妊娠期高血压诊治指南2012

定期检查血压，预防妊娠高血压 #生活常识# #养生常识# #孕妇保健#

妊娠期高血压诊治指南2012-整理

妊娠期高血压诊治指南2012 版  中华医学会会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组组织有关专家根据国内外最新研究进展，参考加拿 大、澳大利亚等国外最新的研究指南，并结合我国国情和临床治疗经验，经反复讨论修改，最终形成本指 南。本指南征询循证医学的理念，对有关治疗方案作出证据评价，以进一步规范我国妊娠期高血压疾病的 临床诊治。  妊娠期高血压诊治指南 2012  本指南的循证证据进行等级评价并有推荐建议：  （1）证据等级  Ⅰ级证据：证据来自至少一个高质量的随机对照试验；  Ⅱ‐1 级证据：证据来自设计良好的非随机对照试验；  Ⅱ‐2 级证据：证据来自设计良好的队列（前瞻性或回顾性）研究或病例对照研究；  Ⅱ‐3 级：证据来比较不同时间或地点干预措施效果的差异；  Ⅲ级：基于临床经验、描述性研究或专家委员会报告的专家意见。  （2 ）推荐建议  A ：证据适合推荐应用于临床预防；  D:有一定的证据不推荐用于临床预防；  B：证据较适合推荐应用于临床预防；  E 有相当证据建议不推荐用于临床预防；  C: 现有的证据间不一致；  I：没有足够的证据。  一  分类  （一）妊娠期高血压：妊娠期出现高血压，收缩压  ≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，于产后 12 周恢复正常，尿蛋白（－）。产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。  （二）子痫前期：  轻度：妊娠20 周后出现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 伴蛋白尿≥0.3g/24h 。  重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。  子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：  ①血压持续升高：收缩压≥160mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g/24h 或随机蛋白 尿≥（＋＋）；③持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状；④持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破 裂症状；⑤肝脏功能异常：肝酶ALT 或AST 水平升高；⑥肾脏功能异常：少尿（24h 尿量＜400ml 或每小 时尿量＜17ml）或血肌酐＞106 μmol/L；⑦低蛋白血症伴胸水或腹水；⑧血液系统异常：血小板呈持续性 下降并低于100 ×109/L ；血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH 升高；⑨心力衰竭、肺水肿；⑩胎儿生长受限 或羊水过少；⑾孕34 周以前发病 （II‐2B ）。  （三）子痫：子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。  （四）妊娠合并慢性高血压：妊娠20 周前收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无 明显加重；或妊娠20 周后首次诊断高血压并持续到产后12 周以后。  （五）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h ； 9 或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少＜100 ×10 /L 。  二 诊断  1  妊娠期高血压诊治指南2012 版  （一）病史：注意询问妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病、抗磷脂综合征等病史，了解此次妊娠后高 血压、蛋白尿等征象出现的时间和严重程度，有无妊娠期高血压疾病家族史。  （二）高血压的诊断  血压的测量：测前被测者至少安静休息5 分钟。取坐位或卧位，注意肢体放松，袖带大小合适。通常 测右上肢血压，袖带应与心脏处同一水平（II‐2A ）。  妊娠期高血压定义：同一手臂至少2 次测量的收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 。血压较 基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg 时，不作为诊断依据，但须严密观察。对首次发现血压 升高者，应间隔4 小时或以上复测血压，如2 次测量均为收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 诊断为高血压。对严重高

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