包皮瘙痒

皮肤瘙痒时，可尝试冷敷，减轻瘙痒感。 #生活知识# #科技生活# #健康生活技巧# #皮肤瘙痒#

概述

包皮瘙痒是指包皮部位瘙痒，包皮是指阴茎皮肤覆盖在阴茎头处褶成双层的皮肤。包皮瘙痒多见于龟头包皮炎、包皮过敏性水肿、外阴部虫咬皮炎等。包皮瘙痒是一种常见的男性泌尿生殖系统症状，常因局部感染、过敏、蚊虫叮咬等引起，瘙痒剧烈时还会严重影响生活质量。

包皮瘙痒的原因有很多，如不洁性交、不注意个人卫生、包皮过长、阴部潮湿等都易引起包皮瘙痒。

包皮瘙痒首先考虑是包皮龟头炎。患者需保持局部的清洁卫生，建议到医院进一步检查，必要时可以做包皮皮肤的真菌试验，明确是否有真菌感染，以便进行对症治疗。

包皮瘙痒一般伴随龟头的红肿、疼痛不适，以及瘙痒、红肿、渗出，也可有尿频、尿急、尿痛甚至糜烂等症状。

就诊科室 泌尿外科、男科 疾病别称 无 是否常见 是 伴随症状 肿胀、溃疡、糜烂 好发疾病 生殖器疱疹、龟头包皮炎、包皮过敏 治疗周期 视原因而定，一般配合医生积极治疗后多可获得缓解。 常用药物 阿昔洛韦、庆大霉素、卡那霉素、甲硝唑、氟康唑 常用检查 视诊、触诊、血常规、尿液检查 是否严重 视具体病因而定，一般可治愈。 重要提醒 包皮瘙痒患者未完全治愈前，应避免性生活，以防加重病情或出现交叉、反复感染。

病因

包皮瘙痒的原因较为简单，常因包皮、龟头及其他邻近生殖器的部位发生感染、过敏、蚊虫叮咬、湿疹等病变导致。此外，也会因为个人卫生、衣物过紧等因素引起。

疾病因素

感染

有包皮炎症，可出现包皮瘙痒，多伴有包皮局部分泌物增多，或伴有包皮红肿、糜烂等反应。如果为真菌引起的包皮炎，还可以见到白色乳酪样或者丝状分泌物分布在包皮之内，伴有严重的瘙痒。需要进行局部的清洗，并且留取分泌物作涂片检查，明确具体的原因。如龟头包皮炎、生殖器疱疹等。

过敏

包括蚊虫叮咬、涂抹药物或应用避孕药具等，而引起包皮过敏。

湿疹

包皮、阴囊等部位的湿疹，也可引起瘙痒，伴有皮肤弥漫性的皮损改变，伴有局部渗出，或者伴有阴囊潮湿等现象。有时因为瘙痒，可以局部外抓看到抓痕，抓痕可以合并有感染而出现疼痛的症状。

相关疾病

生殖器疱疹、龟头包皮炎、包皮过敏

非疾病因素

包皮过长累积的包皮垢刺激所致

最常见原因是包皮过长，由于男性的包皮会分泌出一些皮脂，当男性有包皮过长现象时，这些皮脂会不能有效清除，再加上尿液的灌溉，就很容易造成包皮垢，还会发出奇臭的味道，出现包皮瘙痒。

局部清洁不当所致

由于生活、工作的环境寒冷或炎热，出汗比较多，再加上不注意个人阴茎的卫生，过度的搔抓等也会出现包皮瘙痒的现象。

不舒服的衣物所致

内裤较紧或异物摩擦、穿化纤的内裤等，都可以诱发阴囊湿疹而瘙痒难耐。

症状

包皮瘙痒的典型症状为男性包皮部位反复或持续瘙痒，部分患者可能伴有红热、溃疡、出血等症状，需注意尿道狭窄、包茎等并发症状。

典型症状

男性外阴部位包皮出现瘙痒感、肿痛、灼热，摩擦后症状加重。

伴随症状

部分患者伴有包皮肿胀，呈游泳圈状环套于冠状沟，或者包裹于龟头外肿如半球状，严重者表面呈半透明状。

部分患者伴有异味或脓性分泌物等，重者可出现溃疡、糜烂，甚至出血。

并发症

尿道狭窄

龟头口出现瘢痕或组织增生，阻塞尿道，导致尿道狭窄。

包茎

包皮肿胀或挛缩变形，难以回退，龟头无法显露，出现包茎。

就医

患者出现反复或者持续性包皮瘙痒的症状时，应立即到男科进行就医，通过实验室检查、体格检查等进一步确诊。

就医指征

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

反复或持续包皮瘙痒；

伴尿痛、尿急、尿频、排尿困难、尿道口异常分泌物等；

伴生殖器官出现丘疹、水疱、溃疡等。

就诊科室

患者可去泌尿外科或男科就诊。

医生询问病情

包皮瘙痒症状是何时开始的？

除包皮瘙痒还有其他部位吗？

有药物、食物或其他物品的过敏情况吗？

除包皮瘙痒，您是否还有疱疹、疼痛等不适？

是否有不洁性行为？

需要做的检查

体格检查

视诊

视诊通过对全身状态、局部皮肤的观察，可以了解健康或疾病状态，对包皮过敏性水肿、外阴部虫咬皮炎等疾病的诊断有重要价值。

触诊

触诊可以发现视诊未能发现的体征，也能证实视诊所见，还可以明确或补充视诊尚未确定的一些体征。

实验室检查

血常规

白细胞检查可诊断炎症性疾病，有助于诊断龟头包皮炎。

尿液检查

可了解是否存在脓尿或血尿等异常表现，对病因的诊断和病情的判断有一定价值，有助于感染性疾病的诊断和鉴别。

诊断标准

根据病史，患者临床表现为包皮瘙痒、肿痛，可明确诊断为包皮瘙痒。

通过病原学检查，取阴茎处分泌物或鳞屑进行显微镜检查和病原体培养，可以发现致病菌或病原体，帮助确诊包皮炎或排除其他疾病。

鉴别诊断

包皮瘙痒的特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别，临床多会对于本症状的起因进行鉴别。

生殖器疱疹

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒1型和2型引起的性传播疾病，是常见的性病之一。本病多由单纯疱疹病毒-2感染引发，病毒由黏膜侵入人体并繁殖，导致细胞的坏死；病毒也可以侵入神经系统并潜伏下来，一旦身体抵抗下降后会再次出现症状。生殖器疱疹早期表现为发热、头痛，之后在生殖器、肛门周围出现红斑、丘疹并有疼痛和瘙痒感，严重时皮损部位可出现水疱、脓疱，随后发生糜烂或溃疡。生殖器疱疹的治疗主要包括一般治疗和抗病毒治疗。

阴茎龟头包皮炎

由于阴茎头和包皮的炎症常可相互波及而同时存在，因此通常将阴茎头的炎症反应和包皮的炎症反应合称为阴茎龟头包皮炎。有包皮过长或包茎的患者，包皮内环境长期处于潮湿、卫生状态欠佳、有利于革兰阳性菌及螺旋体或梭状杆菌繁殖、感染。早期易部可见潮红、红斑、丘疹、瘙痒及鳞屑，久之可发展为包皮红肿、灼痛，排尿时加重，可有脓性分泌如自包皮口溢出。如将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀，重者可有浅小溃疡或糜烂，表面有脓液。部分患者未得到及时有效治疗，而后则出现龟头变硬、包皮增厚溃烂、甚至可出现部分阴茎坏死，双侧腹股沟淋巴结肿大，并有压痛。少数患者尚可出现全身性感染症状。

外阴部虫咬皮炎

皮损见于阴茎包皮末端或阴囊。一般于清晨或午睡后，醒来时自觉阴茎包皮瘙痒并发现水肿。水肿的皮肤呈正常皮色或粉红色，中央常能见到一针头大或更大的瘀点或瘀斑。另有不少的患儿包皮和龟头高度水肿，呈半透明状，如灌满清水的胶囊，并有排尿疼痛。但无尿急、尿频。水肿多于2~3天后消退，一般消退后不留痕迹，有时则在阴茎包皮外遗有暗紧红色瘀点或瘀斑，约经数天后渐渐消失。

治疗

包皮瘙痒患者应先明确病因诊断，积极治疗原发病。多数患者可经药物治疗缓解，病毒感染者多需使用抗病毒药物，细菌、真菌感染者多需抗生素治疗。

家庭处理

包皮瘙痒症状较轻微者，可注意生殖器的卫生，不穿紧身化纤的内裤，注意休息，避免饮酒和过度性生活。若症状未得到缓解甚至加重，需立即到院治疗。

到院治疗

药物治疗

生殖器疱疹

可外用抗病毒制剂，并注意预防继发细菌感染。还可系统应用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等药物进行治疗。

龟头包皮炎

针对感染的不同病原菌，选择不同的治疗药物。可选用庆大霉素、卡那霉素、甲硝唑、氟康唑等药物以及外用如咪康唑软膏、克霉唑软膏等。

手术治疗

由于肿胀严重或瘢痕挛缩出现包茎，或者存在包皮过长者，通常选择包皮环切术。

饮食

包皮瘙痒患者宜清淡饮食，多食富含维生素、增强免疫力的食物，忌吃辛辣刺激的食物。良好的饮食可保证机体功能的正常运转，辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复。

饮食调理

适当食用富含维生素的食物水果，帮助疾病康复，如苹果、梨、西瓜、香蕉等食物。

清淡饮食，多吃蔬菜，适当食用富含优质蛋白质的食物，如鱼、蛋、牛肉等。

忌食辛辣刺激食物，如辣椒、胡椒、韭菜、芥末等；忌食油腻食物，避免油炸食品的摄入；避免可导致过敏的食物，如海鲜等。

戒烟戒酒，烟酒刺激可能导致患者的症状加重。

护理

包皮瘙痒患者日常应注意个人卫生，保持会阴部清洁、干燥，避免性生活，以防加重病情。积极配合医生治疗，并注意观察疾病的治疗效果。

日常护理

注意个人卫生，勤换内裤，保持生殖器部位清洁。

未完全治愈前，避免性生活，以防加重病情或出现交叉、反复感染。

规律作息，保证充足睡眠，适当增加体育锻炼，有助于增强体质，促进疾病康复。

病情监测

观察局部红肿是否消退，症状是否逐渐减轻、好转，有无疼痛或肿胀加重情况，一旦出现异常要及时告知医生并进行相关治疗。

心理护理

家属要及时给予患者安慰，帮助患者疏导不良情绪；患者也可通过与医生进行交流，了解疾病的知识和治疗方法，正确面对疾病，树立治疗信心，积极配合治疗。

特殊注意事项

遵循医嘱定期复查，如有不适及时就医诊治。若性伴侣也患有生殖器感染性疾病时，应同时进行治疗，以避免疾病的复发。

预防

包皮瘙痒的预防主要是针对病因进行预防，如日常选择穿着柔软棉质衣服，内裤避免过紧，注意个人卫生，避免不洁性交，不选择过于刺激的沐浴液或药液来清洗阴茎，均可有效预防包皮瘙痒的发生。

预防措施

加强性病防治的健康教育，避免不洁性交。

注意个人卫生，经常清洗龟头，免除污垢存积。

不使用刺激性沐浴液或药液清洗阴茎。

适当使用温和润肤乳，穿棉质内裤，避免生殖器部位过于干燥或潮湿。

参考文献

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