国家卫生健康委：不断改善护士的工作环境、值班休息和后勤保障条件

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2024年5月12日是第113个国际护士节，国家卫生健康委于5月11日召开新闻发布会，介绍"发展护士队伍 优化护理服务"有关情况，要求各地卫生健康行政部门和医疗机构认真落实党中央、国务院关于关心关爱广大医护人员的决策部署，加强护士的人文关怀，不断改善护士的工作环境、值班休息和后勤保障条件。

出席本次发布会的嘉宾有：国家卫生健康委医政司副司长邢若齐；湖南省卫生健康委副主任祝益民；北京协和医院副院长彭斌；河北医科大学第二医院急诊科护士长李彩霞。

护理工作直接关系

改善就医感受 提升患者体验

国家卫生健康委医政司副司长 邢若齐：

护理工作直接服务于患者，直接关系到群众看病就医感受。近年来，我委持续关注群众看病就医感受，2023年开展了改善就医感受，提升患者体验的主题活动。运用新手段、新技术、新模式，打通人民群众看病就医的堵点淤点难点。

启动进一步改善护理服务行动计划，指导各地通过加强基础护理、提高护理质量、拓展护理领域等举措，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床和贴近社会。

医疗机构也根据患者的疾病特点、生理、心理和社会需求等，为患者提供医学照顾、病情观察、协助治疗、人文关怀和健康指导等身心整体护理服务。

部分省份医院也特别注重加强护理人文建设，细化人文关怀措施，为患者提供人性化的护理服务。

逐步推广并扩展延续性护理服务，解决患者出院后医疗护理问题。

下一步，将继续落实改善护理服务行动计划，将持续优化护理服务作为提升群众看病就医体验的一项重要调整举措。

一是督促指导医疗机构不断深入深化"以病人为中心"的理念，做实责任制整体护理，扎实做好基础护理工作，注重加强护理人文关怀，为患者提供有温度的护理服务。

二是鼓励医疗机构逐步提供延续性护理服务，降低出院患者非计划再次入院率，惠及更多的出院患者。

三是发挥大型医院优质护理资源下沉和带动作用，提升基层护理的服务能力，就近解决群众急需的护理问题。

北京协和医院副院长 彭斌：

护士是距离患者最近、接触时间最长的专业人员。协和医院既重视护士临床技能的提升，也重视沟通交流、健康指导、心理护理、人文关怀，在保证护理质量与安全的同时，提升患者就医的体验。

护士也善于发现临床中的问题，并在工作中持续改善。比如为了进一步改善我们肠镜检查患者肠道准备的质量，护士们准备了术前饮食和用药的健康指导图片，方便患者理解和对照执行。

并在术前三天短信提醒每天的肠道准备注意事项，使肠道准备满意率提升了20%，提高了检查的效率。

如何为临床护士松绑减负？

北京协和医院副院长 彭斌：

护士工作任务重、压力大，协和医院一直重视对护士队伍的支持，在松绑减负、稳定护士队伍方面的举措主要包括：持续完善护理岗位设置和人才培养，人力配置、薪酬待遇、职称晋升都向工作压力大、风险高的重点科室倾斜。

尤其对手术室、急诊室、重症监护室、血液净化中心等岗位，持续加大男护士配比，这种配比能够更好的完成相关的护理任务。

二是尽最大可能降低护士的非护理工作负担，加大支持力度，医院聘请了将近600名医疗护理员等辅助人员来协助完成部分基础工作及患者生活照顾。

在医院统一配送药品和物资，减少了护理人员外出领药、领外资的时间和精力消耗，仪器设备医院主动巡检，发现问题及时解决。

同时，建立了医院统一的静脉配液中心，这样也减少了护理人员配液相应的时间耗费，也保证了护理和药品的安全质量。

不断优化医院信息系统，因为很多护理记录以前通过手工记录，优化医院信息系统以后，通过我们的信息系统减少了相关的工作。

我们也添置了移动护理车、智能药柜，提高护理工作和发药的效率，也保证了我们分配药物的准确性。

以前对出院患者随访是通过人工打电话，现在有了智能随访平台，能够更好地减少时间耗费。

这样减少了护士书写的负担和非护理工作的时间，让其有更多的时间和精力为病人提供病情观察，让我们的护士回到病人身边，用更多的时间来进行护理照顾、健康指导，更好地与病人和家属进行沟通，解释护理方面的问题，真正把护士还给病人。

三是在福利待遇、职称晋升等方面持续向临床一线护士倾斜。我们医院设立了优质护理服务奖以及协和护理之星、护理成果奖等奖项支持和表彰优秀的护士。

在职称晋升上，根据护理队伍的特点，重点以临床工作业绩作为职称晋升的重要评价指标，助力临床护士的成长。

如何提升老年护理服务能力？

国家卫生健康委医政司副司长 邢若齐：

为加快推动老年护理服务的发展，我委在2021年确定了北京市等15个省市先行先试，积累地方经验，取得了一定的成效。

首先，在扩增老年医疗服务资源方面，试点省份通过转型或者社会力量举办等方式，护理院、护理中心、护理站等机构数量明显增加，平均增幅约16%。

江苏省、山东省等地扩大基层医疗机构提供老年护理的床位数量，江苏省给社区服务中心加挂护理院的牌子，这样可以为社区内的失能失智、不能自理的老人提供更好的护理服务。

同时各地也加大老年护理专业的护士和医疗护理员培训力度，有效扩大老年护理服务供给。

在创新多元化老年医疗护理服务模式方面，试点省份也通过上门巡诊、设置日间护理中心、"呼叫中心"或家庭病床等方式，积极探索将院内的护理服务不断延伸至社区和家庭，使得护理服务更加方便可及。

在探索老年医疗护理价格支付政策方面，有的省市将老年居家医疗护理服务与当地的长期护理险政策有机结合起来，或发展与长期护理保险相衔接的商业护理保险等，为发展老年护理服务提供支撑政策保障，惠及更多的老年人。

下一步我们将继续加大老年护理服务推进力度，进一步扩大老年医疗护理服务试点的覆盖面，推广地方试点好的经验做法，以点带面，带动全国各地加快发展老年医疗护理服务。

一是相关试点省份可以再进一步扩大试点地市的数量，在试点省份之外的有符合条件的省份，我们也会加大试点的覆盖面。

二是继续增加社区多功能护理机构、日间护理中心等机构数量，进一步扩大多元化的老年护理服务供给。

三是加快老年护理从业人员队伍建设，指导各地实施老年护理专业护士能力培训行动，力争到2025年，各地老年护理专业护士参加培训的比例不低于90%。

北京协和医院副院长 彭斌：

基层需要持续提升老年护理服务能力。协和医院除了完成日常大量在医院的医疗护理工作以外，也积极推进对基层医疗机构的帮扶。

我们通过几个方式来开展相关工作。主要是接受基层医疗机构的医护人员来院进修学习，同时也定期到基层医院和社区进行现场指导，查房和持续提供线上支持。

现在有医联体，我们也和医联体单位进行很好的沟通协作，来提升我们的护理服务能力。

比如协和老年专科护理团队定期到社区医院、卫生中心，为老年人进行科普，重点围绕老年常见病的预防和干预，像心脑血管疾病、常见症状管理和老年跌倒的预防、如何避免老年人营养不良等情况进行相关科普，提升老年人的健康生活方式和健康素养。

老年护理团队还定期到社区培训我们的基层护士，进行授课，护理查房，开展工作坊等，针对在护理工作中出现的一些问题，尤其是在基层容易遇到的，像有些老年人平时会有一些治疗用的鼻胃管等，胃管有时容易脱落，从管路的固定方式、消毒液的使用、敷料的选择等方面手把手指导，有效降低了社区护理的风险，保证了患者的安全。

这也让老年人安心在社区接受护理服务，减少转诊到大医院等其他医疗机构，增加其他的医疗负担，也增加患者的负担，同时也提升了社区护理的服务能力。

互联网+专科护理能力如何提升？

国家卫生健康委医政司副司长 邢若齐：

近年来，我委通过开展"互联网+护理服务"的试点工作，将专业的护理服务从机构延伸至社区和居家，有效增加了老年人等行动不便群众的上门护理服务供给。

目前全国各省份均开展了"互联网+护理服务"，相关管理制度和技术规范更加完善，护士服务能力逐步提升。

目前共计3000余个医疗机构提供7类60余项群众常用急需的基础护理、康复护理、心理护理等服务项目，使行动不便的群众有机会享有护士上门提供的便捷护理服务。同时，也降低了群众再入院率和就医成本，减轻了家庭负担。

下一步，我们也将进一步扩大"互联网+护理服务"的覆盖面，增加服务项目，加大护士培训力度，积极防控安全风险，健全完善监督机制。

同时，也充分发挥基层医疗机构在"互联网+护理服务"中的优势作用，就近解决群众上门医疗护理问题，提高护理服务供给的可及性和便捷性。

北京协和医院副院长 彭斌：

目前，我们把"互联网+护理服务"作为互联网医疗服务的一个重要组成部分，现在我们都提倡疾病的全周期管理，所以我们在互联网+护理服务方面也非常重视，更多形式做好病人出院以后的延续护理。

我们建立了智能随访平台、手机APP等多种形式，做好患者出院以后的随访和健康指导，解除患者出院以后没有专业指导的后顾之忧，提升了满意度。

同时线上线下结合，创新了门诊护理方式，开设19个线下护理门诊，同时还有35个专科护理线上咨询，这样结合的方式，能够更好满足患者相关的护理需求，如果通过线上咨询的方式能解决患者的问题，那我们在线上解决。

如果线上不能解决，我们在线下专科护理门诊提供专业的咨询，解决相关问题。

尤其是康复指导，这一点在目前需求量是非常大的，我们的很多慢性疾病，包括手术后出院的护理，还有疾病康复阶段如何进行指导，这一点我们投入了大量的力量来满足百姓的需求。

还有母婴护理、伤口造口护理服务等，切实满足了患者需求，以后我们也将更好地提升互联网+专科护理服务能力，更好地满足大家的需求。

年轻护士

会生活才能更好地工作

河北医科大学第二医院急诊科护士长 李彩霞：

近年来，护理工作在技术理念、模式等方面都发生了显著的变化，医疗技术的飞速发展，包括电子病历、远程监护、智能医疗设备等等，要求护士具备数字化技能。

护理服务模式也在不断完善，将护士从大量繁重的手工书写工作中解脱出来，让我们有更多时间更好地服务于我们的患者。

护理模式转向以患者为中心的模式，强调团队合作、全程关怀和个性化服务，更加注重人文关怀。

护理理念方面，强调终身学习、以证据为基础的实践。护士在医疗团队中的地位也在不断提升，需要我们有更强的领导力和决策力。

对于年轻护士，尤其是90后、00后年轻护士非常多，他们的特点是有朝气、有活力，也非常有激情，同时他们也很敬业，他们在保质保量完成护理工作时也非常会生活。

会生活才能更好地工作，也才能更好地服务于我们的病人。对于年轻护士，我们希望他们把生活照顾好的同时，积极学习，把握新技术新知识，持续学习并不断提升专业水平。

要具备团队精神，要与医疗团队密切配合，以患者为中心，共同提供高质量服务。善于与家属、同事进行沟通，建立良好的人际关系，提升护理效果。

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整理 | 刘文阳

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