儿童孤独症综合康复训练方法

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 孤独症谱系障碍（ASD）是一组以社交障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育障碍性疾病。目前，全球范围内的发病率为1%至2%，且逐年呈上升趋势。由于尚无特效治疗药物，主要依靠综合康复训练方法来治疗。以下是几种常见的康复训练方法。

应用行为分析法（ABA）

应用行为分析法基于行为主义原理，主要运用正性强化、负性消退等技术来矫正孤独症儿童的问题行为和异常行为，同时促进他们各项能力的全面发展。其主要步骤包括：第一，对患儿的问题行为进行详细分析，然后制订针对性的训练计划。第二，训练计划应分解成逐步强化的小单元，采用分段式教学方法，将任务分解成易于执行的小单元，并逐一进行训练。第三，将已掌握的行为单元串联起来，形成完整的行为链，并将训练好的目标行为泛化到日常生活的不同情境中去运用和发展。

感觉统合训练

在对每一个患儿实施感觉统合训练之前，应对他们进行感觉统合评估，并根据患儿感觉统合失调的程度选择科学的训练内容。①前庭功能训练：如滑梯，吊缆训练等。②触觉训练：通过给予儿童身体部位不同的刺激，以引导他们正确地感知。③本体觉训练：如万象组合、袋鼠跳等。④视知觉训练：包括视物追踪、拼图练习等。

语言训练

针对孤独症儿童的语言训练，治疗师应使用夸张的表情和手势，说话时声音和声调要明显夸张，语速要慢，并主动示范患儿应该使用的句子。句子应简短明了，便于患儿理解。对于无法进行语言沟通的患儿，可采用图片交流系统（PECS），即使用图片辅助口语进行主要沟通。

游戏训练

采用集体游戏的形式，根据患儿的智力水平分组进行游戏，每组4至6人，游戏内容包括模仿游戏、假想游戏和社交互动游戏等。

音乐治疗

音乐治疗可以增强患儿的学习和社会活动参与感，成为康复训练的突破口。可以使用相关设备，比如电子琴、打击乐器等，引导患儿进入放松状态，然后弹奏节奏感明显、温柔亲切的音乐。患儿可以同时进行各种动作造型或参与互动音乐游戏。

家长培训及参与

患儿家长在康复训练前均应进行康复知识培训，然后参与医院的部分训练过程。主要培训内容包括6个方面。①如何正确管理孤独症儿童。②孤独症的各种临床表现特点。③ABA的原理及操作技巧。④感觉统合训练的原理及方法。⑤孤独症患儿的语言发育特点及训练方法。⑥游戏及音乐治疗的原理及运用。

综上所述，在患儿的康复训练过程中，家长应保持积极的心态，根据患儿的具体情况选择合适的康复治疗方法，提高患儿的生活能力，帮助他们更好地融入社会，确保患儿的健康成长。

文/庞占恵（潍坊市精神卫生中心）

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