毛巾包裹，毛巾外加用保鲜膜绕2～3周。淋浴时，置管侧手臂高举，淋浴后解开保鲜膜和胶带。淋浴结束后检查透明敷贴是否有进水、松动、潮湿，如有应及时更换，确保穿刺部位干燥。

1. PICC导管会影响日常生活吗？

一般情况下，PICC导管不会对日常生活造成太大影响。患者在导管置入后可照常进行轻度活动，但应避免接触水、剧烈运动及导管部位受到压力。必要时，可以通过佩戴防水装置进行日常清洁。

2. PICC导管需要定期更换吗？

PICC导管可以在体内保留较长时间，一般可以使用几个月至一年，具体时间取决于患者的治疗需求和导管的使用情况。如果导管没有出现感染、堵塞等问题，通常不需要更换。但导管出现问题时，需要及时更换或移除。

3. PICC导管是否容易感染？

虽然PICC导管降低了反复穿刺的风险，但导管置入后感染的风险仍然存在。因此，患者应严格按照医生或护士的指导进行护理，保持导管及穿刺部位的清洁与干燥，定期更换敷料及冲洗导管，避免感染发生。

4. 导管出现堵塞怎么办？

导管堵塞是PICC导管常见的问题之一。如果患者发现导管流速变慢或完全堵塞，应立即联系医护人员。一般来说，通过专业的导管冲洗或使用溶解血栓的药物可以解决堵塞问题。

最后，给大家总结一下，PICC导管的应用为许多需要长期静脉治疗的患者带来了便利和改善生活质量的机会。然而，正确的管理与维护对预防并发症至关重要。通过科学的管理方法，患者及其家属可以有效减少感染、堵塞等问题，确保导管的安全使用，从而帮助患者顺利完成治疗。定期评估患者的营养状况，提供合理的饮食建议，增强患者的免疫力，降低感染风险，提升生活质量。希望本文所提供的科普知识，能够帮助更多的患者及其家属更好地理解并管理PICC导管，获得更加安全、舒适的治疗体验。

作者：丁文娟 上海天佑医院 主管护师

作者：丁文娟

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