以家庭为单位的卫生服务培训.pptx

家政服务可以分为家务服务和专业服务两大类，前者包括了洗衣、打扫卫生、烹饪、护理老人小孩以及做家务等；后者则包括了家庭医生、家庭理财师、家庭营养顾问等专业人员的服务。 #生活知识# #家政服务#

以家庭为单位健康照料以家庭为单位的卫生服务培训第1页以人为本,以健康为中心学科特征以家庭为单位的卫生服务培训第2页一、相关基础理论——家庭定义和特征（掌握）——家庭生活周期（熟悉）二、家庭对健康影响（掌握）三、生活时间与家庭危机对健康影响（熟悉）四、全科医生在家庭照料中作用（掌握）五、家庭照料惯用方法——家庭评定（熟悉）

第四章以家庭为单位健康照料

以家庭为单位的卫生服务培训第3页(一)家庭定义

传统家庭定义是指一对经过婚姻而结合、有或没有孩子、有或没有健在父母男女所组成生活单元或指在同一处居住，靠血缘、婚姻或收养关系联络在一起，两人或更多人组成单位。现在定义：*家庭是经过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起一个群体。

一、家庭保健相关基础理论以家庭为单位的卫生服务培训第4页

婚姻

三个要素血缘经济自然关系社会关系

一个关键—感情家庭特征二种关系以家庭为单位的卫生服务培训第5页健康家庭特征：1、含有良好沟通气氛；2、含有较强应付担心事件能力；3、能促进家庭组员发展；4、有正常、适度社会交往及信息交流；5、含有健康生活方式和生活环境。以家庭为单位的卫生服务培训第6页

(二)家庭类型

是指家庭中组员组成及其相互作用、相互影响状态。

关键家庭父母+未婚儿女、无儿女夫妇、养父母+养儿女----小家庭规模小、关系单纯；内部资源有限

主干家庭父母+一对已婚儿女（+其它未婚儿女）---直系家庭

联合家庭父母+二对或以上已婚儿女（+其它未婚儿女）---大家庭

其它家庭：单身、单亲

以家庭为单位的卫生服务培训第7页(三)家庭主要功效1、生育功效2、情感功效3、经济功效4、育人功效5、生产功效

以家庭为单位的卫生服务培训第8页（四）家庭生活周期（熟悉）1、概念家庭遵照社会与自然规律所经历产生、发展和消亡过程。

以家庭为单位的卫生服务培训第9页2、依据家庭结构区分家庭生活周期（1）新婚期（2）组员增加期（3）组员扩展期（4）组员独立期（5）退休与死亡期以家庭为单位的卫生服务培训第10页3、依据家庭功效区分家庭生活周期不一样阶段（1）新婚期2年男女结合（2）第一个孩子出生期2.5年孩子0-2.5岁（3）学龄前儿童期3.5年孩子2.5岁-6岁（4）学龄儿童期7年孩子6-13岁（5）青少年期7年孩子13-20岁（6）儿女离家期8年孩子离家独立（7）父母独处期孩子离家-家长退休（8）老化家庭期长短不一退休-死亡以家庭为单位的卫生服务培训第11页（五）家庭资源概念:指家庭维持基本功效，应付担心事件或危机状态，满足个人发展需要所必须物质和精神方面支持。

以家庭为单位的卫生服务培训第12页家庭资源种类1、家庭内部资源（1）结构支持（2）经济支持（3）情感支持（4）信息、教育支持（5）健康维护（6）其它支持2、家庭外部资源（1）社会资源（2）经济资源（3）文化资源（4）教育资源（5）医疗资源（6）环境资源（7）宗教资源以家庭为单位的卫生服务培训第13页（六）生活压力事件（熟悉）

1、生活压力事件定义：是指生活中遭遇一些能够扰乱人们心理和生活稳态重大事件。2、生活压力事件种类：家庭生活压力事件、个人生活压力事件、工作生活压力事件及经济生活压力事件。

以家庭为单位的卫生服务培训第14页生活改变单位（LCU）

小于150，通常可保持健康，150～199，30%人可能出现健康问题，200～299，50%人可能出现健康问题，超出300，80%人可能出现健康问题。3、生活压力事件对健康影响：以家庭为单位的卫生服务培训第15页（七）家庭危机概念：家庭在生活中碰到威胁家庭生存、完整及发展担心事件，使家庭正常功效遭到破坏，家庭处于这种特殊状态称为家庭危机。1、家庭危机主要种类（1）急性危机（2）耗竭性危机以家庭为单位的卫生服务培训第16页

2、家庭危机常见原因（1）家庭生活周期改变家庭从家庭周期一个阶段转变到另一个阶段，是一个担心刺激，家庭及家庭组员如不能适应，家庭将可能出现家庭危机。（2）家庭生活事件

以家庭为单位的卫生服务培训第17页家庭危机发生过程出现担心事件

进行认知和评价调整（利用家庭资源）到达新平衡或陷入家庭危机以家庭为单位的卫生服务培训第18页二、家庭对家庭组员健康影响（掌握）（一）遗传与先天影响（二）对躯体生长发育和行为发展影响（三）对心理及性格影响（四）对卫生习惯及行为方式影响（五）对疾病传输、发生、治疗、恢复、预后及预防影响以家庭为单位的卫生服务培训第19页家庭对儿童健康影响1、感染性疾病（呼吸系统疾病）2、行为障碍3、意外伤害事件（2岁儿童）发病率及严重性都与家庭照料不周、父母亲情剥夺、居住环境不良亲密相关以家庭为单位的卫生服务培训第20页

丧偶对男性发病率与死亡率影响鳏夫对照者结核病死亡率121高心病发病率81流感发病率81肺炎发病率81动脉粥样硬化性心脏病51以家庭为单位的卫生服务培训第21页全科医师在以家庭为单位照料中作用

（一）开展以家庭为单位照料意义（二）全科医师在以家庭为单位健康照料中服务发展等级（三）依据家庭生活周期不一样阶段主要问题采取预防性指导以家庭为单位的卫生服务培训第22页三、全科医生在以家庭为单位照料中作用（掌握）（一）开展以家庭为单位照料意义1、疾病对家庭产生影响发觉真正病人和病因2、家庭对疾病转归产生影响家庭是人主要生活环境，影响家庭组员健康，与疾病发生、转归亲密相关代理者信息员实施者支持者3、家庭问题可对每一个家庭组员产生不良影响，家庭组员对家庭问题都有责任以家庭为单位的卫生服务培训第23页（二）全科医生在家庭保健中服务类别类别主要特点主要服务内容1极少考虑家庭主要讨论生物医学方面问题2同时提供医疗考虑家庭原因，能地识别家庭信息和咨询功效紊乱3同情和支持注意压力、情感与疾病和治疗关系4评定和干预帮助家庭组员改变相互作用模式以适应压力、处理健康问题5家庭治疗定时与家庭见面，改变家庭内与心身疾病相关不良相互作用模式以家庭为单位的卫生服务培训第24页（三）依据家庭生活周期不一样阶段主要问题采取预防办法

预测家庭问题条件：（1）了解家庭生活周期及各特征性阶段（2）了解家庭结构及功效状态（3）了解家庭资源（4）了解家庭生活压力事件（5）含有家庭保健经验以家庭为单位的卫生服务培训第25页

家庭问题出现三个时期：（1）预测期依据相关理论及家庭所处发展阶段预测可能发生家庭问题（2）筛检期经过家庭评定方法确定家庭问题（3）有症状期家庭功效可能出现障碍，家庭组员表现出躯体症状、情绪反应或社会适应不良以家庭为单位的卫生服务培训第26页

家庭生活周期各阶段常见家庭问题：

1、新婚期夫妇之间适应，新亲戚关系适应；建立共同生活习惯；建立决定和处理问题合作模式；作好计划生育及生育准备。以家庭为单位的卫生服务培训第27页2、第一个孩子出生期（婴幼儿期）（1）父母亲方面家庭生活重心发生改变，夫妇均应适应父母亲角色，建立新家庭生活模式；学习婴幼儿培育和保健知识；母亲应注意产后保养及身体恢复；（2）婴幼儿方面评价婴幼儿营养及身体发育情况，进行感官刺激开发婴幼儿智力；定时进行婴幼儿体检和预防接种；以家庭为单位的卫生服务培训第28页3、学龄前儿童期（幼稚园期）4、学龄儿童期（小学期）5、青少年期（中学期）（1）重视孩子身体、心理、智力、人格正常发育，社会化发展；（2）父母应处理好家庭与事业、学习之间关系，重视健康问题；以家庭为单位的卫生服务培训第29页青少年期家庭常见矛盾：（1）家长严格管制与青少年追求独立自主（2）家长与青少年对负担家庭责任认识不统一（3）家长尊严与青少年公开批评（4）家长希望家庭稳定与青少年兴趣活跃多变（5）青少年学业与社会活动均衡以家庭为单位的卫生服务培训第30页6、儿女离家期7、父母独处期（空巢期）（1）家庭生活重心发生第二次改变，适应新家庭关系；（2）家庭主人进入人生中年期、更年期，生理功效减退，重视预防老年性疾病；（3）事业基本定型，身体机能减退，可能产生心理压力，应重视心理保健。以家庭为单位的卫生服务培训第31页8、老化家庭期（1）适应退休可能产生心理问题；（2）老年性疾病预防、治疗；（3）配偶或亲朋死亡产生孤独感；（4）对家庭依赖感增加以家庭为单位的卫生服务培训第32页惯用方法家庭评定家庭咨询家庭治疗家庭访视以家庭为单位的卫生服务培训第33页四、家庭保健惯用方法（一）家庭评定（熟悉）评定适应证评定惯用方法家庭谱家庭圈家庭关心度指数（家庭APGAR问卷）以家庭为单位的卫生服务培训第34页家系图

家系图包含家庭三代或三代以上人关系，结婚和离婚情况，假如家庭组员中有死亡者（注明死亡年份或年纪，死亡原因）。

长辈在上；晚辈在下；长者在左，幼者在右。

夫妻中，男左女右。

文字统计主要事情和出生日期。

以家庭为单位的卫生服务培训第35页家庭圈MPFSMPFB以家庭为单位的卫生服务培训第36页家庭功效评定

家庭功效好坏直接关系到每个家庭组员身心健康，及疾病预后。

家庭功效评定采取APGAR问卷：

APGAR是代表家庭功效5个部分首个字母，此问卷可分两个部分：以家庭为单位的卫生服务培训第37页维度问题经常这么有时这么几乎极少适应度当我碰到困难时，能够从家人处得到满意得帮助合作度我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题方式成熟度当我希望从事新活动或发展时，家人都能接收且给予支持情感度亲密度我很满意家人对我表示情感方式和对我情绪反应我很满意家人与我共度时光方式第一部分家庭关心度指数（家庭APGAR问卷）以家庭为单位的卫生服务培训第38页家庭关心度指数（家庭APGAR问卷）适应度：面临问题时，利用家庭资源能力；合作度：分担责任及家庭合作模式；成长度：家庭对家庭组员发展支持及指导；情感度：反应家庭组员感情；亲密度：表达家庭组员共享物质与精神以家庭为单位的卫生服务培训第39页

以上5个问题有3个答案可供选择，若答“经常这么”得2分，“偶然”得1分，“几乎极少”得0分。将5个问题得分相加，总分7~10分表示家庭功效良好，4~6分表示家庭功效中度障碍，0~3分表示家庭功效严重障碍。

第二部分用于了解个人与家庭组员之间关系，分良好、较差、恶劣3种。APGAR问卷以家庭为单位的卫生服务培训第40页

448户家庭功效情况家庭功效户数组成比（%）良好28262.9尚可14031.2障碍265.8以家庭为单位的卫生服务培训第41页不一样家庭生活周期家庭功效情况:生活周期家庭功效障碍率(%)新婚期6.7第一个孩子出生期9.8有学龄前儿童期10.5有学龄儿童期7.8有青少年期0儿女离家期4.8父母独处期0老化家庭期0以家庭为单位的卫生服务培训第42页（二）家庭咨询（了解）1、家庭咨询与个人咨询区分2、家庭咨询作用（1）预防（2）教育（3）支持（4）激励与鞭策以家庭为单位的卫生服务培训第43页3、家庭咨询主要内容（1）遗传学方面（2）婚姻方面（3）家庭关系方面（4）家庭生活周期转变产生相关问题（5）患病家庭组员照料问题（6）家庭功效障碍以家庭为单位的卫生服务培训第44页（三）家庭治疗（了解）1、家庭缓冲三角：家庭内三个组员2、家庭治疗三角：二个家庭组员+全科医生3、家庭治疗基本过程（1）观察（2）会谈（3）评定（4）干预（5）干预效果评价以家庭为单位的卫生服务培训第45页

（四）家庭访视（了解）1、家访作用2、家访种类（1）预防性家访（2）评定性家访（3）连续照料性家访（4）急诊性家访以家庭为单位的卫生服务培训第46页家访程序准备：必要性、目标、计划、时间实施，分次实现总目标预约下次，整理统计完成家访汇报以家庭为单位的卫生服务培训第47页

家庭访视汇报

户主姓名档案号

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