拉肚子=马上止泻+消炎？

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　　夏天来了，肠道传染病开始闹腾起来。据统计，今年1至6月，北京市共报告痢疾、感染性腹泻等肠道传染病23295例，较去年同期水平（22423例）上升3.89%。这两天，北京地坛医院感染病急诊因为拉肚子不得不深更半夜到医院就诊的患者也有所增多。

　　说起这生病，估计最让人不当回事儿的“小病”，冠亚军的奖牌要颁给感冒和拉肚子了。“不就是拉肚子吗？用点止泻药不拉就行了”，“拉肚子了，来两片黄连素”……

　　北京地坛医院感染病急诊部王凌航主任医师说，正常人大便次数为每周3次至每日3次，粪便含水量为60%至80%，粪便量一般85%），且次数>3次/日，排粪量>200g/d时，就是腹泻了。夏季是肠道传染病高发季节，可千万别小看了拉肚子，严重的腹泻会引发一些并发症甚至导致死亡。王凌航主任医师总结了对于拉肚子认识方面的误区前三，来看看你“中枪”没？

　　误区一：

　　拉肚子=马上止泻

　　俗话说“好汉架不住三泡稀”，一般人拉肚子了，第一反应基本上都是赶紧吃点止泻药，别再“跑肚”就OK了。您可知道，这种做法可能给健康埋下隐患。因为腹泻病因很多，如果没有搞清楚就吃止泻药，不但会无功而返，还可能加重病情。

　　腹泻大体上分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。引起感染性腹泻的病因主要有：细菌感染，服用被细菌污染的食物或者饮料后，患肠炎或者细菌性痢疾；病毒感染，通过食物或其他途径感染病毒后易引起病毒性腹泻（感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等）。

　　引起非感染性腹泻的病因主要有：食物中毒，进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径；进食生冷饮食伤害肠胃，引发腹泻；着凉，夏季炎热猛吹空调导致腹部受凉，致使肠蠕动加快导致腹泻。

　　如果您是食物中毒引起的腹泻，这时候的排泄其实是一种身体的自我应急保护机制，它能把肠道内的坏死细胞和毒素排出体外，如果刚拉肚子就吃止泻药，可能会使毒素无法充分排出而引起中毒症状。

　　原则上讲，止泻药只适用于非感染性腹泻，而感染性腹泻一般不用，尤其是在急性期，炎症及中毒症状（如高烧）较明显、脓血便较多时，应视为止泻剂的绝对禁忌。到了恢复期，病情明显好转，大便不带脓血，仅是水分较多时，可短时服用止泻药。

　　误区二：

　　拉肚子=马上消炎

　　很多人一出现腹泻，马上就使用黄连素、氟哌酸等抗生素。这种做法也是不对的。

　　如果是菌痢、霍乱、沙门氏菌感染等引起的腹泻方可给予抗生素。但服用什么抗生素、如何服用，都需要在医生的指导下进行。如果是非感染性腹泻，服用抗生素是没有效果的，还可能引起肠道内菌群失调，使腹泻加重，滥用抗生素还可使菌群产生耐药性。吃剩饭剩菜、不干净的蔬菜、变质肉类引起的腹泻，可多喝水、多吃流食，等体内毒素排干净后即可自愈而无须吃药。病毒性腹泻虽然也属于感染性腹泻，但服用抗生素无法起到抗病毒作用。

　　要是您因为吃了路边的烧烤，再喝冰镇啤酒引起拉肚子，这时候再自作主张吃两片头孢类消炎药，可能还会有生命危险。双硫仑样反应知道不？酒的主要成分是乙醇，进入体内转化成乙醛后，需要在乙醛脱氢酶作用下转化成乙酸，最后转化为水和二氧化碳排出体外。而抗生素类药物在体内会抑制乙醛脱氢酶，使酒精转化成乙醛后不能继续转化和排出，乙醛积蓄多时可使人出现面色潮红、头疼头晕、呼吸困难、视觉模糊、恶心呕吐甚至皮肤湿冷、休克，严重的会有生命危险。所以，这药可不能随意吃呀。

　　误区三：

　　拉肚子=小事=不用吃药

　　腹泻是一种常见症状，但你知道吗，严重腹泻可能危及健康和生命，每年约76万例儿童死于腹泻病，是5岁以下儿童死亡的第二大病因。千万不要对这种“小病”掉以轻心。

　　大多数急性腹泻不用吃药就可以自愈，尤其是胃肠受到寒冷刺激引起的腹泻，一次或两三次水样粪便后就可自行好转。但有一部分急性腹泻要给予相当重视，必须接受药物治疗。您可能会说，我怎么知道哪种腹泻得上医院呀，这里告诉您一些简单的判断方法，有以下症状要及时到医院就医。

　　腹泻的同时伴有高热；腹泻持续两天以上，或重复发生；腹泻伴有频繁呕吐；排泄物是血便或黏液便；出现严重水样便，频次或每次便量都很大，同时伴有严重口渴、少尿、皮肤干燥起皱、双眼下陷等脱水症状；里急后重，“里急”是指肚子里面的内急，一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便。“后重”是指大便刺激肛门时产生的便意。实际上根本没有什么大便了，因为基本上都拉完了，即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便，但老觉得想拉，一直在厕所不敢出来。

　　盛夏来临，最后送上预防肠道传染病的“真经”：吃熟食、喝开水、勤洗手。都是拉肚子，治疗大不同，不同的病因引起的肠道传染病有不同的治疗方法，个人不容易判断，一旦发生肠道传染病症状还是要及时到正规医院就医。

　　文/王燕（北京地坛医院）

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