宫腔镜手术的术前术后护理：细致入微，减少不适

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宫腔镜手术作为一种常见的妇科微创手术，因其创伤小、恢复快等优势，在诊断和治疗多种妇科疾病中发挥着重要作用。然而，要确保手术的成功和患者的快速康复，术前术后的细致护理至关重要。本文将从术前准备、术中配合、术后护理及康复指导等方面，全面介绍宫腔镜手术的护理要点，帮助患者减少不适，促进健康恢复。

一、术前准备：全面细致，确保安全

1. 个人卫生与清洁

宫腔镜手术前，个人卫生与清洁是首要任务。患者应勤洗澡、勤换洗内裤，每天用温水清洗外阴，保持外阴的清洁、干爽，以预防感染。此外，由于宫腔镜手术前要在月经干净后三天左右才能做，所以术前一天应特别注意外阴的清洁。

2. 饮食调整

术前饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻、生冷硬食物以及容易上火的食物，以免加重术后肠胀气或引起其他不适，术前12小时禁食，术前4小时禁水。同时，术前一段时间可以适量增加蛋白质的摄入，如鱼、蛋、瘦肉等，以提高身体免疫力，促进术后恢复。

3. 心理调适

手术前的心理调适同样重要。患者应保持良好的心态，不要过于紧张或焦虑。可以与家人、朋友交流，分享自己的感受，减轻心理压力。同时，医生也会向患者详细介绍手术过程、风险及预后情况，帮助患者建立正确的认知，增强信心。

4. 术前检查与准备

术前需要进行一系列的检查，包括血液常规、性激素水平、腹部彩超、小便常规、大便常规、血液生化检查以及传染病检查（如乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR）等，以评估患者的身体状况，确保手术安全。此外，还需要进行阴道分泌物的检查及阴道清洁，发现有阴道炎症的患者应治愈后再手术。

5. 其他准备

术前一周内应避免性生活，以减少生殖道感染的风险。如有妇科炎症或其他慢性疾病，应及时告知医生，并在医生指导下进行相应治疗。术前可适当憋尿，便于术中B超监护。术前一天晚上应保证充足睡眠，必要时可服用镇静药以保证睡眠质量。

二、术中配合：遵从医嘱，确保顺利

手术过程中，患者应遵从医生的指导，保持放松状态，配合麻醉师和手术医生完成各项操作，如有任何疑虑，应及时告知医生或护士。麻醉方式根据手术大小、难度及患者情况而定，常见的是静脉全麻，以确保患者术后恢复得较快。

三、术后护理：细致入微，促进康复

1. 观察与监测

术后应密切观察患者的生命体征变化，包括血压、心率、呼吸等，以及阴道出血情况。阴道出血是宫腔镜手术后常见的现象，但如出血量超过月经量或持续时间过长，应及时告知医生，以便采取相应措施。同时，要保持外阴清洁，每天用温开水清洗外阴，避免交叉感染。

2. 饮食调理

术后饮食应以高蛋白、高维生素、易消化为主，如鱼、蛋、瘦肉、蔬菜、水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。不要吃辛辣、刺激性、凉的食物，这些食物有可能刺激胃肠道，出现恶心，呕吐，腹泻的症状，就会影响子宫的收缩，影响宫腔内创面的愈合，有可能引起不规则阴道流血，甚至大出血。

3. 休息与活动

术后应保证充足的休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以减轻腹部压力，促进伤口愈合。术后一周内应尽量卧床休息，减少活动，尤其是前三天。之后可根据身体恢复情况逐渐增加活动量，如散步、慢跑等，以促进血液循环和身体恢复。但应避免做仰卧起坐、快速跑步等剧烈运动，以免加重伤口负担。

4. 疼痛管理

术后可能会有一定的疼痛感，但通常是暂时的。如疼痛难以忍受，可按医嘱服用止痛药，但应避免长期依赖。同时，可通过热敷小腹部位来缓解疼痛和促进血液循环。

5. 心理调适

术后患者可能会因疼痛、不适或担心预后而产生焦虑、抑郁等情绪。家属和医护人员应给予足够的关心和支持，帮助患者建立正确的认知，保持乐观的心态。同时，鼓励患者参与适量的活动和社会交往，以促进身心康复。

四、康复指导：科学规划，预防复发

1. 定期复查

术后应遵循医生的建议进行定期复查，以便及时了解术后恢复情况和病情变化。如有不适或异常情况，应及时就医处理。

2. 避免性生活

术后一段时间内应避免性生活，具体时间根据手术方式、创伤大小及医生建议而定。一般来说，较小的手术如子宫内膜息肉切除术后禁性生活一个月左右；而复杂、困难的宫腔镜手术可能需要禁性生活三个月左右。过早的性生活可能引起交叉感染或影响伤口愈合。

3. 注意个人卫生

术后应继续保持良好的个人卫生习惯，勤洗澡、勤换洗内裤、保持外阴清洁干燥等。同时应避免过度劳累和熬夜等不良生活习惯，以免影响身体恢复。

4. 合理饮食与运动

术后应保持合理的饮食结构和适量的运动锻炼。饮食应以高蛋白、高维生素、易消化为主；运动应以散步、慢跑等轻便活动为主，避免剧烈运动和重体力劳动。合理的饮食和运动有助于增强体质、提高免疫力、促进身体恢复和预防复发。

五、结语

宫腔镜手术作为一种微创妇科手术，在诊断和治疗多种妇科疾病中具有重要作用。然而，要确保手术的成功和患者的快速康复，术前术后的细致护理至关重要。通过全面的术前准备、术中的紧密配合以及术后的精心护理和康复指导等措施的实施，可以有效减少患者的不适和并发症的发生风险，促进患者的早日康复和重返正常生活。希望本文能为广大患者和医护人员提供有益的参考和指导。

（武警重庆总队医院妇产科门诊 胡雪）

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