全民健康生活方式行动日：舌尖上的“保卫战”，饮食攻略全解析
新浪湖北
09月06日16:17关注
72岁高龄的曾爷爷是个老糖友，平时饮食、服药较随意，也没关注血糖。没想到今年7月起口干加重、纳差、全身乏力，短短一周瘦了10多斤；焦急的家人把曾爷爷带到武汉市汉口医院内分泌科就诊，测随机血糖高达27.3mmol/L。经住院详细检查发现，曾爷爷患有2型糖尿病性酮症、肝脓肿、急性胆囊炎及社区获得性肺炎、重度营养不良等多种疾病，同时伴有肝功能不全，情况危急。
面对复杂的病情，武汉市汉口医院杨丽主任及其团队迅速制定并实施胰岛素强化降糖治疗，以快速稳定血糖水平；同时，经多学科MDT团队会诊后给予强效抗生素以控制肝脓肿、肺炎及胆囊炎等感染源，并辅以护肝降酶等一系列紧急救治措施。
治疗过程中，临床营养科对曾爷爷的营养状况进行了详尽评估，发现他存在重度蛋白质能量营养不良，白蛋白只有28.3g/L。营养师团队迅速制定了个性化的膳食指导方案，鼓励曾爷爷提高优质蛋白及高能量食物的摄入量，并循序渐进增加口服营养制剂。密切监测患者的血糖、感染指标、肝功能及营养状态，及时调整治疗方案。内分泌科优质的护理服务和专业的营养指导，极大提高了曾爷爷依从性和自信心，更积极地配合治疗。
经过3周的精心治疗与护理，曾爷爷的状况渐渐好转，血糖平稳、感染控制后，白蛋白提高到37.7g/L，肝脓肿病灶明显吸收。出院后的曾爷爷连连感叹，这以后糖尿病一定要严格控制血糖，规范治疗，老年人尤其不能马虎。为什么老年糖尿病朋友要特别重视血糖呢？这要从老年人合并代谢性疾病如高血压、高血糖、高血脂等的危害说起：增加心血管疾病风险：老年代谢性疾病，如高血压、高血脂和高血糖，都是心血管疾病的重要危险因素。长期高血压会导致心脏负担加重，血管壁硬化，增加心脏病和中风的风险。高血脂则会导致血管内脂质沉积，促使动脉硬化，进一步增加心血管疾病的风险。加速动脉粥样硬化：高血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是动脉粥样硬化的主要原因。动脉粥样硬化会导致血管狭窄，影响血液循环，从而引发心脏病、中风等严重后果。
引发糖尿病及其并发症：高血糖是糖尿病的主要特征，而老年代谢性疾病中常伴随的高血糖状态会显著增加糖尿病的发病风险。糖尿病本身不可怕，但其并发症如糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病肾病等，会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。胰岛素抵抗与胰岛功能下降：代谢性疾病患者往往存在胰岛素抵抗现象，即身体对胰岛素的反应减弱，导致血糖调节能力下降。长期以往，胰岛β细胞功能会逐渐下降，进一步加剧高血糖状态。肾功能损害：高血糖和高血压都会对肾脏造成损害。高血糖会导致肾小球滤过率下降，逐渐引起肾功能损害；而高血压则会使肾脏血管硬化，影响肾脏的血液供应和排泄功能。慢性肾脏病：长期代谢性疾病控制不佳，最终可能发展为慢性肾脏病，需要长期透析或肾移植等替代治疗来维持生命。脂肪肝和肝脏疾病：老年代谢性疾病患者常伴有脂肪肝等肝脏疾病。脂肪肝是由于脂肪在肝脏内过度沉积导致的，长期脂肪肝会进一步发展为肝硬化和肝癌等严重疾病。其他并发症：代谢性疾病还可能引发一系列其他并发症，如静脉曲张、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等。这些并发症会进一步加重患者的病情，影响生活质量。
日常总体饮食原则包括均衡膳食：确保饮食中包含足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和膳食纤维，以满足身体的基本营养需求。控制总能量摄入：根据个体情况调整饮食量，避免过度摄入能量导致肥胖和代谢负担加重。少食多餐：分次进食，避免一次性摄入过多食物，有助于控制血糖和血脂水平。
具体饮食建议：蛋白质摄入：适量增加鱼、禽、蛋、奶及豆制品等优质蛋白的摄入，这些食物不仅营养丰富，而且易于消化吸收。根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，避免过量摄入增加肾脏负担。碳水化合物摄入：每天摄入的碳水化合物应占总能量的50%左右，避免过多摄入导致血糖波动。优先选择全谷物、薯类等富含膳食纤维的碳水化合物，有助于控制血糖和血脂水平。脂肪摄入：每天摄入的脂肪不超过总能量的30%，避免过多摄入导致血脂异常。增加不饱和脂肪酸（如橄榄油、鱼油）的摄入，减少饱和脂肪（如动物脂肪、奶油）和反式脂肪（如部分加工食品中的氢化植物油）的摄入。膳食纤维摄入：多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果和豆类等，有助于增加饱腹感、控制血糖和血脂水平。适量摄入膳食纤维，避免过多摄入导致消化不良。盐、糖摄入：每天食盐摄入量不超过6克，减少加工食品、快餐食品等高盐食品的摄入。避免摄入过多含糖饮料、甜点等高糖食品，减少精制糖的摄入。其他营养素摄入：多吃富含维生素和矿物质的食物，如绿叶蔬菜、坚果、种子等，以提供必要的营养素，增强免疫力和抗氧化能力。
其他注意事项：烹饪方式：采用蒸、煮、炖等低油、低盐的烹饪方式，减少油炸、煎烤等高脂、高盐烹饪方式的使用。细嚼慢咽：进食时细嚼慢咽，有助于促进消化和吸收。定时定量：保持规律的饮食方式，定时定量进食，避免暴饮暴食。个性化调整：根据患者的具体病情和营养需求进行个性化调整，如糖尿病患者需严格控制糖分摄入，高血压患者需控制盐分摄入等。监测与评估：定期进行营养评估和调整饮食计划，确保饮食方案的有效性和安全性。生活方式干预：除了饮食调整外，还应结合适当的运动、充足的睡眠等生活方式干预措施，以全面改善代谢性疾病患者的健康状况。（通讯员：杨丽 敦杨枚）
